小兒支氣管炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理效果探討

摘要：目的：本文就小兒支氣管炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理方法與效果進(jìn)行研究，并總結(jié)護(hù)理體會。方法：選取2016年6月--2017年5月在我院兒科接受治療的94例支氣管炎合并心衰患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47）；參照組患兒住院期間的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則為針對性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的心衰糾正時間、喘憋消退時間均快于參照組，實(shí)驗(yàn)組的家長滿意度對比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用針對性護(hù)理模式對合并心衰的支氣管炎患兒進(jìn)行護(hù)理，可促使病情快速好轉(zhuǎn)，同時還會使家長對我院兒科的護(hù)理服務(wù)更加滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管炎；心力衰竭；護(hù)理效果；護(hù)理滿意度

小兒支氣管炎的病變位置是肺部的細(xì)小支氣管，也稱之為毛細(xì)支氣管炎。該病主要是由普通感冒、流行性感冒等病毒感染所致，是肺炎的一種特殊類型，其臨床癥狀與肺炎類似，但毛細(xì)支氣管炎是以喘憋為主要癥狀[1]。隨之病情進(jìn)展，會誘發(fā)心力衰竭，這也為小兒臨床護(hù)理提出了更高的要求。近一年。我科為提高護(hù)理質(zhì)量，主張為合并心衰的支氣管炎患兒實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，并已獲得較為理想的護(hù)理效果。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

選取2016年6月--2017年5月在我院兒科接受治療的支氣管炎合并心衰患兒作為本次的研究對象，共計(jì)94例。其中男女患兒分別為50例、44例；最大年齡為5歲，最小年齡為5個月，平均（2.2±0.4）歲；病程在2--7d之間不等。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47）；對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 護(hù)理方法

住院期間，對參照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

病情監(jiān)測：在患兒入院后，要協(xié)助患兒、家長完成各項(xiàng)檢查，對患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。每隔3--4h為患兒測定一次體溫，對于發(fā)熱者，予以適當(dāng)?shù)奈锢斫禍亍⑺幬锝禍氐确椒ā＜皶r為患兒更換衣物及床單，以提高其舒適感[2]。每隔半小時，對患兒的循環(huán)和呼吸指標(biāo)進(jìn)行評價，觀察其心衰改善情況。每日要對病室進(jìn)行徹底消毒，患兒的尿布、便盆要及時清洗。

開放靜脈通路：及時為患兒建立靜脈通路，穿刺時要選擇彈性好的血管，如有需要可為其建立兩條通路。輸液前，要將藥液提前取出預(yù)熱，并控制好輸注速度，以8--10滴/min為宜。遵照醫(yī)囑為患兒使用強(qiáng)心、利尿等藥物。

心理干預(yù)：護(hù)理人員要對患兒做好情緒安撫，以減輕其哭鬧情緒，利于治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。同時也要對家長做好心理護(hù)理，講解疾病知識，以減少其不必要的擔(dān)心。

呼吸道護(hù)理：及時為患兒清除口腔、氣道的分泌物，防止誤吸。對于痰液多且稠者，需予以霧化吸入治療，必要時要采用吸痰管進(jìn)行吸痰，吸痰時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰時間不得超過15s。

飲食干預(yù)：患兒的飲食要遵循低鹽原則，選擇高蛋白、高熱量的食物，不可食用辛辣、油膩等食物。對于無法自主進(jìn)食的小兒，要叮囑家長正確喂奶喂食，防止發(fā)生嗆咳、食物反流等情況。對于病情嚴(yán)重者要予以靜脈營養(yǎng)支持，同時要控制好營養(yǎng)液的輸注量及輸注速度[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患兒的心衰糾正時間、喘憋消退時間，統(tǒng)計(jì)兩組家長的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的平均心衰糾正時間為（31.4±3.6）h，喘憋消退時間為（2.5±0.4）d；參照組分別為（42.5±4.9）h、（3.8±0.6）d；實(shí)驗(yàn)組快于參照組，組間比較P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組的家長滿意度高于參照組，P<0.05；見表1。

3 護(hù)理體會

支氣管炎合并心衰患兒的并發(fā)癥較多，病情嚴(yán)重者會危及小兒的生命安全，對其實(shí)施合理、有效的護(hù)理方案尤為必要。在該類患兒的臨床護(hù)理中，心衰癥狀的監(jiān)測與氣道管理是護(hù)理要點(diǎn)，對患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，雖然也可提供基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，但在護(hù)理質(zhì)量方面仍有一定的進(jìn)步空間。為此，我科主張為該類患兒實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，從病情監(jiān)測、開放靜脈通路、心理干預(yù)、氣道護(hù)理以及飲食干預(yù)等方面進(jìn)行完善，使護(hù)理工作更具針對性，也更為優(yōu)質(zhì)。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒予以針對性護(hù)理干預(yù)，與接受常規(guī)護(hù)理的參照組對比，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的心衰糾正時間、喘憋消退時間均快于參照組，實(shí)驗(yàn)組的家長滿意度對比參照組更高，P<0.05；這說明為該類患兒實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)具有一定優(yōu)勢。

綜上，應(yīng)用針對性護(hù)理模式對合并心衰的支氣管炎患兒進(jìn)行護(hù)理，可獲得顯著效果，故可考慮將其作為該類患兒的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]虞朝霞.小兒毛細(xì)支氣管炎并發(fā)心力衰竭56例臨床護(hù)理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（13）：2959-2959.

[2]黃乃萍，沈曉華.氧動力霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：635-636.

[3]盛敬伊，史國晶，程艷萍等.小兒支氣管炎合并心力衰竭的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：253.