早期異位妊娠經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的臨床分析

摘要：目的：探討早期異位妊娠經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的臨床價值。方法：選取2012年10月～2015年10月期間我院經(jīng)臨床確診異位妊娠孕婦90例為研究對象，均分別給予經(jīng)腹部彩超、經(jīng)陰道彩超檢查，統(tǒng)計、比較兩種檢查方法臨床診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確87例，符合率為96.67%，明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查符合72例，符合率80.0%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期異位妊娠的臨床診斷上，經(jīng)陰道彩色超聲診斷的應(yīng)用價值較高，優(yōu)于經(jīng)腹部彩超檢查，對于臨床診治具有重要的意義，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期異位妊娠；經(jīng)腹彩超；經(jīng)陰道彩超；臨床診斷；價值

異位妊娠是指受精卵于子宮體腔外著床且生長，以輸卵管妊娠最為常見，如發(fā)生破裂或流產(chǎn)，以誘發(fā)孕婦腹腔內(nèi)大出血，導(dǎo)致孕婦死亡。因此，早期異位妊娠的準(zhǔn)確診斷均為重要。根據(jù)大量的臨床研究，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用價值優(yōu)于經(jīng)腹彩色超超聲檢查[1]。本研究選取我院確診的早期異位妊娠孕婦90例為研究對象，探討經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2015年10月我院確診的早期異位妊娠孕婦90例為研究對象，年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均年齡（28.4±2.1）歲；停經(jīng)時間21～65d，平均停經(jīng)時間（43.2±10.4）d；初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。均經(jīng)尿檢呈陽性，存在陰道不規(guī)則出血癥狀。患者均知情，自愿同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹彩超檢查 采用型號GE-S8彩色多普勒超聲診斷儀。受檢者于檢查前，均首先充盈膀胱，取仰臥位，用探頭掃查受檢者腹部，掃查范圍為子宮大小及內(nèi)膜厚度，子宮附件及盆腔積液情況[2]。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超檢查 采用型號GE-S8彩色多普勒超聲診斷儀，待經(jīng)腹彩超結(jié)束后，要求受檢者排空膀胱，取截石位，，將探頭置于引導(dǎo)后穹窿內(nèi)行探查，認(rèn)真觀察子宮大小及內(nèi)膜厚度，子宮附件及盆腔積液情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察早期異位妊娠兩種彩超檢查方法臨床診斷準(zhǔn)確率、典型異位妊娠超聲影像學(xué)檢出率。其中，典型異位妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)以原始心血管搏動、附件包塊、子宮內(nèi)假孕囊、胚芽及盆腔積液等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率（%）形式進(jìn)行表示，采用卡方檢驗，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法臨床診斷符合比較 經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦80例，檢查符合率為80.0%（72/80）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦87例，檢查符合率為96.67%（87/90），明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查檢出符合率，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 典型異位妊娠超聲影像學(xué)檢出率 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查胚芽、盆腔積液、原始心血管搏動、附件包塊、子宮內(nèi)假孕囊等典型妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)檢出率，均明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢出率，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

近年來，我國女性群體異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢，對患者的身體健康和生命安全造成不良的影響。異位妊娠易導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，這是孕婦早期死亡的重要危險因素，因此異位妊娠也受到臨床醫(yī)師的重視。因此，對于異位妊娠而言，需要給予早期準(zhǔn)確的診斷，這對于提高孕婦再孕能力，甚至挽救患者生命健康均有重要的意義。根據(jù)相關(guān)的研究，異位妊娠的發(fā)病，主要與以下因素相關(guān)，一是慢性輸卵管炎癥，二是輸卵管發(fā)育不良，三是節(jié)育器放置位置不佳，四是盆腔腫瘤，最后為受精卵外游。但是在臨床實踐中也發(fā)現(xiàn)，早期異位妊娠孕婦的癥狀并未典型，所以誤診率或漏診率較高，而一旦拖延治療，則會造成較為嚴(yán)重的后果。因此，早期異位妊娠患者需要給予各種檢查手段，盡早診斷。

早期孕婦的檢查，以彩色多普勒超聲為常規(guī)檢查方法，分為經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查兩種方式。其中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查探頭頻率較經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查探頭頻率更高，可減少腹腔內(nèi)圖像的干擾，具有分辨率高、可重復(fù)、安全方便的特點。受檢者檢查前，不需要充盈膀胱，可明顯縮短“妊娠盲目”時間。因此，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查輔助診斷早期異位妊娠的價值得到了廣泛的認(rèn)可。典型異位妊娠彩色超聲影像學(xué)圖像有如下表現(xiàn)：子宮內(nèi)未見妊娠囊，子宮外見囊狀結(jié)構(gòu)聲像圖，且可發(fā)現(xiàn)原始心血管搏動。而經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，受到腸道脹氣等因素干擾，只有一部分患者可表現(xiàn)出典型的異位妊娠超聲圖像表現(xiàn)。經(jīng)陰道彩超多普勒檢查可準(zhǔn)確觀測到孕囊部位、孕囊內(nèi)形態(tài)、原始心動血管搏動等，對于防止異位妊娠流產(chǎn)、破裂，以及降低誤診率、漏診率具有重要的意義。

本研究給予90例患者兩種檢查方式，結(jié)果顯示：（1）兩種檢查方法臨床診斷符合比較：經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦80例，檢查符合率為80.0%（72/80）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦87例，檢查符合率為96.67%（87/90），明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查檢出符合率，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；（2）典型異位妊娠超聲影像學(xué)檢出率：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查胚芽、盆腔積液、原始心血管搏動、附件包塊、子宮內(nèi)假孕囊等典型妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)檢出率，均明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢出率，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明經(jīng)陰道彩超的價值更好。

綜上所述，異位妊娠是一種對孕婦威脅較大的疾病，需早期準(zhǔn)確診斷。經(jīng)陰道彩超檢出符合率高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]佘穎，張蒂榮，王玥等.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期異位妊娠的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，12（6）：954-955.

[3]潘美美，陳少珍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對早期異位妊娠診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，10（8）：1496-1498.

[4]高利哲.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（8）：131.