腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)

摘要：目的：研究于腹腔鏡下實(shí)施闌尾炎手術(shù)治療的患者焦慮抑郁情況以及實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容及效果。方法：選取2017年1月-2017年7月期間我院收治的92例需行腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照患者入院先后順序，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，入院后兩組患者均評(píng)估焦慮抑郁狀況，對(duì)照組按照常規(guī)方法護(hù)理患者，實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的總治療依從率（97.83%）明顯高于對(duì)照組患者的總治療依從率（86.96%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者普遍均在不同程度焦慮、抑郁狀況，加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者不良情緒，提高治療依從性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；闌尾炎；焦慮；抑郁；心理護(hù)理

闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥，患者主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，目前手術(shù)切除治療是外科治療闌尾炎最主要的方法，其中腹腔鏡下闌尾切除術(shù)具有微創(chuàng)、疼痛小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，成為了目前臨床首選的治療術(shù)式[1]。但患者由于右下腹疼痛、恐懼手術(shù)等因素，易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼、焦慮等負(fù)面心理，由此導(dǎo)致了患者治療依從性不佳情況，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成了不良影響[2-3]。為改善腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的不良情緒，有學(xué)者提出在患者護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，這種護(hù)理方法實(shí)施后，明顯緩解了患者的焦慮、抑郁情緒，提高了患者的依從性。本次研究選取了2017年1月-2017年7月期間我院收治的92例需行腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析了患者的焦慮抑郁狀態(tài)，并研究了心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用方法及作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2017年7月期間我院收治的92例需行腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照患者入院先后順序，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組46例，實(shí)驗(yàn)組有男21例，女25例，年齡19-63歲，平均（41.25±3.65）歲；對(duì)照組有男23例，女23例，年齡18-62歲，平均（40.78±3.59）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

對(duì)照組患者住院期間按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，方法如下：患者入院后，為患者講解引發(fā)闌尾炎的病因，接下來(lái)的手術(shù)治療方案，術(shù)后自我護(hù)理注意事項(xiàng)等，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，詢(xún)問(wèn)患者腹部癥狀情況[4]。加強(qiáng)對(duì)患者住院期間的飲食指導(dǎo)，糾正患者不良飲食習(xí)慣，術(shù)前常規(guī)安撫患者，講解術(shù)中配合方法，以緩解患者的不良情緒。

實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，方法如下：第一、患者入院后，加強(qiáng)對(duì)患者闌尾炎相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，詳細(xì)講解手術(shù)的流程，術(shù)中配合的方法等，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)疾病及治療有無(wú)疑問(wèn)，并耐心解答患者提出疑問(wèn)。指導(dǎo)患者合理飲食，并加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，評(píng)估患者術(shù)前的心理狀態(tài)，對(duì)患者加以安慰和鼓勵(lì)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)切除對(duì)病情緩解的重要性，講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)患者情緒的正確引導(dǎo)，改善患者的不良情緒，使患者積極配合治療[5]。第二、尋求家屬支持。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員除了需對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)外，還應(yīng)尋求患者家屬支持，與患者家屬積極溝通，指導(dǎo)患者家屬多安慰、鼓勵(lì)、關(guān)愛(ài)患者，使患者感受到來(lái)自家人的關(guān)懷。此外，患者由于腹部疼痛，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒，且常把情緒發(fā)泄到家屬身上，因此護(hù)理人員需及時(shí)與患者家屬溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒原因，并提出解決策略，在家屬的支持下，幫助患者緩解不良情緒并能積極配合手術(shù)治療及護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有入選患者入院后及出院前均采用William W.K.Zung制定的抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)患者焦慮、抑郁評(píng)分。

（2）由護(hù)理人員采用我院自制患者治療依從性調(diào)查表調(diào)研患者治療依從性，問(wèn)卷共10個(gè)條目，每個(gè)條目從1-5分進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷滿(mǎn)分50分，根據(jù)患者評(píng)分將依從性分為依從性良好（45-50分）、部分依從（35-44分）、不依從（0-34分）三個(gè)等級(jí)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者的總治療依從率（97.83%）明顯高于對(duì)照組患者的總治療依從率（86.96%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較，組間數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院前，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮及抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

闌尾炎發(fā)病后具有起病急，腹痛劇烈等特點(diǎn)，入院后醫(yī)生往往建議患者立即采取手術(shù)切除治療。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛，手術(shù)技術(shù)水平已較為成熟，屬于目前臨床治療闌尾炎首選的微創(chuàng)治療方法，但對(duì)于需行闌尾切除術(shù)治療的患者而言，仍舊較為陌生，患者往往不了解手術(shù)、麻醉方法，甚至出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等心理，面對(duì)突如其來(lái)的手術(shù)及病情，往往內(nèi)心難以接受，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此我院提出采用心理護(hù)理干預(yù)策略護(hù)理患者，通過(guò)對(duì)患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解，提高了患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，使患者心理有所準(zhǔn)備，緩解了其對(duì)手術(shù)的恐懼心理，此外，手術(shù)治療前，護(hù)理人員還需尋求患者家屬的支持，指導(dǎo)患者家屬理解患者，并且多關(guān)愛(ài)患者，使患者逐漸消除焦慮、抑郁情緒，從而更好的配合接下來(lái)的手術(shù)治療及護(hù)理。如患者術(shù)前出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒，需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在日常護(hù)理中注重觀察患者情緒變化，必要時(shí)由專(zhuān)科心理醫(yī)生對(duì)患者加以治療，以促進(jìn)患者不良情緒的排解，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

本次研究中兩組患者入院后，焦慮、抑郁評(píng)分均處于較高水平，說(shuō)明患者入院時(shí)存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁情況。為改善這一情況，我院提出了加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，研究結(jié)果顯示：在患者入院時(shí)，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，組間數(shù)據(jù)的差異不大，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在患者出院之前，經(jīng)過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮及抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，使患者了解了闌尾炎及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)前做好了心理準(zhǔn)備，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的總治療依從率（97.83%）明顯高于對(duì)照組患者的總治療依從率（86.96%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即通過(guò)患者家屬的支持，使患者感受到了來(lái)自家人的關(guān)愛(ài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者普遍均在不同程度的焦慮、抑郁狀況，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者不良情緒，提高治療依從性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋芝鵬.心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：168-169.

[2]項(xiàng)海，項(xiàng)秉該，林振亮等.三孔與單孔腹腔鏡切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石的療效對(duì)比[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2017，23（1）：65-69.

[3]李培.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2015，21（15）：165-166.

[4]廖慧鵬.心理護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（z2）：173-174.

[5]金雪飛.綜合護(hù)理在68例闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（3）：245.

[6]楊麗華，申圳.腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期整體護(hù)理對(duì)改善老年闌尾炎患者心理狀態(tài)的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（2）：181-182.