重癥醫(yī)學科患者綜合護理體會

摘要：目的探討重癥醫(yī)學科患者的具體護理方法方法隨機選取18例自2015年8月至2016年8月我院收治的重癥醫(yī)學科患者做回顧性分析，將18例重癥醫(yī)學科患者隨機分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組9名患者在治療期間僅給予常規(guī)護理服務，而對照組患者在給予常規(guī)護理服務的基礎上開展綜合護理，將兩組患者在護理期間的治療總有效率、不良反應發(fā)生率以及患者對護理服務的滿意度進行比較結(jié)果護理期間觀察組有3名患者出現(xiàn)不良反應，對照組僅有1名患者出現(xiàn)不良反應；觀察組患者對護理服務的總體滿意度為77.77%，而對照組患者對護理服務的滿意度為88.89% 結(jié)論開展綜合護理的對照組患者的治愈總有效率和對護理的滿意度遠高于僅開展常規(guī)護理服務的觀察組患者，值得在臨床上進行大力推廣。

一、資料與方法

1、資料的選取

隨機選取18例自2015年8月到2016年8月XX院重癥醫(yī)學科收治的患者做回顧性分析，將18例重癥醫(yī)學科患者隨機分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組。患者涉及科室包括綜合性重癥監(jiān)護病房、呼吸監(jiān)護室、冠心病重癥監(jiān)護室、急診監(jiān)護室等，其中對照組男性患者5例，女性患者4例，患者年齡范圍在39歲到75歲之間，平均年齡50.6歲，患者文化程度如下：小學4例，初中3例，高中1例，大學1例；觀察組男性患者4例，女性患者5例，患者年齡范圍在45到76歲之間，平均年齡51.3歲，患者文化程度如下：小學3例，初中2例，高中3例，大學1例；所有患者均對本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書，兩組患者在年齡、性別、文化程度等基礎指標上比較無明顯差異（p>0.05），具有可比較性。

2、護理方法

觀察組9名患者在治療期間僅給予常規(guī)護理服務，而對照組患者在給予常規(guī)護理服務的基礎上開展綜合護理。

（1）觀察組9名患者開展常規(guī)護理服務（主要包括患者的用藥護理、病房護理以及其他基本的臨床相關護理）

（2）對照組患者的綜合護理服務：

①心理護理

重癥醫(yī)學科患者比普通科患者的病情更加嚴重，且病情發(fā)病較急，而在治療過程中的多種治療干預措施會導致重癥醫(yī)學科患者容易出現(xiàn)暴躁的情緒。[1]對于患者出現(xiàn)不良情緒的時候，護理人員的及時關懷以及照料對于患者的情緒具有緩和作用。對于重癥醫(yī)學科患者，護理人員要及時主動與患者進行溝通交流，并向其介紹我院醫(yī)生的技術，給予患者治療信心，另外還應該提前向患者介紹病房的環(huán)境舒適、介紹我院護理人員的值班制度以及醫(yī)院和病房的相關規(guī)章制度，確保患者獲得良好的住院體驗。[2]

②合理安排家屬探視時間

護理人員要合理安排家屬的探視時間，避免患者太過孤單，患者的責任護士要及時向患者家屬介紹患者的病情變化、講解患者的飲食和用藥注意事項。[3]在與他們進行溝通時應當注意因人而異，對待那些矛盾型的家屬，應當首先平衡他們之間所存在的矛盾，并且提示他們治病是最為關鍵的解決方法；對待緊張型家屬，應多給予安慰讓他們相信他們的家人將會得到最佳的治療和護理。對于知識不全型家屬，應向他們介紹疾病的形成原因，將采取的醫(yī)療方案、護理方案及配合方法、注意事項。[4]盡量解答患者家屬心中的各種疑惑，并指導其家屬為患者提供基礎的護理服務，減少患者的不適感。

③環(huán)境舒適護理

科學研究表明患者住院期間對環(huán)境的陌生感、疾病所帶來的痛苦均對患者的睡眠質(zhì)量有一定影響，睡眠質(zhì)量不足會在一定程度上導致患者本身疾病加重。因此，好的休息不僅能夠使患者保持足夠的體力，更能保證患者有足夠的精力來積極的應對各種治療。所以在護理過程中一定要加強對患者休息狀態(tài)的重視。護理人員要及時發(fā)現(xiàn)患者休息時出現(xiàn)的問題，并進行有效干預，致力于提高患者睡眠及生活質(zhì)量，延長患者的休息睡眠時間，從而保證其護理措施的療效，盡可能緩解患者的痛苦。

④并發(fā)癥防治對策

患者住院治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，重癥醫(yī)學科患者如果導致病情延誤還可能會引發(fā)心、腦、腎等人體臟器各類并發(fā)癥。在治療過程中，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生機率對于提升患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量十分重要，在護理過程中，工作人員要嚴格密切關注患者生命體征的變化，注意患者情緒的變化，引導患者養(yǎng)成健康的自我保健方法，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)加重病情，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，要立即采取積極治療措施，避免延誤病情的治療。⑤其他護理措施

重癥醫(yī)學科的患者可能會需要進行器官的裸露，護理人員在給患者進行更衣、換藥、導尿、灌腸和插浴的時候，要對患者裸露部位進行及時嚴密的遮擋，以維護患者自尊；密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率、血壓等各項生命指標，嚴格監(jiān)測患者生命體征的變化，注意患者情緒的變化。。

3、療效評估指標

將患者在護理期間的總有效率作為主要的評估指標，于護理結(jié)束后分別對兩組患者就護理服務滿意度進行問卷調(diào)查，滿意度分為三個等級，分別是十分滿意、滿意、不滿意，由兩組患者進行打分。

4、統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

2.1不良反應出現(xiàn)率

觀察組患者在護理期間有3名患者出現(xiàn)不良反應，對照組患者有1例出現(xiàn)不良反應，該項指標數(shù)據(jù)組間差異具有顯著性（p<0.05）。

2.2護理服務滿意度

總結(jié)：對于重癥醫(yī)學科患者而言，臨床護理是該科室患者臨床治療體系中的重要組成部分，臨床治療中配合合理、有效的護理措施，對于提高治療的有效性具有不容忽視的作用。[5]

本研究中所采用的綜合護理干預目前在臨床治療中應用得十分廣泛，綜合護理干預是自常規(guī)護理發(fā)展而來的一種醫(yī)學表現(xiàn)十分優(yōu)秀的護理方法，其核心在于采用臨床干預手段以達到提高患者治療效果的目的，對于重癥醫(yī)學科患者的臨川護理干預中，主要包括藥物指導、飲食指導、心理干預、健康教育、探視制度等措施。而在本研究中則側(cè)重介紹了心理護理、舒適護理、探視制度、并發(fā)癥預防等護理措施，在臨床上具有普遍的推廣意義。

參考文獻：

[1]寧妮. 重癥醫(yī)學科多重耐藥感染病人的護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（98）：236. [2017-09-09].

[2]鄧春艷，楊寶義，汪蓉，方敏，郭學珍. 綜合護理干預措施在預防ICU綜合征中的應用[J]. 中華全科醫(yī)學，2015，13（03）：487+508. [2017-09-09].

[3]方敏，楊寶義，汪蓉，曾雪，王佩，況貝貝. 綜合護理干預在預防危重患者下肢深靜脈血栓形成中的應用[J]. 中華全科醫(yī)學，2012，10（11）：1811-1812. [2017-09-09].

[4]李付華. 分組分層級管理在重癥醫(yī)學科護理管理中的應用[J]. 河南外科學雜志，2011，17（05）：128-129. [2017-09-09].

[5]吳曉英，王玥，王泠，李森. 重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應用實踐[J]. 中國護理管理，2013，13（04）：6-8. [2017-09-09].