組合型人工腎聯合中藥外涂皮膚治療維持性透析患者皮膚瘙癢的療效觀察

摘要：近年來尿毒癥在我國成為高發病癥之一，在醫學手段不斷進步和醫學設施不斷完善之下，治療尿毒癥的血液凈化技術也在不斷的發展，加之人們生活條件的改善和生活質量的提高，越來越多的尿毒癥患者得到了有效的治療。在相關的醫學研究報告中指出患者透析前患皮膚瘙癢的概率為36%，而患者在接受透析治療之后患皮膚瘙癢的概率高達60%-90%，并且這其中有10%為頑固性皮膚瘙癢。如果不能對皮膚瘙癢進行及時有效的治療，一方面是影響患者的健康恢復，另一方面會導致患者皮膚抓傷或者失眠抑郁甚至對治療失去信心的嚴重后果，所以加快研究治療維持性透析患者皮膚瘙癢是當年醫學研究的重要內容。本文通過對維持性透析的概念的解讀，進一步分析患者出現皮膚瘙癢的原因，從而深入探究組合型人工腎聯合中藥外涂對治療皮膚瘙癢的療效觀察[1]。

關鍵詞：維持性透析；組合型人工腎；中藥外涂；

皮膚瘙癢作為尿毒癥維持性血液透析患者高發的并發癥之一，嚴重的影響著尿毒癥患者的康復治療，皮膚瘙癢會給患者帶來諸多的負面影響，比如情緒焦躁不安、精神萎靡、食欲不振、嚴重失眠等等，這些都不同程度的影響著患者的康復治療，目前，采用血液透析（hemodialysis，HD）串聯血液灌流（hemoperfusion，HP）（即：組合型人工腎）是西醫治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的有效方法之一，中醫多采取保守的藥物治療，比如中藥外涂或者中藥沐浴，這兩者都存在自己的優缺點，將組合型人工腎聯合中藥外涂皮膚治療維持性透析患者皮膚瘙癢是目前醫學領域的一項重要實踐，在改善尿毒癥患者皮膚瘙癢促進患者康復上有極其重要的現實意義。

一、維持性透析是治療尿毒癥的醫學手段之一

維持性血液透析作為延長尿毒癥患者生命的醫學手段，利用血液透析或者是腹膜透析來對尿毒癥患者進行治療，其中血液透析是現價段治療腎功能衰竭最常用的醫學手段，血液透析每一次的治療時間大約四個小時，患者按照自身病況每周可進行二到三次治療。血液透析的目的在于借助醫學手段替代患者腎衰竭所丟失的部分腎臟功能，維持患者的正常生命體征，血液透析依靠彌散、滲透、對流和超濾的基本醫學原理可以幫助患者調節體內水、電解質和酸堿的平衡度，清除人體產生的代謝廢物。所以即便血液透析會給尿毒癥患者帶來比如皮膚瘙癢等痛苦不堪并發癥，為了維持正常的生命體征患者還是會選擇治療，所以如何更好的治療血液透析引起的皮膚瘙癢等的并發癥為患者減輕痛苦是當前治療尿毒癥相關研究的重要問題。

二、維持性透析患者皮膚瘙癢的原因

想要更好的利用組合型人工腎聯合中藥外涂皮膚治療維持性透析患者皮膚瘙癢的并發癥，就必須要充分了解患者出現皮膚瘙癢的原因，維持性透析患者出現皮膚瘙癢的原因有很多，下面幾點做了簡要概括：

1.毒素作用

患者腎功能衰竭會使體內的毒素排泄不及時導致毒素積累，透析的不充分以及患者透析之后皮膚的病理變化也會引起患者皮膚瘙癢。

2.皮膚干燥

一方面尿毒癥患者會減少日常的飲水量或者是水分攝入；另一方面患者汗液中的尿素濃度比正常人高出許多，所以在汗液分泌過程中容易出現皮膚角質層的脫水、皮脂腺萎縮分泌低下從而導致出現皮膚瘙癢[2]。

3.營養不良

尿毒癥患者常出現惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，血液透析雖然能在一定程度上緩解這種情況，但并不能完全消除，營養不良導致維生素攝入不足會引起皮膚干燥從而導致皮膚瘙癢。

三、組合型人工腎聯合中藥外涂皮膚治療維持性透析患者皮膚瘙癢的分析

將血液透析聯合血液灌流組合形成組合型人工腎，采用組合型人工腎對患者進行治療，既能維持患者身體內部環境的穩定又能有效吸附體內毒素，對患者的治療有極大的積極作用，采用組合型人工腎既能保證中小分子的清除效果，又可以穩定患者的透析次數，而且操作方法也比較簡便，操作地點也比較寬泛，只要是能進行血液透析的意愿一般都可以進行組合型人工腎的治療操作。在經過對醫院尿毒癥患者的大量觀察之后，發現患者對組合型人工腎的治療沒有不良反應。在對醫院患者進行觀察室發現，通過組合型人工治療后尿毒癥皮膚瘙癢患者的PTH 值下降，與傳統治療方法相比有明顯效果，可以減輕患者瘙癢癥狀，不論是輕度還是中度的皮素瘙癢患者都有干預作用，有比較好的治療效果，有效的提高了患者的生活質量和治療信心，加強組合型人工腎治療前、中、后的綜合護理尤為重要。

將組合型人工腎聯合中藥外涂對維持性透析患者皮膚瘙癢進行治療療效顯著，組合型人工腎作為西醫療法見效快，可以有效的清除患者的代謝廢物、毒物、致病因子以及調節水電解質平衡，尤其是中大分子物質，使患者的皮膚瘙癢有不同程度的改善；中藥外涂得到治療方法可以調理患者的皮膚狀態，促進周身和局部的血循環，尤其加速皮膚血液循環，排出毒素，吸收營養，通過觀察將這兩種療法結合使用的病人恢復速度明顯較快，恢復過程不會太過痛苦，將組合型人工腎聯合中藥外涂對持性透析患者皮膚瘙癢進行治療是中西醫結合治療的一大進步[3]。

四、結論

通過對采用不同治療方法病人的觀察，筆者認為組合型人工腎聯合中藥外涂皮膚治療維持性透析患者皮膚瘙癢的療效顯著，采用中西兩種療法相結合治療的病人不良反應少，治療的時間大幅度縮減，有效的減少了病人的恢復時間同時也促進了患者的治療，加大了患者對康復的信心，是我國現代醫學治療上的一次突破，也是中西醫療法結合治療尿毒癥并發的一大突破。

參考文獻：

[1]張珮然. 針刺聯合血液灌流治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的臨床研究[D].北京中醫藥大學，2014.

[2]張萬超，蒲月英，周冰宣，王程，左松，林濤. 組合型人工腎聯合口服愛西特治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床研究[J]. 重慶醫學，2012，4

[3]汪霞. 行組合型人工腎治療的尿毒癥患者皮膚瘙癢原因及護理對策[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）

作者簡介：

第一作者張蔚，1991.05，女，漢族，江蘇泰州，2014年7月畢業于南京醫科大學，本科，護師，工作單位泰州市第四人民醫院，血液凈化中心，研究方向：血液透析，郵編225300

第二作者儲潤 女，1979.8，漢族，江蘇泰州，2010年7月畢業于南京醫科大學，本科，主管護師，工作單位泰州市第四人民醫院，血液凈化中心，研究方向：血液透析，郵編225300

第三作者高倩倩 女，1988.10，漢族，江蘇泰州，2010年7月畢業于南京中醫藥大學，本科，護師，工作單位泰州市第四人民醫院，血液凈化中心，研究方向：血液透析，郵編225300