手術室護理存在的問題與措施

摘要：目的：對手術室護理過程中存在的問題進行分析，對改進措施進行了研究。方法：本次手術室護理研究活動選擇2016年6月份至2017年1月份期間，在我院手術室進行手術患者共計300例。本次護理研究活動共分為兩個階段，各調查150例患者，分別為問題查找階段（2016年6月份至2016年9月），對手術室護理過程中存在的問題進行分析，并制訂了相應的改進措施。改進實施階段（2016年11月至2017年1月），對手術室改進措施實施給與執行。分別對兩個階段護理干預失誤率和護理滿意率進行調查。結果：問題查找階段：150例，護理失誤4例，失誤率2.67%，護理滿意率85.33%（256/300）；改進措施階段：150例，護理失誤0例，失誤率0%，護理滿意率100%（300/300）。P<0.05示差異有統計學意義。結論：在手術室護理過程中，加強護理干預管理，能夠有效降低護理失誤率的發生，受到患者的一致好評。

關鍵詞：手術室；護理；問題查找；實施；滿意率

1.前言

手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。隨著科技的不斷進步，醫療水平的不斷提升，醫療課題研究的發展，手術所能治療的案例也正在不斷變得更加復雜。除去相關法律法規的束縛力和病患的權利意識不斷加強的因素，醫院作為專業的醫療機構，出于職業道德，也應該對病患的生命負責。

2.資料和方法

2.1一般資料

本次手術室護理研究活動選擇2016年6月份至2017年1月份期間，在我院手術室進行手術患者共計300例，本次護理研究活動共分為兩個階段，各調查150例患者，分別為問題查找階段：男性75例，女性75例，年齡在19歲至75歲，平均年齡54±12.3歲；措施實施階段：男性78例，女性72例，年齡在17歲至79歲，平均年齡55±13.5歲。

2.2護理研究

2.2.1問題查找階段

問題查找階段（2016年6月份至2016年9月），對手術室護理過程中存在的問題進行分析，并制訂了相應的改進措施。

2.2.1.1手術前的護理缺失。

手術開始前，病人易緊張煩躁，病人家屬亦是如此。近幾年來的諸多醫療事故，病人家屬與醫護人員發生沖突甚至大打出手，與手術前后各自面對的巨大的壓力不無關系。因此，對此時精神極其敏感脆弱的病人和家屬做好手術前的心理疏導和關懷，至關重要。但是，目前很多醫院并不注重這一部分，只是單純認為手術室護理就是專注于完善手術室內的活動即可。

2.2.1.2護理人員素質問題。

護理人員作為護理行為的實施主體，其專業素養在整個護理過程中，十分必要。所謂專業素養，不僅包括關于手術室護理的專業知識素養，還包括在整個護理過程中其自身的心理素養和對病患心理的細致關懷，而這正是現今手術室護理中容易被忽略的問題。

2.2.1.3手術室護理的經驗缺失。

一些醫護人員雖然理論基礎過硬，但實踐經驗并不充分，可臨床醫學中的很多細節經驗，恰恰都是在實踐中積累得出的。一些實習生甚至是正式的護理人員都是因為這樣的原因，在面對手術中出現的意外之事時，都無法及時作出反應。

2.2.2改進措施階段

改進實施階段（2016年11月至2017年1月），對手術室改進措施實施給與執行。

2.2.2.1健全手術室日常規范制度

健全手術室日常規范制度，尤其是強化嚴格手術室的查對制度。要求護理人員從手術前即認真進入工作狀態，核對病人、手術部位、手術物品等，為手術過程中減輕工作負擔，防止一切烏龍事件的出現。此外，還要健全術中的安全、清點、查對制度和無菌隔離工作，有效減少術中物品清點不清的差錯。

2.2.2.2加強護理人員的培訓教育

定期對護理人員進行專業培訓，真正順應當代醫學進程和手術研究，貼合手術發展的實際，有針對性地拓展醫護人員的知識儲備。對臨床中出現的新設備、新技術，醫護人員應能夠熟練掌握和操作。同時，也要培養護理人員的職業道德，增強護理人員的法律意識、責任意識。一切從患者角度出發，設身處地地為患者著想，了解患者心理，滿足患者需要，言辭懇切得體。尤其是在手術室內，切忌隨意談論病人病情或者語氣有過大起伏。

2.2.2.3認真做好術前術后的護理工作。

除了要做好對醫療器械的準備消毒等基本工作之外，還要注重術前術后的護理工作。術前探訪病人及家屬，語氣一定要溫婉得體，讓病患和家屬都能安心。術后更要做好交接工作，親自送病人回到病房，并認真檢查病人的身體狀況和相關儀器狀況是否正常。一定時間后還要回訪，完善手術室護理記錄，以便對病人病情恢復及時監控。

2.2.2.4重視手術室護理的經驗交流。

手術室護理除了主要工作流程的一些特定環節外，特別要注重一些細節。而這些需要具體問題具體分析的案例經驗的積累，縱使紛繁復雜，也應該是以病人安全為重中之重的。平時組織一些手術室護理的經驗總結會，醫護人員間隨時相互交流自己長期以來積累的一些經驗，或是最近遇到的一些案例，同時也可提出一些問題，相互討教。頭腦風暴，多種思想碰撞，不是投機取巧，偷工減料，而是巧用資源，事半功倍。要做要優質護理、完美護理，從醫院到護理人員個體，都要真正做到關注細節，并不斷完善細節。

2.3調查分析

分別對兩個階段護理干預失誤率進行調查、統計，制作護理滿意率調查問卷，對兩個階段護理滿意率進行調查。共制作300份問卷，發給300例患者進行填寫，收回300份有效問卷。

3.結果

問題查找階段：150例，護理失誤4例，失誤率2.67%，護理滿意率85.33%（滿意：256例，一般：40例，不滿意：4例）；改進措施階段：150例，護理失誤0例，失誤率0%，護理滿意率100%（300/300）。P<0.05示差異有統計學意義。

4.結論

一般來說，手術室作為醫院的重要部門，制度還是非常完善的，而手術室護理工作單純停留在制度層面上的問題也是微乎其微，最大的問題還是意識、素質和觀念層面上的。護理人員自身的專業素養、實踐經歷和經驗積累對成功的手術室護理來說，都是十分必要的。醫院對手術室護理的重視不是不夠，而是缺少細節關懷。而只有做好這些細節，才能真正降低失誤率的發生，得到廣大患者的認同。

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