基于健康教育對提高外科病人護(hù)理作用的路徑研究

摘要：健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的的活動(dòng)及其過程。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及醫(yī)學(xué)生理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及社會(huì)學(xué)研究的不斷深入，健康教育在護(hù)理工作中起著越來越重要的作用。健康教育是以“教”“學(xué)”的方式進(jìn)行的一種護(hù)理模式。它將患者與護(hù)理人員緊密的聯(lián)系在一起。護(hù)理人員通過向患者宣傳相關(guān)疾病、治療、藥物等健康教育知識(shí)，以提高病人的依從性及進(jìn)行心理治療，最終達(dá)到降低致病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

關(guān)鍵詞：健康教育；外科病人；護(hù)理

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求，我們要給予術(shù)前教育，以減輕病人焦慮，提高手術(shù)適應(yīng)能力；給予術(shù)后健康教育以提高病人治療和護(hù)理的配合能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身心健康，因而外科病人的健康教育更具有深刻意義。

一、健康教育方法

語言教育，從入院到出院，語言交流貫穿始終。護(hù)士利用巡視病房、治療、護(hù)理前后與患者進(jìn)行溝通，交流中，注意語言應(yīng)通俗易懂、目的明確，注意眼神專注，表情親切。能正確運(yùn)用傾聽技巧，做到耐心誠懇，避免中斷，適時(shí)引導(dǎo)，正確運(yùn)用反饋等技巧，語氣適宜，尊重理解、關(guān)心同情病人。

文字圖片教育，其內(nèi)容力求深入淺出，通俗易懂，針對性強(qiáng)，并突出自我護(hù)理內(nèi)容，使患者易于接受和掌握，在病人入院后逐步分階段發(fā)給病區(qū)健康教育處方，根據(jù)病區(qū)附有圖片的健康教育本，針對不同病人，結(jié)合圖片講解，給予答疑。在病房大廳設(shè)有黑板報(bào)，每月一期，宣傳健康知識(shí)，病房走廊以及人群聚集的地方，貼有健康教育標(biāo)語、設(shè)宣傳窗等。

形象化教育，采用實(shí)物、模型、圖片、示教等方法，如通過為病人演示一些手術(shù)體位的訓(xùn)練方法，針對功能訓(xùn)練的重點(diǎn)進(jìn)行教育。

電化教育，利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等為病人提供健康教育。病人較易理解接受并學(xué)習(xí)，促進(jìn)病人相互學(xué)習(xí)、討論相關(guān)疾病。

健康教育內(nèi)容

二、入院教育

入院時(shí)要熱情接待病人，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境及病人的角色。介紹病房環(huán)境；介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及同病室的病友等；介紹醫(yī)院的規(guī)章制度以及遵守規(guī)章制度的重要性，使其理解配合。對于患癌癥的病人要注意保護(hù)性醫(yī)療制度。及時(shí)回答病人提出的問題，并從病人反饋中評(píng)估病人的心理問題，給予相應(yīng)的健康教育。

術(shù)前教育 患者由于疾病帶來生理上的改變而產(chǎn)生生理問題和反映在心理上的心理問題和由各種因素導(dǎo)致的社會(huì)適應(yīng)性問題。針對病人的這些問題，采取相應(yīng)的措施，如講解術(shù)前有關(guān)檢查的目的、注意事項(xiàng)，并發(fā)癥的預(yù)防；鼓勵(lì)病人樹立信心，正確面對手術(shù)；給予心理支持，消除不良情緒；介紹同類疾病成功手術(shù)患者與之交流溝通等。

術(shù)后教育。體位 不同麻醉、不同手術(shù)術(shù)后采取不同臥位，鼓勵(lì)術(shù)后多翻身、早活動(dòng)，防止壓瘡發(fā)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連、腸脹氣。飲食，醫(yī)院膳食分為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通飲食，術(shù)后飲食營養(yǎng)得當(dāng)可促進(jìn)病人創(chuàng)口愈合，提高機(jī)體抵抗力。術(shù)后要遵醫(yī)囑進(jìn)食。呼吸道指導(dǎo)，手術(shù)患者呼吸道容易積聚痰液，如痰液不能及時(shí)排出，可引起肺部感染，鼓勵(lì)病人多翻身，早活動(dòng)，協(xié)助病人取半臥位，協(xié)助保護(hù)切口，指導(dǎo)病人有效咳嗽，減少病人的疼痛。教會(huì)家屬正確肺扣打。指導(dǎo)患者適當(dāng)多飲水，以利痰液稀釋咳出，囑病人不得隨意拔出鼻導(dǎo)管。疼痛護(hù)理，教會(huì)患者及家屬正確運(yùn)用自控鎮(zhèn)痛法（PCA）。妥善固定各種引流管，防止扭曲、牽拉。指導(dǎo)病人放松，轉(zhuǎn)移注意力，并給予心理支持。引流管護(hù)理，告知病人引流管的意義、用法、拔管時(shí)間，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)時(shí)勿折疊扭曲。如有脫出、疼痛等異常情況告知醫(yī)護(hù)人員處理。留置尿管者指導(dǎo)保持會(huì)陰清潔；告知定期開放的方法，指導(dǎo)多飲水。骨科病人的護(hù)理，對于牽引病人請家屬協(xié)助給患者做預(yù)防壓瘡護(hù)理。保護(hù)牽引完好。頸椎牽引病人囑頭部不要前屈、后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，有事用筆寫在紙上。喂飯、喂水應(yīng)從嘴角一側(cè)緩慢喂入，防止嗆咳、窒息造成生命危險(xiǎn)。定期按摩骨隆突及受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。石膏固定的病人搬運(yùn)、翻身或改變體位時(shí)防止折斷，保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

三、效果

通過開展健康教育及住院患者出院1周后及時(shí)電話回訪，使病人從入院到出院不僅身心得到精心治療、護(hù)理，還把握了所患疾病的自我保健知識(shí)；其次提高了護(hù)士的工作責(zé)任感及積極性，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，完善了護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高了病人對護(hù)理工作的滿足度及護(hù)士的人際溝通能力。

四、體會(huì)

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過健康教育，使外科病人對自己的疾病有了充分認(rèn)識(shí)，住院過程中已不再是單純接受治療，而是主動(dòng)地和醫(yī)護(hù)人員合作，學(xué)習(xí)接受健康知識(shí)的過程。由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

通過健康教育，促進(jìn)了護(hù)患之間的交流溝通，病員滿意度提高，手術(shù)遠(yuǎn)期效果好，并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，病員康復(fù)快。

健康教育應(yīng)注意的問題。因時(shí)而異，做好健康教育，要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。健康教育因人而異，應(yīng)根據(jù)患者及照顧者的知識(shí)水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃，檢查反饋，及時(shí)糾正。及時(shí)聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過反饋意見，及時(shí)調(diào)整策略，使外科健康教育日臻完善。

五、結(jié)論

健康教育是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求，是整體護(hù)理的重要組成部分。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀念，不斷拓展知識(shí)，達(dá)到健康手段的具體化、專業(yè)化，教育途徑多樣化、現(xiàn)代化。

參考文獻(xiàn)：

[1]外科病人的一般心理及護(hù)理應(yīng)對[J]. 高麗珍. 中國民族民間醫(yī)藥. 2010（04）

[2]外科病人的健康教育[J]. 吳雪華，林華，楊碧紅. 家庭護(hù)士. 2007（11）

[3]重癥外科病人頸內(nèi)靜脈置管營養(yǎng)支持的護(hù)理[J]. 楊潔. 家庭護(hù)士. 2006（20）

[4]胸外科病人術(shù)后早期活動(dòng)的護(hù)理[J]. 趙秀芝. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2004（12）

[5]外科病人應(yīng)對方式與術(shù)后身體恢復(fù)的相關(guān)性研究[J]. 侯睿，劉純艷. 護(hù)理研究. 2003（16）