圍手術(shù)期護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：選取2015年1月-2016年1月在醫(yī)院行手術(shù)治療的100例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)2組患者護(hù)理前、術(shù)后2周時(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及術(shù)后2周時(shí)2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理前，2組患者的SAS及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.O5）；術(shù)后2周時(shí)，2組患者的SAS及SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯下降，且研究組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理；胸腰椎壓縮性骨折

前言

胸腰椎壓縮性骨折是常見(jiàn)、多發(fā)的骨科疾病，也是脊柱骨折的最常見(jiàn)類(lèi)型，因其骨折部位特殊，且患者多合并脊髓損傷，易引起腹脹、壓瘡、尿潴留、便秘、肺部感染、尿路感染及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥而影響患者的生活質(zhì)量。圍手術(shù)期護(hù)理為一種持續(xù)聯(lián)動(dòng)的護(hù)理機(jī)制，能有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理中，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本次研究的對(duì)象是選取2015年1月-2016年1月在醫(yī)院行手術(shù)治療的100例胸腰椎壓縮性骨折患者，所有患者均符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組患者中男性27例，女性23例；年齡25～70歲，平均（48.23±10.58）歲；腰椎骨折18例，胸椎骨折32例。研究組患者中男性30例，女性20例；年齡23～75歲，平均（47.56±11.18）歲；腰椎骨折20例，胸椎骨折30例。2組患者的性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.O5），具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理干預(yù)：胸腰椎壓縮性骨折多為突發(fā)事件導(dǎo)致，患者因遭受巨大打擊而出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，同時(shí)對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)知，而增加心理負(fù)擔(dān)，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者心理干預(yù)，耐心開(kāi)導(dǎo)，與患者建立信任關(guān)系，使其感受到溫暖，同時(shí)講述治療成功案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2疼痛護(hù)理：患者因創(chuàng)傷本身或手術(shù)治療等產(chǎn)生疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者疼痛原因，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，可通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移其注意力；疼痛嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)痛藥物并加強(qiáng)用藥護(hù)理。

1.2.3飲食調(diào)整：患者選擇高維生素、高蛋白食物，保證營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)食易消化、高纖維食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充水果和蔬菜。

（2）出院前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，測(cè)試相關(guān)指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，并為患者建立健康檔案，記錄患者的相關(guān)信息。

（3）出院后：每周對(duì)患者進(jìn)行一次電話回訪，每個(gè)月對(duì)患者實(shí)施一次家訪，結(jié)合患者的康復(fù)情況對(duì)其實(shí)施相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，囑咐其禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期坐立等，并囑咐患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，預(yù)防再骨折，定期回院復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①評(píng)估比較兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)分。SAS、SDS分值越高說(shuō)明心理狀態(tài)越差。WHOQOL-BREF評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。②評(píng)估比較兩組骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間。③統(tǒng)計(jì)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘、下肢靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理前、術(shù)后2周時(shí)SAS及SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，2組患者的SAS及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后2周時(shí)，2組患者的SAS及SDS評(píng)分較護(hù)理前均下降，且研究組患者的SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例（腹脹3例，便秘2例），并發(fā)癥發(fā)生率為7.18%；對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥12例（腹脹4例，尿路感染3例，肺部感染4例，便秘1例），并發(fā)癥發(fā)生率為23.58%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

不論是采取保守治療還是手術(shù)治療，患者均需要較長(zhǎng)的恢復(fù)周期，而長(zhǎng)期臥床極易引發(fā)壓瘡、腹脹、感染、血栓等，會(huì)延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間，降低患者生活質(zhì)量。胸腰椎壓縮性骨折患者每年都呈遞增趨勢(shì)，其臨床護(hù)理工作也成為關(guān)注的重點(diǎn)，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理工作的重視程度逐漸提高。舒適護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，具有整體性、有效性、個(gè)性化特點(diǎn)，以患者為中心，全方位、多角度實(shí)施干預(yù)措施，能有效降低因創(chuàng)傷或手術(shù)治療產(chǎn)生的不適，滿(mǎn)足患者心理及生理需求，減輕其不愉快感，使其生理、心理均保持愉悅狀態(tài)，以積極狀態(tài)面對(duì)治療和康復(fù)，是改善遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵，在臨床上逐漸得到認(rèn)可和推廣應(yīng)用。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理能夠緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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