自擬消斑湯風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎的療效研究

摘要：目的：通過(guò)自擬消斑湯治療風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎，觀察其療效，探討治療風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎的合理方劑。方法：研究對(duì)象為抽取懷安縣中醫(yī)院的106例風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎患者，入選時(shí)間為懷安縣中醫(yī)院2015年4月-2016年10月期間，采用匹多莫德治療的53例患者設(shè)為對(duì)照組，采用自擬消斑湯輔助匹多莫德治療的53例患者設(shè)為觀察組，待兩組患者治療后比對(duì)其臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為96.23%，對(duì)照組總有效率為83.02%，數(shù)據(jù)間P<0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者用藥后的不良反應(yīng)經(jīng)比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎患者經(jīng)自擬消斑湯治療，可將臨床療效進(jìn)行提升，且用藥具有一定的安全可靠性。

關(guān)鍵詞：自擬消斑湯；風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎；效果

過(guò)敏性紫癜為小血管炎癥疾病，因?yàn)槊庖邚?fù)合物介導(dǎo)為變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。本病的主要癥狀表現(xiàn)為臀部以及雙下肢出現(xiàn)紫癜，并且表現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)分布，此外還會(huì)出現(xiàn)疼痛以及腎功能損傷等。而過(guò)敏性紫癜性腎炎對(duì)患者的腎臟功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的影響，并且因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，對(duì)生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。單純西醫(yī)治療不能擺脫激素、免疫抑制劑等，而近年來(lái)有大劑量輸注丙種免疫球蛋白、血漿置換等昂貴的方法，很多患者經(jīng)濟(jì)難以承受。為此，我們不斷嘗試以涼血解毒化瘀為主的自擬消斑湯加減處方，通過(guò)辨證論治分期治療，以清熱解毒，滋陰涼血，益氣攝血基本思路，達(dá)到?jīng)鲅鲮顫竦男Ч敬窝芯糠治鲎詳M消斑湯配合匹多莫德治療風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床療效，現(xiàn)將治療過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取的70例風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎患者入選時(shí)間為懷安縣中醫(yī)院2015年4月-2016年10月期間，采用匹多莫德治療的53例患者設(shè)為對(duì)照組，男性患者和女性患者比例為24：11，年齡跨度為20-58歲，本組患者的平均年齡為（42.1±3.4）歲；采用自擬消斑湯配合匹多莫德治療的53例患者設(shè)為觀察組，男性患者和女性患者比例為22：13，年齡跨度為22-60歲，本組患者的平均年齡為（43.7±3.8）歲。入選的兩組患者其一般資料經(jīng)對(duì)比后，并未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)間的臨床研究性。

1.2 治療方案

對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用匹多莫德，此藥物每日服用2次，每次服用0.4g，用藥2周后將藥物服用劑量改為每日服用1次，每次服用0.4g。觀察組患者與此同時(shí)采用自擬消斑湯進(jìn)行治療，藥方中的藥物包含水牛角以及生地黃，劑量分別為20g；金銀花以及連翹，劑量分別為15g；防風(fēng)、紫草、大薊、玄參、地榆炭以及小薊，劑量分別為10g，對(duì)皮疹反復(fù)伴皮膚瘙癢者加用地膚子、苦參、白鮮皮，腹痛者加用白芍、甘草、延胡索，伴有關(guān)節(jié)痛者加用牛膝、稀簽草、伸筋草，明顯尿血者加白茅根、側(cè)柏炭、地榆炭、三七、茜草、蒲黃、仙鶴草，尿蛋白超過(guò)3個(gè)加號(hào)的加用六月雪、石韋、玉米須、澤瀉，尿檢見(jiàn)有白細(xì)胞、膿細(xì)胞的配伍車(chē)前草、魚(yú)腥草、黃柏。患者每日服用1劑，在晨間以及晚間各服一次。觀察組和對(duì)照組患者治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估

觀察組和對(duì)照組患者治療后臨床控制表現(xiàn)為24小時(shí)尿蛋白和尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)值處于正常，并且尿蛋白水平正常；顯效表現(xiàn)為24小時(shí)尿蛋白和尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)值降低比例為40%以上，并且尿蛋白+號(hào)減少兩個(gè)；有效表現(xiàn)為24小時(shí)尿蛋白和尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)值降低比例為40%以下，并且尿蛋白+號(hào)減少一個(gè)；無(wú)效表現(xiàn)為患者治療后未達(dá)到上述任何一個(gè)水平。總有效率為臨床控制比例、顯效比例和有效比例相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本次研究涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行整理和計(jì)算，研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算后表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中選擇卡方檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者選擇聯(lián)合治療方法后，其臨床療效總有效率為96.23%（51/53），對(duì)照組患者選擇西藥進(jìn)行治療后，其臨床療效總有效率為83.02%（44/53），兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為本病是因?yàn)轱L(fēng)熱邪毒進(jìn)入到機(jī)體中，在內(nèi)出現(xiàn)郁結(jié)現(xiàn)象，而患病中期熱毒對(duì)脈絡(luò)進(jìn)行灼燒，從而使得脈道出現(xiàn)瘀阻，為此在臨床治療中應(yīng)遵循涼血止血以及祛風(fēng)清熱原則。自擬消斑湯中君藥為水牛角以及生地黃，方中水牛角苦寒直入血分，清熱涼血解毒，且散瘀消斑，生地甘寒養(yǎng)陰生津，并苦寒清熱涼血，不僅助水牛角清熱涼血止血，而且滋養(yǎng)陰血以生新。此兩種藥在治療過(guò)程中具有清熱定驚以及祛風(fēng)解毒的效果，生地黃可起到生津的效果，將上述兩種藥物進(jìn)行共同應(yīng)用可起到?jīng)鲅甜B(yǎng)的效果。藥理學(xué)研究表明生地具有延緩腎小球硬化，防止腎纖維化的作用，可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，并提高外周血T淋巴細(xì)胞的功能。

本次研究通過(guò)分析后可知，將自擬消斑湯配合匹多莫德應(yīng)用于風(fēng)熱傷絡(luò)型過(guò)敏性紫癜性腎炎患者治療中能夠改善其病情，同時(shí)用藥安全可靠性良好，可在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：

孫福棟（1971-），男，河北懷安人，本科學(xué)歷，漢族，副主任醫(yī)師。