94例冠心病圍手術期患者優質護理效果分析

摘要：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。冠心病病程長、病情進展快，嚴重影響患者身體健康與生活質量，手術是目前有效控制冠心病病情進展、徹底消除臨床癥狀主要方法.目的：探討優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用效果，觀察其對患者焦慮自評量表（SAS）評分的影響。方法：選擇2013 年8 月至2016 年4 月我院心血管科收治的94 例冠心病患者，隨機分為兩組，每組47 例，對照組給予圍手術期常規護理，觀察組給予優質護理服務，觀察兩組入院時與術后2 周SAS 評分及并發癥情況。結果：兩組患者入院時SAS 評分比較，差異無統計學意義，術后2周觀察組SAS 評分較對照組明顯降低，差異具有統計學意義；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P <0.05）。結論：對冠心病患者圍手術期實施優質護理服務有利于改善患者心理狀態，降低SAS 評分，減少術后并發癥的發生。

關鍵詞：優質護理服務；冠心病患者；圍手術期；護理分析

冠心病是臨床常見心血管疾病，近年來隨著我國人口老齡化進程的加快，冠心病發病率逐年升高，成為嚴重影響我國居民健康的慢性疾病之一。目前臨床針對冠心病普遍采用藥物保守治療、外科手術治療等，藥物保守治療只能暫時緩解臨床癥狀，且治療周期較長，大部分患者在接受藥物基礎治療的同時仍需接受外科手術治療以控制病情進展。手術風險在外科手術中是普遍存在的，冠心病手術也不例外，為避免患者過度緊張繼而產生焦慮、緊張心理，影響治療依從性，增加并發癥風險，臨床應當積極實施圍手術期護理干預，保證手術順利進展。筆者旨在探討優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用效果，客觀評價其對患者焦慮自評量表評分的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8 月至2016 年4 月本院心血管內科收治的94 例冠心病患者，所有患者經心電圖、動態心電圖與冠狀動脈造影檢查確診，有心肌缺血或冠脈阻塞明確依據，排除合并嚴重智力缺陷不配合檢查、急性心肌梗死及心功能分級< 2 級的患者。按照隨機分組原則，將94 例患者平均分為兩組。觀察組47 例，男性25 例，女性22 例，年齡47 ～ 82 歲，平均年齡（66.48 ± 4.29）歲，病程2 ～ 11 年，平均病程（6.28 ± 1.03）年；對照組47 例，男性27 例，女性20 例，年齡49 ～ 81 歲，平均年齡（67.54 ± 4.60）歲，病程1 ～ 13 年，平均病程（6.13 ± 1.45）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行圍手術期常規護理干預與術前準備：叮囑患者戒煙限酒，根據患者病情給予抗血栓、抗凝、β 受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物治療，術前禁食、備皮，建立靜脈通道，術中監測生命體征，術后進行必要的生活指導與用藥指導，進行常規病房巡視。觀察組行圍手術期優質護理干預：（1）術前溝通。術前護理過程中需注意尊重患者隱私，使其感受到來自醫務人員的關愛，消除陌生感。護理人員在做好術前準備工作與細致護理服務的同時，需主動與患者溝通，了解患者的心理狀態，向其介紹手術相關醫務人員與手術室情況，消除患者顧慮，增加患者熟悉度，如果發現患者存在焦慮情緒需加強心理疏導，根據其文化程度、家庭背景等給予相應的心理指導，盡快消除不良情緒，可以播放舒緩的音樂放松心情，同時叮囑患者給予足夠的陪伴和精神支持。（2）術中陪伴。術中不僅需要做好體征監測與手術配合工作，更要注意觀察患者的面部表情，及時詢問疼痛或其他不適情況，盡量滿足患者的合理要求。同時詢問患者有無心悸、眩暈、惡心等癥狀，及時給予對癥治療。如果患者過度恐懼或緊張，需要拉住患者的手并通過交流、心理暗示等轉移患者注意力，降低內源或外源性刺激影響。（3）生活護理。術后做好生活基礎護理，叮囑患者多飲水促進體內造影劑盡快排出，定期熱敷或擦拭皮膚，保持局部皮膚清潔，按摩受壓部位避免發生壓瘡。為患者術后康復營造溫馨、舒適的環境，減少家屬探視頻率，如果患者自訴有失眠情況，護理人員需仔細分析其失眠原因，并遵醫囑對癥處理。術后需根據患者恢復情況制定合理的飲食計劃，以低鹽、低脂、清淡的飲食為主，保證營養均衡，叮囑患者忌食咖啡、濃茶等容易加重焦慮情緒的刺激性食物。

1.3 觀察指標

采用SAS 評分評價兩組患者入院時、術后1 周、2 周焦慮情緒，該量表包含20 個條目，采用4 級評分法，根據中國常模結果，50 ～ 59 分輕度焦慮，60 ～ 69 分中度焦慮，≥ 70 分重度焦慮。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 19.0 軟件進行數據處理，計量資料以 xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用 χ2 檢驗，P < 0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS 評分比較

兩組患者入院時SAS 評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05），術后2 周觀察組SAS 評分較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05），見表2

3 討 論

本研究結果顯示觀察組經優質護理服務后，不僅SAS 評分明顯降低，而且并發癥也顯著減少，與對照組比較，差異具有統計學意義（P <0.05）。優質護理服務是一種兼具心理和生理雙重護理的現代化護理模式，通過健康宣教等提高患者疾病知曉率消除陌生感，同時主動與患者溝通，給予有效的護理安慰和心理指導，緩解患者的心理壓力。術中全程陪伴能夠增強患者的治療信心，針對患者出現的異常情況及時處置以增加滿足患者合理需求[5]。而且通過家屬陪護與精神支持也能夠增進患者愉悅心情，避免焦慮情緒加重，從而促進術后早日康復。綜上，對冠心病患者圍手術期應用優質護理服務有利于改善其心理狀態，減少并發癥。

參考文獻：

[1] 優質護理服務在冠心病患者圍手術期應用效果及心理狀態評價[J]. 趙丹丹. 中國民康醫學. 2017（04）