案例教學法在《病原微生物》教學中的效果評價

摘要：目的：探索案例教學法在《病原微生物》課程中的應用，效果。方法：選擇我校2015級本科護理1-2班126名學生為實驗教學班，采用以案例為基礎的教學法；3-4班117名學生為對照教學班，采用傳統(tǒng)講授法。采用期末理論、病例分析成績與綜合測試成績對比法和問卷調(diào)查法對案例教學法的效果進行評價。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組理論、病例分析和綜合測試成績比較行t檢驗。結(jié)果：實驗組的理論成績高于對照組（t理論=2.46，P理論=0.015）；實驗組的病例分析成績高于對照組（t病例=11.551，P病例<0.001）；實驗組的綜合成績高于對照組（t綜合=5.345，P綜合<0.001）；問卷調(diào)查顯示，86%（107/124）以上的學生對案例教學法各項效果表示贊同。結(jié)論：案例教學法能夠提高學生對課程整體的掌握程度，提高知識的應用能力。

關鍵詞：病原微生物 案例教學法 效果評價

病原微生物是護理學專業(yè)的一門專業(yè)基礎課程，其教學內(nèi)容多、涉及面廣、應用性強，與臨床聯(lián)系密切。傳統(tǒng)講授教學法以教師為中心，學生只是被動、機械地接受知識，缺乏學習的主動性，不能充分發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造性思維。這種單向傳授知識，缺乏師生互動，“填鴨式”的教學方法越來越不能滿足病原微生物教學的需要，對傳統(tǒng)的教學方法進行改革已變得迫在眉睫。

1.案例教學法闡釋

案例教學法指教育者本著理論與實際相結(jié)合的宗旨，根據(jù)教學目的，以案例為基本教學素材，將學生引入一個特定的真實情境中，通過師生之間、生生之間的多向互動，積極參與，平等對話和研討，重點培養(yǎng)學生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，以達到高層次認知學習目標的教學方法。案例教學法是由美國哈佛商學院所倡導教學方法，其核心是“以案例為先導，以問題為線索，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學法是教師根據(jù)教學內(nèi)容選擇典型案例，引導學生進行深人研究和討論，以提高學生分析和解決問題能力的教學方法。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

選擇我校2015級本科護理1-2班126名學生為實驗教學班，采用以案例為基礎的教學法；3-4班117名學生為對照教學班，采用傳統(tǒng)講授法。

2.2研究方法

（1）教學團隊及教材。該課程擁有一支教學經(jīng)驗豐富、教研能力強的教學團隊，擁有1位教授，2位副教授，3位講師，發(fā)表教研論文數(shù)十篇。對照組和實驗組學生均由同一名教師授課，均采用統(tǒng)一教材、學時，且教學環(huán)境與教學進度均一致。

（2）采用實驗對照研究方法，實驗教學班采用CBL教學法，對照教學班則采用傳統(tǒng)講授法。

實驗教學班教學方法：本課程組的教師對護理工作崗位科研需求進行充分調(diào)研，對課程內(nèi)容進行分析研討，結(jié)合課程教學大綱，制定出行之有效的教案、課件、教學進度表。講授某章節(jié)之前，提前把該章節(jié)重要的基礎理論知識與臨床需要掌握的基本技能集中在某一個或幾個病例中，使之成為一個理想的、綜合性的典型病例，并將病例資料告知學生，以便學生對照預習。因此整個病原微生物課堂教學分為幾個典型病例討論，以學生討論分析為主，提出診斷、治療方案。教師僅在每節(jié)課之前簡短扼要地講授本章節(jié)的重點與難點。

對照教學班教學方法：對照組采用多媒體教學的傳統(tǒng)理論講授教學方法。

2.3 評價方法

2.3.1 問卷調(diào)查

在調(diào)查人員指導下對實驗組126名學生采用無記名問卷調(diào)查，了解其對教師教學效果的主觀評價、對病原微生物的學習態(tài)度、課程的學習方法、獲取病原微生物知識意向及對綜合素質(zhì)培養(yǎng)評價。對每個單項的評價等級分為贊同和不贊同。把實驗組學生集中起來，由老師發(fā)放126份問卷，在限定的15分鐘時間內(nèi)回收問卷，經(jīng)查實，回收有效問卷124份，有效率98.4%。

2.3.2 理論考試

為了客觀地評價兩種教學效果，采用教考分離的方式，對兩個教學班進行統(tǒng)一的理論考試。聘請教學團隊制作兩套試卷，試卷包含30道單項選擇題、10道判斷題、5道名詞解釋、2道論述題，對照組和實驗組采用同一套試卷同時進行紙質(zhì)考試。

2.3.3 病例分析考試

聘請附屬醫(yī)院一線臨床醫(yī)生制作2套病例分析考試題型，考核內(nèi)容包含5道病例分析題。內(nèi)容均為醫(yī)院常見病的病例，主要考查學生的知識應用能力。

2.3.4 綜合成績

依據(jù)課程教學大綱考核要求，制定了綜合成績計算辦法：綜合成績（100%）=平時成績*10%+病例分析成績*40%+理論成績*50%。其中平時成績主要為考勤、課堂行為表現(xiàn)，由班長協(xié)同教師記錄。實驗組的課堂行為表現(xiàn)包括個人表現(xiàn)和小組對病例分析討論回答的參與情況，對照組的課堂行為表現(xiàn)主要指個人表現(xiàn)。

2.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析。統(tǒng)計描述指標主要為 和p，統(tǒng)計分析主要是對照組和實驗組的理論、病例分析和綜合測試成績比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 期末測試成績分析

實驗組的理論成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t理論=2.46，P理論=0.015）；實驗組的病例分析成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t病例=11.551，P病例<0.001）；實驗組的綜合成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t綜合=5.345，P綜合<0.001），具體詳見表1。

3.2 學生對案例教學法實施效果評價

問卷調(diào)查顯示，全部實驗組學生贊同案例教學法的病原微生物教學能讓自身體會到病原微生物的重要性；86%（107/124）以上的學生對案例教學法各項效果表示贊同（表2）。

4 討論

4.1 案例教學法可以提高學生對課程整體掌握程度

在期末考試中，病例分析題主要考查學生對知識的理解掌握的整體情況和應用能力。在實施案例教學過程中，通過真實的臨床病例吸引學生的注意力，激發(fā)學生主動探究未知領域知識的興趣，調(diào)動學生學習的積極性；以病例為主線，設計問題進行討論，活躍了課堂學習氣氛，增強了師生間、生生間的語言與感情的溝通交流；通過病例分析討論，把病原微生物相關的知識點串聯(lián)成線、再發(fā)散到面，培養(yǎng)了學生的邏輯思維能力，提高學生提出問題、分析問題、解決實際問題的能力；通過案例教學，學生不但鞏固了系統(tǒng)的專業(yè)知識，學會了靈活、實用的學習技能和方法，而且增強了其綜合崗位職業(yè)素質(zhì)，為將來的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎。所以，該題得分的高低，直接反饋學生對課程學習的整體情況。實驗組學生在病例分析題得分方面與對照組差異顯著，說明案例教學法在提高學生對課程整體理解掌握方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。實驗組經(jīng)常分析、討論病例分析題，能夠加固基礎理論知識，對重難點內(nèi)容理解的更為透徹，掌握的更為牢固，所以期末理論成績與對照組差異顯著，說明案例教學法在掌握基礎知識能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。實驗組采用小組討論匯報病例的方式能夠有效地激發(fā)學生在課堂的參與積極性，平時表現(xiàn)也優(yōu)于對照組，說明案例教學法能夠調(diào)動學生的主觀能動性，讓學生變被動為主動地參與到學習中去。

4.2 案例教學法可以提高知識的應用能力

調(diào)查問卷結(jié)果顯示：案例教學法在12項效果評價中得到了認可。學生解決問題能力、學習興趣和運用知識能力方面，均有所提升。調(diào)查問卷涉及的學習興趣，有利于實現(xiàn)教學方式從灌輸式向啟發(fā)誘導式的轉(zhuǎn)化，使學生自覺、主動性地學習，從而取得更好的教學效果。學生掌握一定的知識，將其消化吸收，轉(zhuǎn)化為自身知識體系的一部分，并在遇到問題時，運用所學知識將其解決，是教學的根本目的。所以，對學生運用知識能力方面的調(diào)查結(jié)果說明，案例教學法在提高學生運用知識解決問題的能力方面效果顯著。

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作者簡介：

張晶晶（1987-），女，河南安陽人，碩士研究生，從事病原微生物及病理學方面研究