小兒支氣管炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理效果探討

摘要：目的：本文就小兒支氣管炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理方法與效果進(jìn)行研究，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取2016年6月--2017年5月在我院兒科接受治療的94例支氣管炎合并心衰患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47）；參照組患兒住院期間的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則為針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的心衰糾正時(shí)間、喘憋消退時(shí)間均快于參照組，實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)滿意度對(duì)比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)合并心衰的支氣管炎患兒進(jìn)行護(hù)理，可促使病情快速好轉(zhuǎn)，同時(shí)還會(huì)使家長(zhǎng)對(duì)我院兒科的護(hù)理服務(wù)更加滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管炎；心力衰竭；護(hù)理效果；護(hù)理滿意度

小兒支氣管炎的病變位置是肺部的細(xì)小支氣管，也稱之為毛細(xì)支氣管炎。該病主要是由普通感冒、流行性感冒等病毒感染所致，是肺炎的一種特殊類(lèi)型，其臨床癥狀與肺炎類(lèi)似，但毛細(xì)支氣管炎是以喘憋為主要癥狀[1]。隨之病情進(jìn)展，會(huì)誘發(fā)心力衰竭，這也為小兒臨床護(hù)理提出了更高的要求。近一年。我科為提高護(hù)理質(zhì)量，主張為合并心衰的支氣管炎患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并已獲得較為理想的護(hù)理效果。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

選取2016年6月--2017年5月在我院兒科接受治療的支氣管炎合并心衰患兒作為本次的研究對(duì)象，共計(jì)94例。其中男女患兒分別為50例、44例；最大年齡為5歲，最小年齡為5個(gè)月，平均（2.2±0.4）歲；病程在2--7d之間不等。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47）；對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 護(hù)理方法

住院期間，對(duì)參照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

病情監(jiān)測(cè)：在患兒入院后，要協(xié)助患兒、家長(zhǎng)完成各項(xiàng)檢查，對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。每隔3--4h為患兒測(cè)定一次體溫，對(duì)于發(fā)熱者，予以適當(dāng)?shù)奈锢斫禍亍⑺幬锝禍氐确椒ā＜皶r(shí)為患兒更換衣物及床單，以提高其舒適感[2]。每隔半小時(shí)，對(duì)患兒的循環(huán)和呼吸指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察其心衰改善情況。每日要對(duì)病室進(jìn)行徹底消毒，患兒的尿布、便盆要及時(shí)清洗。

開(kāi)放靜脈通路：及時(shí)為患兒建立靜脈通路，穿刺時(shí)要選擇彈性好的血管，如有需要可為其建立兩條通路。輸液前，要將藥液提前取出預(yù)熱，并控制好輸注速度，以8--10滴/min為宜。遵照醫(yī)囑為患兒使用強(qiáng)心、利尿等藥物。

心理干預(yù)：護(hù)理人員要對(duì)患兒做好情緒安撫，以減輕其哭鬧情緒，利于治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。同時(shí)也要對(duì)家長(zhǎng)做好心理護(hù)理，講解疾病知識(shí)，以減少其不必要的擔(dān)心。

呼吸道護(hù)理：及時(shí)為患兒清除口腔、氣道的分泌物，防止誤吸。對(duì)于痰液多且稠者，需予以霧化吸入治療，必要時(shí)要采用吸痰管進(jìn)行吸痰，吸痰時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間不得超過(guò)15s。

飲食干預(yù)：患兒的飲食要遵循低鹽原則，選擇高蛋白、高熱量的食物，不可食用辛辣、油膩等食物。對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)食的小兒，要叮囑家長(zhǎng)正確喂奶喂食，防止發(fā)生嗆咳、食物反流等情況。對(duì)于病情嚴(yán)重者要予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)要控制好營(yíng)養(yǎng)液的輸注量及輸注速度[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的心衰糾正時(shí)間、喘憋消退時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的平均心衰糾正時(shí)間為（31.4±3.6）h，喘憋消退時(shí)間為（2.5±0.4）d；參照組分別為（42.5±4.9）h、（3.8±0.6）d；實(shí)驗(yàn)組快于參照組，組間比較P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)滿意度高于參照組，P<0.05；見(jiàn)表1。

3 護(hù)理體會(huì)

支氣管炎合并心衰患兒的并發(fā)癥較多，病情嚴(yán)重者會(huì)危及小兒的生命安全，對(duì)其實(shí)施合理、有效的護(hù)理方案尤為必要。在該類(lèi)患兒的臨床護(hù)理中，心衰癥狀的監(jiān)測(cè)與氣道管理是護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，雖然也可提供基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，但在護(hù)理質(zhì)量方面仍有一定的進(jìn)步空間。為此，我科主張為該類(lèi)患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從病情監(jiān)測(cè)、開(kāi)放靜脈通路、心理干預(yù)、氣道護(hù)理以及飲食干預(yù)等方面進(jìn)行完善，使護(hù)理工作更具針對(duì)性，也更為優(yōu)質(zhì)。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，與接受常規(guī)護(hù)理的參照組對(duì)比，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的心衰糾正時(shí)間、喘憋消退時(shí)間均快于參照組，實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)滿意度對(duì)比參照組更高，P<0.05；這說(shuō)明為該類(lèi)患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有一定優(yōu)勢(shì)。

綜上，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)合并心衰的支氣管炎患兒進(jìn)行護(hù)理，可獲得顯著效果，故可考慮將其作為該類(lèi)患兒的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]虞朝霞.小兒毛細(xì)支氣管炎并發(fā)心力衰竭56例臨床護(hù)理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（13）：2959-2959.

[2]黃乃萍，沈曉華.氧動(dòng)力霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（4）：635-636.

[3]盛敬伊，史國(guó)晶，程艷萍等.小兒支氣管炎合并心力衰竭的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：253.