加速康復治療應用于肱骨下段骨折術后康復治療中的臨床效果觀察

摘要：目的：觀察加速康復治療應用于肱骨下段骨折術后康復治療中的臨床效果。方法：選擇肱骨下段骨折患者100例，隨機將其分為兩組，即對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組給予常規康復治療，觀察組在此基礎上給予加速康復治療，對比兩組術后骨折愈合情況以及住院時間。結果：對照組骨折愈合優良率為62.00%，觀察組為86.00%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；相較于對照組，觀察組骨折愈合時間和住院時間均明顯縮短，兩組比較差異均存在顯著性（均P<0.05）。結論：加速康復治療應用于肱骨下段骨折術后康復治療中可顯著促進骨折愈合優良率的提高，且有助于縮短骨折愈合時間和住院時間，促進患者早日康復出院，建議在臨床上推廣。

關鍵詞：加速康復治療；肱骨下段骨折；術后康復；臨床效果

肱骨下段骨折在骨科比較常見，由于其解剖結構比較復雜，骨折往往會累及關節面，因此臨床治療中存在較大的難度，一般需要行復位內固定手術治療[1]。本文特選擇肱骨下段骨折患者，對其施以加速康復治療，獲得了良好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1基線資料

此次研究中研究對象選取2016年8月到2017年1月在我院進行治療的100例肱骨下段骨折患者，采用雙色球法，按照1：1的比例隨機將其分為兩組，每組各50例。對照組：33例為男性，17例為女性，年齡23～68歲，平均年齡（51.02±4.19）歲；觀察組：32例為男性，18例為女性，年齡24～69歲，平均年齡（51.55±4.25）歲。兩組臨床資料對比結果無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規康復治療，主要包括術后止痛、抗凝以及感染預防等，并予以常規功能鍛煉指導，術后未給予系統的康復治療，觀察組在此基礎上給予加速康復治療，具體措施為：首先，告知患者康復治療的好處，提高其配合度，并根據患者情況為其指定針對性的康復功能鍛煉計劃。其次，術后康復分為被功能鍛煉、主動功能鍛煉和加強功能鍛煉三個階段。在術后一周內即開始第一個階段，為被動功能鍛煉，主要是增強患者可耐受限度，并于治療師幫助下開展被動訓練，進行前屈鍛煉，并鍛煉上肢的外旋功能，每次25min，每天2～3次；在術后4～5周開始第二個階段，為主動訓練階段，主動進行前屈肩關節鍛煉，增加上肢肌力，在床上進行雙手抱頭動作，鍛煉上肢外展和外旋，每次20～30min，每天2～3次；術后11～12周開始第三個階段，主要是加強功能鍛煉，包括屈肘運動、抗阻力內旋和外旋鍛煉、抗阻力前屈外展鍛煉以及日常生活能力鍛煉。鍛煉應有序并堅持，并結合患者恢復情況予以調整。

1.3觀察指標

對比兩組術后骨折愈合情況。骨折愈合情況以Mayo肘關節功能評分為依據進行評定，其中評價項目包括疼痛（共45分）、運動功能（共20分）、穩定性（共10分）、日常活動（共25分），滿分為100分，評分在90分及以上，即為優；評分在75～89分，即為良；評分在60～74分，即為可；評分低于60分，即為差[2]。統計評價結果為優、良的患者例數，并以總和計算愈合優良率。記錄兩組住院時間，計算平均值。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件包進行統計學分析，其中計量數據采用（ ）描述，然后行t檢驗，計數資料采用（%）描述，然后行 檢驗，若結果顯示P<0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

2結果

2.1兩組研究對象骨折愈合情況對比

對照組骨折愈合優良率為62.00%，觀察組為86.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異存在顯著性（P<0.05）。

2.2兩組研究對象骨折愈合時間和住院時間對比

相較于對照組，觀察組骨折愈合時間和住院時間均明顯縮短，兩組比較差異均存在顯著性（均P<0.05）。

3討論

肱骨下段骨折大多是由于高能量暴力損傷而導致的，臨床治療主要以切開復位內固定術和手法復位外固定術進行，其中手法復位具有操作簡單，可達到基本治療效果的優點，但是治療后容易發生再移位，且難以保證關節面完整性。肱骨骨折手術治療隨著醫療的發展已經形成了固定的模式，但是其康復治療卻沒有得到足夠的重視[3]。故此次研究中特選擇肱骨下段骨折患者，在其術后康復中予以加速康復治療，并將其與常規術后治療進行對比，結果顯示，觀察組骨折愈合優良率顯著高于對照組（86.00%>62.00%），這與其它文獻的研究結果相符[4]，提示加速康復治療用于肱骨下段骨折術后可提高愈合優良率。研究還顯示，相較于對照組，觀察組骨折愈合時間和住院時間均明顯縮短（均P<0.05），田肆陸也得出相同結論[5]，由此提示肱骨下段骨折術后采用加速康復治療有助于促進其骨折的愈合，從而盡快出院，這符合患者住院治療的生理和心理需求，同時也有助于提高醫院床位利用率。

總的來說，加速康復治療應用于肱骨下段骨折術后康復治療中可顯著促進骨折愈合優良率的提高，且有助于縮短骨折愈合時間和住院時間，促進患者早日康復出院，建議在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]戴閩，楊康驊，艾江波，等. 成人肱骨遠端骨折術后肘關節功能個性化康復治療[J]. 中國矯形外科雜志，2012，20（14）：1257-1259.

[2]張慶宇，東靖明，李奇，等. 早期康復訓練對肱骨遠端骨折術后患者功能恢復的影響[J]. 中國矯形外科雜志，2013，21（22）：2255-2259.

[3]張明朝. 康復鍛煉聯合營養干預對肱骨下段骨折內固定術后康復的影響[J]. 海南醫學院學報，2016，22（18）：2199-2201.

[4]李金祥，蔣波，黃宗文. 康復治療對肱骨下段骨折患者內固定術后肘關節功能的影響研究[J]. 現代診斷與治療，2016，26（8）：1464-1465.

[5]田肆陸. 觀察康復治療對肱骨下段骨折患者內固定術后肘關節功能的影響[J]. 中國傷殘醫學，2016，24（16）：15-17.