加速康復(fù)治療應(yīng)用于肱骨下段骨折術(shù)后康復(fù)治療中的臨床效果觀察

摘要：目的：觀察加速康復(fù)治療應(yīng)用于肱骨下段骨折術(shù)后康復(fù)治療中的臨床效果。方法：選擇肱骨下段骨折患者100例，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予加速康復(fù)治療，對(duì)比兩組術(shù)后骨折愈合情況以及住院時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組骨折愈合優(yōu)良率為62.00%，觀察組為86.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，兩組比較差異均存在顯著性（均P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)治療應(yīng)用于肱骨下段骨折術(shù)后康復(fù)治療中可顯著促進(jìn)骨折愈合優(yōu)良率的提高，且有助于縮短骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，建議在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)治療；肱骨下段骨折；術(shù)后康復(fù)；臨床效果

肱骨下段骨折在骨科比較常見，由于其解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，骨折往往會(huì)累及關(guān)節(jié)面，因此臨床治療中存在較大的難度，一般需要行復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療[1]。本文特選擇肱骨下段骨折患者，對(duì)其施以加速康復(fù)治療，獲得了良好的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基線資料

此次研究中研究對(duì)象選取2016年8月到2017年1月在我院進(jìn)行治療的100例肱骨下段骨折患者，采用雙色球法，按照1：1的比例隨機(jī)將其分為兩組，每組各50例。對(duì)照組：33例為男性，17例為女性，年齡23～68歲，平均年齡（51.02±4.19）歲；觀察組：32例為男性，18例為女性，年齡24～69歲，平均年齡（51.55±4.25）歲。兩組臨床資料對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療，主要包括術(shù)后止痛、抗凝以及感染預(yù)防等，并予以常規(guī)功能鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后未給予系統(tǒng)的康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予加速康復(fù)治療，具體措施為：首先，告知患者康復(fù)治療的好處，提高其配合度，并根據(jù)患者情況為其指定針對(duì)性的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃。其次，術(shù)后康復(fù)分為被功能鍛煉、主動(dòng)功能鍛煉和加強(qiáng)功能鍛煉三個(gè)階段。在術(shù)后一周內(nèi)即開始第一個(gè)階段，為被動(dòng)功能鍛煉，主要是增強(qiáng)患者可耐受限度，并于治療師幫助下開展被動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行前屈鍛煉，并鍛煉上肢的外旋功能，每次25min，每天2～3次；在術(shù)后4～5周開始第二個(gè)階段，為主動(dòng)訓(xùn)練階段，主動(dòng)進(jìn)行前屈肩關(guān)節(jié)鍛煉，增加上肢肌力，在床上進(jìn)行雙手抱頭動(dòng)作，鍛煉上肢外展和外旋，每次20～30min，每天2～3次；術(shù)后11～12周開始第三個(gè)階段，主要是加強(qiáng)功能鍛煉，包括屈肘運(yùn)動(dòng)、抗阻力內(nèi)旋和外旋鍛煉、抗阻力前屈外展鍛煉以及日常生活能力鍛煉。鍛煉應(yīng)有序并堅(jiān)持，并結(jié)合患者恢復(fù)情況予以調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后骨折愈合情況。骨折愈合情況以Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分為依據(jù)進(jìn)行評(píng)定，其中評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括疼痛（共45分）、運(yùn)動(dòng)功能（共20分）、穩(wěn)定性（共10分）、日?；顒?dòng)（共25分），滿分為100分，評(píng)分在90分及以上，即為優(yōu)；評(píng)分在75～89分，即為良；評(píng)分在60～74分，即為可；評(píng)分低于60分，即為差[2]。統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)、良的患者例數(shù)，并以總和計(jì)算愈合優(yōu)良率。記錄兩組住院時(shí)間，計(jì)算平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）描述，然后行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）描述，然后行 檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象骨折愈合情況對(duì)比

對(duì)照組骨折愈合優(yōu)良率為62.00%，觀察組為86.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異存在顯著性（P<0.05）。

2.2兩組研究對(duì)象骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，兩組比較差異均存在顯著性（均P<0.05）。

3討論

肱骨下段骨折大多是由于高能量暴力損傷而導(dǎo)致的，臨床治療主要以切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和手法復(fù)位外固定術(shù)進(jìn)行，其中手法復(fù)位具有操作簡(jiǎn)單，可達(dá)到基本治療效果的優(yōu)點(diǎn)，但是治療后容易發(fā)生再移位，且難以保證關(guān)節(jié)面完整性。肱骨骨折手術(shù)治療隨著醫(yī)療的發(fā)展已經(jīng)形成了固定的模式，但是其康復(fù)治療卻沒(méi)有得到足夠的重視[3]。故此次研究中特選擇肱骨下段骨折患者，在其術(shù)后康復(fù)中予以加速康復(fù)治療，并將其與常規(guī)術(shù)后治療進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組骨折愈合優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（86.00%>62.00%），這與其它文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[4]，提示加速康復(fù)治療用于肱骨下段骨折術(shù)后可提高愈合優(yōu)良率。研究還顯示，相較于對(duì)照組，觀察組骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短（均P<0.05），田肆陸也得出相同結(jié)論[5]，由此提示肱骨下段骨折術(shù)后采用加速康復(fù)治療有助于促進(jìn)其骨折的愈合，從而盡快出院，這符合患者住院治療的生理和心理需求，同時(shí)也有助于提高醫(yī)院床位利用率。

總的來(lái)說(shuō)，加速康復(fù)治療應(yīng)用于肱骨下段骨折術(shù)后康復(fù)治療中可顯著促進(jìn)骨折愈合優(yōu)良率的提高，且有助于縮短骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，建議在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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