蒙藥外敷治療小兒輸液靜脈炎的效果觀察

摘要：目的：觀察蒙藥外敷治療小兒輸液靜脈炎的臨床療效。方法：選取2016年1月—2017年3月在本院住院部發(fā)生輸液靜脈炎的小患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組患者給予50%的硫酸鎂紗布濕敷于滲出局部治療，試驗組患者給予蒙藥外敷治療。結果：兩組臨床療效比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）；試驗組治療后疼痛評分、SAS 評分及 SDS 評分均優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結論：蒙藥外敷治療輸液靜脈炎臨床療效顯著，有利于減輕患者及家屬的緊張和恐懼，增加患者及家屬的滿意度，減少護患糾紛，促進患者康復。

關鍵字：蒙藥 外敷 靜脈炎 護理

隨著醫(yī)療水平的提高和生活水平的快速發(fā)展，人們的法律意識和維權意識日益增強，獲取知識的途徑也多種多樣，對于醫(yī)療服務要求也在增加。小兒血管細、短，管壁薄，不容易固定，臨床上藥物需求量多，輸液后極易引起靜脈炎。主要表現(xiàn)為血管變硬，局部紅、腫、熱、痛，增加了患兒的不適感，同時也為護理人員再次靜脈穿刺帶來困難，甚至影響治療。我科自使用蒙藥合日乎-5湯局部外敷治療靜脈炎后，效果顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 住院患兒100例，男患兒70例，女患兒30例，年齡6月—8歲。100例患兒隨機分為2組，試驗組50例，對照組50例。依據(jù)美國靜脈輸液護理學會規(guī)定的靜脈炎判斷標準指標，其中Ⅱ度82例，Ⅲ度18例。

1.2 靜脈炎判斷標準 美國靜脈輸液護理學會規(guī)定，Ⅰ度靜脈炎，表現(xiàn)為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ度靜脈炎，表現(xiàn)為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ度靜脈炎，表現(xiàn)為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。

1.3 治療方法 試驗組：用蒙藥合日乎-5湯按5g該藥加20ml生理鹽水或無菌用水混合均勻，將調好的藥膏均勻涂抹于紗布上，并敷于患處，用保鮮膜輕纏固定，松緊舒適，每日2～3次，每次60分鐘。對照組：用50%硫酸鎂紗布濕敷于局部，并用保鮮膜輕纏固定，每日2～3次，每次60分鐘。觀察兩組靜脈炎癥狀改變情況，時間為6天。

1.4 療效判斷標準 治愈：疼痛緩解或消失，紅腫或水腫消退；好轉：疼痛減輕，紅腫或水腫減輕；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用 t 和 χ2 檢驗。

1.6護理與預防

1.6.1暫停輸液 停止在該部位輸液，并且抬高患肢促進靜脈回流。不要按壓炎癥部位，以免炎癥物質脫落形成栓塞。

1.6.2心理護理 積極向患者及家屬解釋靜脈炎形成原因以及治療方法，以免引起糾紛。

1.6.3高濃度高刺激性藥物輸液護理 長期輸入高濃度高刺激性藥物時，可以稀釋輸入的應先稀釋，對于不能稀釋的藥物，在穿刺時可以先連接生理鹽水，待穿刺成功后再輸入藥液。對輸注高濃度高刺激性藥液的患者應及時巡視病房，以降低靜脈炎的發(fā)生。

1.6.4嚴格執(zhí)行無菌操作技術 在藥物配置、穿刺時都應該嚴格按照無菌操作技術要求執(zhí)行。

1.6.5留置針護理 在對使用留置針的患兒以及家屬正確宣教留置針的護理，以提高自我護理意識，留置針貼膜不超過三天，護理人員及時觀察患者留置針情況從而降低靜脈炎的發(fā)生。

2 結果

2.1試驗組和對照組對于Ⅱ度、Ⅲ度靜脈炎兩組療效出現(xiàn)顯著性差異，試驗組療效顯著優(yōu)于對照組。其中對Ⅱ度靜脈炎治療組在愈合時間上也顯著短于對照組，Ⅲ度兩組有效率經卡方檢驗試驗組優(yōu)于對照組，P < 0. 05，具有統(tǒng)計學意義，Ⅲ度兩組病例數(shù)少未見統(tǒng)計學差異。

2.2 兩組患者不良反應比較 患者在應用蒙藥濕敷過程中，護理人員隨時觀察敷料周圍情況以及患兒的精神狀況，如果患兒出現(xiàn)哭鬧等表現(xiàn)時應及時去除敷料，必要時請皮膚科會診。此項研究中100例患兒均未出現(xiàn)過敏反應，進一步說明了蒙藥在臨床應用中的安全性。

3討論

引起靜脈炎的主要原因有：（1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液；（2）靜脈內放置刺激性塑料管時間過長，引起局部靜脈血管壁化學炎癥反應；（3）在輸液過程中未嚴格按照無菌操作技術要求規(guī)范操作，導致局部靜脈感染。

蒙藥外敷法就是藥物的滲透性和皮膚的吸收功能統(tǒng)一的作用于局部，起到活血化瘀，消腫止痛等功效。

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