老年性白內障護理探討

摘要：目的：探討最適合老年性白內障患者的護理方案，為手術治療打好基礎。方法：以本院2012年12月-2013年12月間收治的117例老年性白內障患者為研究對象，對其進行結合心理護理、飲食護理等多種護理手段為一體的綜合護理措施，分別在入院時和手術前統計患者的SAS和SDS量表評分，并統計患者手術效果，以此評價護理效果。結果：入院時，患者SAS及SDS量表評分分別為55.14±8.01和52.19±9.05，手術前分數下降至40.15±7.71和41.52±8.31；所有患者手術按時進行，預后效果良好，無任何并發癥出現，平均修養（5.1±0.3）d后，所有患者均痊愈出院。結論：對老年性白內障患者行綜合護理，能有效降低患者的焦慮及抑郁狀況，對于提升手術效果具有一定的積極作用，值得推廣使用。

關鍵詞：老年性白內障；圍手術期護理；白內障囊外摘除

老年性白內障是導致老年人失明的主要原因之一，目前常采用手術方式對其進行治療，白內障囊外摘除術是較為成功的手術方式。但考慮到老年患者身體狀況已有所衰退，手術方式危險性還是較大，在圍手術期進行合理有效的護理，意義極大[1-2]。筆者所在醫院對老年性白內障患者采取結合心理護理、飲食護理等多種護理方案為一體的綜合護理方案，取得了良好的效果，現總結117例患者的病歷資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共搜集117例患者的臨床治療資料，所有患者均于2012年12月-2013年12月間入住我院，進行老年性白內障治療，均已簽署知情協議書，且已排除可能干擾研究結果的患者。其中，男性患者70例，女性患者47例，年齡范圍（60～88）歲，平均（74.1±3.1）歲，所有患者均行手術治療，需行單眼手術的89例，其余患者行雙眼手術。有33例患者合并糖尿病，38例喊著合并高血壓，13例患者合并冠心病。

1.2 護理方法

1.2.1 護理準備 精心且詳細地安排護理計劃。在患者入院確診，確定需要進行手術治療后，立即開始分析病情，針對性地搜集患者資料，深入了解患者心理狀況及知識水平，結合具體情況預測潛在危險因素，合理安排具有預見性的護理計劃。

1.2.2 術前宣講 術前及時將白內障及手術的相關知識介紹給患者及其家屬，使其了解手術的目的、流程。邀請手術成功患者親自講解自身的經歷，消除患者的疑慮情緒。主動介紹醫院環境、責任護士及醫師的基本情況，消除患者的陌生感。

1.2.3 心理護理 受我國國情影響，加上我院患者來院多是農村患者，老年人多處于文盲、半文盲狀態，接受能力不高，適應能力較差，極易出現心理應激反應，造成嚴重的焦慮、抑郁情況，最終影響眼壓、血壓等生理指標，進一步造成惡性循環，導致手術難以正常開展，因此必須采取心理護理，穩定患者的情緒。這就需要護理人員與患者進行深入的交流，并通過仔細地觀察，找出導致患者心理異常的原因，進行針對性排解。同時，對于患者提出的任何疑問，應該給予解答，任何合理的要求，也應該給予滿足。

1.2.4 密切關注患者的生命體征數據 必須嚴格記錄患者的眼壓、血壓及血糖的實時變化情況，針對于血壓或血糖升高、心臟病、支氣管病變等可能影響患者手術的疾病，必須做好合并癥狀的有效治療。本組中，所有患者手術前血壓、血糖值都處于可控的范圍，并未影響手術。

1.2.5 飲食護理 綜合考慮患者的年齡、體重、健康狀況等具體情況，制定飲食計劃并嚴格落實。飲食的一般原則為糖分、脂肪含量低，且鹽分攝入量在每日6g以下，對于有煙酒愛好的患者，還應嚴格禁煙酒。

1.2.6 其他護理 術前需要對術眼進行嚴格的消毒，保證無菌，同時還應注意頭面部其他部位有無感染性病灶。按時行氧氟沙星滴眼，除睫毛，沖洗結膜囊，并使患者養成良好的衛生習慣。講解手術中需要注意的事項，重點講解需要配合的關鍵點。

1.3 觀察項目

觀察項目主要為患者SAS和SDS評分，以及手術預后效果。其中SAS評分用于評價患者焦慮狀況，SDS評分用于評價患者抑郁狀況，兩量表均為各自領域的權威量表，分數均越低越好，于患者入院開始護理時及手術預定時間30分鐘之前，由同一名責任護士進行統計。預后效果主要統計并發癥情況，術后住院護理時長等。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0統計學軟件對上述統計數據進行處理，量表評分、術后住院護理時長等數據采用平均數±標準差的形式表示，對比采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 患者焦慮及抑郁情況

統計數據見表1所示。分析可知，117例患者手術前SAS及SDS評分均明顯低于入院時，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者手術效果

所有患者手術時間均無延誤。術后視力恢復情況良好，未發生人工晶體脫出時間，無其它并發癥，經過平均（5.1±0.3）d的休養后，所有患者均平安出院。

3 討論

老年性白內障嚴重影響著患者的視力，病程發展之后，極有可能導致患者失明，這對患者的日常生活負面影響極大。目前臨床上已有多種成熟的手術方案用于治療該疾病，針對于疾病本身，效果良好，但考慮到老年患者應激反應劇烈，且合并慢性疾病較多，還是很有可能導致其他一系列并發癥，尤為嚴重的是血壓升高所導致的合并癥加重，這甚至會威脅患者生命安全。與此同時，若是患者在手術中與醫生配合不默契，也很可能降低手術效果[3-4]。

基于上述原因考慮，我們必須強化圍手術期護理，保證患者術前能具備一定的手術知識，愿意配合醫生進行手術，同時保證術后能夠及時有效地恢復健康。本院對此開展了深入的研究，提出了一類綜合性護理方案，通過精心的護理準備及術前宣講，心理護理，生命體征觀察，飲食護理等手段相結合，有效降低了患者的焦慮及抑郁心理，其SAS評分從（55.14±8.01）降低至（40.15±7.71），SDS評分也從（52.19±9.05）降低至（41.52±8.31），評分間差異對比，區別顯著，具備統計學意義（P<0.05）；從手術開展情況來看，效果也比較好，沒有任何患者因故延期手術，且術后未出現任何并發癥，患者住院時間被大幅削減，有效降低了其經濟負擔。另有一部分研究顯示，音樂護理具有一定的積極效果，受條件限制，本院并未開展，但其基本原理類似，可供參考。

總之，從上面的討論不難看出，白內障手術雖已比較成熟，但基于老年人特有的生理心理狀況，還是需要我們積極開展有效的護理，使患者能保持最好的身心狀況接受手術，以此提升手術效果。

參考文獻：

[1]邵亞楠，邱杰，吳文華等.老年性白內障患者住院費用影響因素的通徑分析[J].中國衛生統計，2012，29（3）：376-377，379.

[2]王志云.護理觀察在老年性白內障術后護理中的應用體會[J].河北醫學，2012，18（7）：1002-1003.

[3]唐紅迎，徐凌忠，畢宏生等.老年性白內障患者平均住院日影響因素調查與分析[J].中國衛生質量管理，2012，19（4）：35-37.

[4]高健，張菊芬，徐萍等.老年性白內障臨床路徑實施效果評價[J].中國衛生質量管理，2013，20（1）：31-32.