使用英夫利昔單抗進行治療的風濕免疫疾病患者進行全面護理的效果觀察

摘要：目的：分析風濕免疫疾病采用英夫利昔單抗治療進行全面護理干預的臨床效果，探究全面護理的臨床應用價值。方法：選取我院2015年3月至2017年6月收治的86例風濕免疫疾病患者作為研究對象，根據(jù)選擇護理方式不同分兩組，各43例，其中對照組為常規(guī)護理，觀察組為常規(guī)基礎(chǔ)上進行更全面的護理，比較兩組患者對護理服務滿意度情況及兩組在治療期間發(fā)生不良反應差異。結(jié)果：治療期間觀察組對護理服務滿意度高達95.35%遠高于對照組81.40%，P<0.05.在不良反應發(fā)生方面，觀察組發(fā)生例數(shù)顯著低于對照組，總發(fā)生率差異明顯，P<0.05.結(jié)論：在風濕免疫疾病采用英夫利昔單抗治療過程中實施全面護理干預，有利于降低治療期間不良事件發(fā)生，提高護理滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系融洽，有利于患者治療和康復，值得推廣。

關(guān)鍵詞：英夫利昔單抗；風濕免疫疾病；全面護理；效果

風濕免疫疾病是內(nèi)科學領(lǐng)域一系列疾病，其主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍等，如肌腱、滑囊、韌帶、筋膜等常見部位，臨床常見自身免疫性結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)病變及系統(tǒng)性血管炎等病變。有研究顯示，風濕性免疫疾病通過靜脈滴注英夫利昔單抗治療可取得一定的效果，但臨床長期治療發(fā)現(xiàn)不良反應發(fā)生較多，嚴重影響患者預后康復[1]。因此臨床常在治療過程中實施有關(guān)護理干預以降低不良事件發(fā)生，提高治療效果。

1.資料和方法

1.1一般資料：回顧性分析86例風濕免疫疾病患者臨床資料，男44例，女42例，年齡為16-61歲，平均（43.1±2.2）歲，病程為2-22年，平均（9.1±2.1）年，通過結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學檢查結(jié)果均符合美國風濕學會（ACR）制定的風濕免疫疾病診斷標準[2]。臨床分類：類風濕關(guān)節(jié)炎62例，強直性脊柱炎24例。

1.2研究方法：兩組均給予適當劑量英夫利昔單抗等藥物治療，對照組應用常規(guī)護理，觀察組為常規(guī)基礎(chǔ)上更全面護理，如下：

1.21輸液前護理：護理人員需掌握患者病情情況，并告知治療藥物具體安排，已取得患者配合，做好疾病知識教育，避免患者出現(xiàn)感染，另外指導患者作息，合理膳食化。

1.22輸液中護理：在輸液過程中需嚴密觀察患者病情變化和各項生命體征，輸液時遵醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)輸液速度由快到慢及輸液量，然后需注意患者出現(xiàn)輸液不良反應，最常見的為皮膚黏膜改變，最早為皮膚瘙癢、紅疹及紅色丘疹等，其次可能出現(xiàn)以寒戰(zhàn)、發(fā)冷、肌肉顫動為主要表現(xiàn)的代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)，然后可能出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促、低血壓等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，最后可能為胃腸道系統(tǒng)反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等。臨床最為嚴重的為病毒感染，首先出現(xiàn)局部皮膚紅腫、疼痛，后期可能發(fā)展為水皰，因此需密切觀察患者病情改變，一旦出現(xiàn)癥狀需及時給予針對性護理措施，避免病情延誤。

1.23輸液后護理：輸液結(jié)束后仍需觀察患者30min，需再次測量生命體征，觀察患者有無輸液后的反應，包括寒戰(zhàn)、高熱、皮膚瘙癢、低血壓等癥狀，待一段時間后無任何不適后，方可離開。

1.24心理護理：大部分患者對英夫利昔單抗藥物了解甚微，因此用藥治療時難免對藥物的效果、不良反應等認知度低而產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒，因此輸液治療前需向患者交待一些用藥常識及注意事項，使患者充分了解并能積極配合，并且對于可能出現(xiàn)的不良反應及時自我觀察和發(fā)現(xiàn)，以便及時處理。

1.3觀察指標：統(tǒng)計兩組治療期間不良反應發(fā)生及采用調(diào)差問卷表對兩組護理服務滿意度情況進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學方法：用SPSS17.0軟件處理，計量資料（x±s）表示，計數(shù)資料用%表示，組件比較分別用t、x2檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組治療期間發(fā)生不良反應情

2.2分析兩組對護理服務滿意度情況

3.討論

目前，臨床對于風濕免疫疾病治療在國外研究已較為全面，而國內(nèi)研究進展仍較慢[3]。英夫利西單抗是治療風濕免疫疾病較為常用和有效的藥物，該藥物是由人鼠嵌合的IgGlk型TNF-α的單克隆抗體，主要組成為人體恒定區(qū)和鼠類，其中有75%人源化，25%鼠源化，藥物機理是具有生物學活性的可溶性和膜結(jié)合型TNF-α，具有抑制TNF-α與受體結(jié)合的作用，進而發(fā)揮阻斷TNF信號轉(zhuǎn)導的作用[4-5]。在臨床抗風濕免疫疾病治療過程中應用英夫利昔單抗治療效果確實，但由于藥物成分中存在部分鼠源蛋白，因此若不給于有效全面的護理措施，常會導致患者發(fā)生皮疹、過敏性休克、呼吸困難等不良反應，嚴重影響患者預后。

本研究發(fā)現(xiàn)采用全面護理干預的觀察組患者在治療期間發(fā)生不良反應事件明顯低于對照組，差異顯著P<0.05.在護理服務評價方面，觀察組總滿意度也遠高于對照組，效果突出，P<0.05.表明治療期間采用全面護理能提高治療效果，改善預后，整體效果值得肯定。

參考文獻：

[1]張樂，李欣，石燕杰.對使用英夫利西單抗進行治療的風濕免疫疾病患者進行全面護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（12）：72-74.

[2]詹曉芳.英夫利西單抗治療風濕免疫疾病的不良反應的觀察和護理[J].中外女性康研究，2015，（6）：114-114.

[3]張旗，楊西瑞，高照猛，等.風濕免疫疾病患者醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015（01）：158-160.

[4]劉靜霞.風濕免疫疾病患者應用英夫利西單抗不良反應的觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（26）：218.

[5]蘇瑞.風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預防治療及護理[J].中國實用藥.2014（33）：195.