硫酸鎂聯合拉貝洛爾用于妊娠期高血壓疾病治療的臨床價值分析

摘要：目的：分析硫酸鎂聯合拉貝洛爾用于妊娠期高血壓疾病治療的臨床價值。方法：選取我院在2015年5月至2017年5月收治的114例妊娠期高血壓疾病患者進行分組研究，按照單雙號法分為對照組（n=57，應用硫酸鎂治療）和治療組（n=57，應用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療），比較2組治療前后血壓變化和治療效果。結果：治療后2組SBP、DBP比較，治療組均低于對照組（P<0.05）；對照組的治療總有效率低于治療組，組間顯著性差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療，效果顯著，可有效降低血壓，可作為理想治療方案被臨床采納和推廣。

關鍵詞：妊娠期高血壓疾病；拉貝洛爾；硫酸鎂

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其屬于妊娠期女性十分常見的疾病類型，多發生于妊娠20周以后及產后2周期間，主要臨床表現為高血壓，較重時出現尿蛋白，嚴重時發生抽搐。若不及時進行治療，會直接誘發急性心衰、腦水腫等嚴重并發癥，進而對母嬰生命安全構成直接威脅。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓疾病的常用藥，臨床研究和實踐證實本品具有一定的治療效果，但部分特殊病例治療效果依然不理想[1]。本文選取我院收治的114例妊娠期高血壓疾病患者進行分組研究，現將治療效果進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年5月至2017年5月收治的114例妊娠期高血壓疾病患者進行分組研究，均符合《婦產科學》中妊娠期高血壓疾病的診斷標準[2]。按照單雙號法分為對照組（n=57）和治療組（n=57），對照組患者年齡分布21-43歲，中位年齡30.6歲；孕周分布23-41周，平均31.5周；治療組患者年齡分布22-42歲，中位年齡31.2歲；孕周分布24-42周，平均33.0周。將2組患者的自然資料予以統計處理，組間并無顯著性差異出現（P>0.05），存在對比意義。

1.2 方法

入院后要求所有患者保持側臥位臥床休息狀態，對其飲食進行合理控制，同時對鈉鹽攝入量予以限定，選擇高蛋白食物，對維生素進行積極補充。對照組應用硫酸鎂（國藥準字H32022858，江蘇正大天晴藥業股份有限公司，藥品規格：化學藥品，10ml：1g）治療，首次沖擊治療劑量為25%硫酸鎂20mL+5%葡萄糖溶液100mL，行靜脈滴注，要求30min內完成滴注，繼而1-2g/h靜滴維持，24小時硫酸鎂總量25-30g，共治療一周。用藥過程中對患者呼吸、血壓、血漿鎂離子水平進行嚴密監測，防止出現鎂中毒現象，血壓控制目標：130-155mmHg/80-105mmHg。治療組應用硫酸鎂聯合拉貝洛爾（國藥準字H32026122，江蘇迪賽諾制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，2ml：25mg）治療，給藥劑量與方式為：50mg拉貝洛爾+5%葡萄糖溶液250mL行靜脈滴注，滴速標準：1-4mg/min，用藥后囑患者保持3h平臥狀，根據血壓調節滴速，待血壓穩定后改為口服，共治療一周。

1.3 觀察指標與療效評價

對2組患者治療前及治療1周后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）變化情況進行測定，并對治療效果進行評價，其中臨床癥狀、體征徹底消失，DBP降低幅度為10mmHg以上且降至正常范圍代表顯效；臨床癥狀、體征有所好轉，DBP下降幅度在10mmHg以下且降至正常范圍代表有效；臨床癥狀、體征、DBP變化均不明顯代表無效[3]。

1.4 統計學評析

通過統計學軟件SPSS20.0統計分析得到的數據，血壓值變化、治療總有效率分別以（ ）、（%）表示，比較則行t檢驗、x2檢驗，以P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對2組治療前后血壓水平變化進行比較

治療后2組SBP、DBP均低于治療前，組間統計比較，治療組低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）

2.2 對2組治療總有效率進行比較

治療組中無效3例，有效24例，顯效30例，治療總有效率為94.74%；對照組中無效11例，有效20例，顯效26例，治療總有效率為80.70%，組間比較，治療組優于對照組（x2=5.2114，P=0.0224）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有疾病，目前尚未明確其發病機制，其會導致患者全身小血管發生痙攣，損害各重要臟器功能，造成胎兒缺氧，進而影響其正常生長發育，威脅患者身體健康，妊娠結局不良。積極有效的治療對改善患者預后和妊娠結局具有重要意義。

硫酸鎂作為臨床常用藥，其通過靜脈給藥后會將鎂離子迅速解離出來，對周圍血管神經肌肉起到治療功效，抑制乙酰膽堿胺生成和釋放，拮抗鈣離子釋放現象，對抽搐進行強效預防和控制。此外，鎂離子具有較強的擴血管和降血壓功效。但本品降壓作用比較緩慢，且毒性較大，用藥后易產生劑量依賴情況，加大藥物劑量時又可能引起鎂中毒。拉貝洛爾屬于α、β受體阻滯劑藥物種類，其可有效阻滯α、β受體，擴張血容量和外周血管阻力，使心臟負荷量明顯降低，抑制血壓；與此同時，本品可在減緩心率的同時促使心率的平穩狀態得以維持，避免血壓降低過程中出現放射性心動過速的情況，對心肌耗氧量進行有效控制。鑒于硫酸鎂和拉貝洛爾的作用機制各有不同，二者聯合時可起到較好的協同功效，且彼此優勢互補。

在此次研究之中，治療組患者治療后的SBP、DBP水平均顯著低于對照組，其治療總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此充分證明妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療，效果顯著，可有效降低血壓，可作為理想治療方案被臨床采納和推廣。

參考文獻：

[1] 王文成，牛彩虹.拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥治療中的應用療效觀察[J].當代醫學，2016，22（11）：153-154.

[2] 石靈娟.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊高癥的療效觀察和臨床體會[J].中外女性健康研究，2015，38（19）：37，45.

[3] 毛居旦·吾買爾艾力.硫酸鎂聯合拉貝洛爾采用治療妊高癥的臨床效果分析[J].健康前沿，2016，23（7）：188-188.