眼部護理干預在重癥監護室患者護理中的應用研究

摘要：重癥監護室跟患者都是經過重大災難受傷或者是患有重大疾病后經過搶救后還未脫離生命危險的人，經過醫生多年的診斷發現，眼部護理也是重癥患者在后期康復活動中重點關注對象，經過實踐發現，重癥患者經過臉部護理干預后，其中包括結膜充血、角膜發生率、結膜發生率都大大降低，本文筆者簡要介紹眼部護理干預在重癥監護室患者護理中其他的作用，并提出保鮮膜作為眼部護理的輔助材料，在眼部護理中起到重要的作用。

關鍵詞：眼部護理干預；重癥監護；結膜角膜

重癥監護室（ICU）的創建和完善對危重患者的搶救具有重要意義，能為重癥患者提供無菌和安靜的環境，減少細菌和病毒感染，降低病患出現突發情況的風險，但是現在重癥監護室重得病人經常會出現感染性并發癥，其中眼部并發癥占據的比例較大，也越來越受到人們的重視，在人體的眼睛保護機制中，健康的眼瞼及其正常的瞬目、閉合狀態及眼表內膜對患者保護視器官理化和生物因子侵害起到重要作用，因此，控制和預防重癥監護室醫院眼部感染成為現在醫院和相關醫學者研究的重點。

一、眼部護理在重癥監護室患者護理中的意義

重癥監護室中得病患機體免疫能力低下，很容易受到病毒的侵襲，其中眼部并發癥發病率最高，并且死亡率也很高。常見的眼部并發癥有結膜炎、角膜炎、結膜充血。患者患有結膜炎以后會嚴重影響其視力，結膜充血雖然容易治療，并且護理簡單，但是如果沒有受到重視，很容易演變成青光眼，在醫院重癥監護室內的患者對身體各項機能運轉緩慢，對于疾病的侵襲或者是細菌感染，很難以產生出抗體物質，眼部是人體最容易受到侵襲的部位，并且如果不能及時治療，產生的后遺癥也是影響巨大的，經過眼部護理可以很大程度上控制眼部并發癥發生，減輕患者痛苦，也在一定程度上降低治療難度，因此眼部護理現在受到越來越多人的重視，具有較為重要的臨床意義。

二、暴露性角膜炎的病因及護理方式

1、病因及病狀

淚液通過瞬目運動均勻的涂布在角膜表面可以對角膜起到營養及潤滑作用，而眼瞼閉合不全會使角膜長期干燥失去淚液的保護作用，進而引起暴露性角膜炎。重癥監護室中的患者在長期昏迷或者是接受機械通氣的情況下，可能會出現眼瞼閉合不全的情況，使得眼睛周圍局部區域受到物理和生物因子的傷害，并且淚液的過度蒸發和淚膜的不完整，眼球周圍過度干燥增加眼睛被損傷風險，病人長期昏迷會使得身體機能下降，免疫力下降，容易感染各種疾病。

2、護理辦法

治療暴露性角膜炎重點在于減輕患者眼瞼閉合不全癥狀，對于此有兩種辦法，一是恢復眼瞼閉合狀態或使用遮擋物，例如眼罩、黏性敷貼等，二是使眼睛周圍以及眼珠保持濕潤狀態，常用的藥物是各種制劑，例如抗生素制劑能夠起到濕潤局部作用，還能抗感染，另外還要重視眼瞼清潔和結膜囊沖洗工作。

三、絲狀角膜炎的病因及護理方式

1、病因及病狀

絲狀角膜炎的發病機理是上皮細胞的不正常增殖，基底膜與前彈力膜結合異常，淚粘液形成過多，使得機體出現眼干燥癥和腺病毒或單細胞病毒感染，有時也會出現神經營養障礙性漿膜炎等，并且病人在眼部傷口包扎時，不正確的包扎步驟和過程容易造成細菌感染，這些癥狀常見于持續性昏迷或長期昏迷的重癥病人身體上。

2、護理辦法

當重癥監護室中的病人出現絲狀角膜炎時，護士需要配合眼科醫生在表面麻醉下用無菌海綿除去眼部表面生長的角膜絲狀物質，并且配合相應的藥物抑制這些絲狀物質再生長，并且護士需要重視重癥病人眼部清理工作，需要定期使用高錳酸鉀和氯化鈉，并用生理鹽水浸泡無菌紗布遮蓋患者的眼部，以防止灰塵和細菌等微生物感染眼部，保護重癥患者的眼部健康。

四、醫源性角膜炎損傷的病因及護理辦法

1、病理及病因

引起醫源性角膜炎對外在物質包括電光和消毒液兩種，一般長期接受紫外光照射時會出現電光性眼炎，主要是因為醫用紫外線消毒燈射出來的紫外線屬于短波長光，容易被眼結膜和眼睛周圍的皮膚吸收。在細胞內，造成輻射性損傷。對于眼瞼閉合不全的病人來說，紫外線照射引起的電光性眼炎發病率極高。當醫生對重癥病人對傷口進行消毒處理時，消毒液不小心進入眼睛以后，會對眼睛內部的細胞產生巨大的刺激，甚至會造成局部眼損傷。

2、護理辦法

對于異源性角膜炎來說，現在醫院還沒有制定出完善的治療辦法，最主要還是做好預防工作，首先表現在對重癥監護室進行紫外燈殺菌時，用眼罩或者紗布遮擋眼瞼閉合不全病人的眼部，使用消毒液對病人患病處進行消毒時，避免消毒液進入結膜囊內，但是，當重癥監護室中的患者出現紫外燈照射眼部或者是消毒液進入眼中時，一定要及時做好消炎和清洗工作，促進眼角膜細胞自我修復。

五、保鮮膜在重癥監護室患者眼部護理中的應用

重癥監護室中的患者在治療期間可能會出現眼部疾病，采用藥膏會增加患者眼部分泌物，影響嚴重部位觀察效果，并且使用紗布包扎可能結痂，為細菌提供很好的繁衍環境，感染情況越來越嚴重。保鮮膜材料不透氣，在眼與保鮮膜之間形成密閉環境，使淚液不易蒸發，防止因為干燥而產生損傷，保鮮膜，還可以代替眼鏡，從而對眼部起到保護作用，防止異物進入，并且透明的保鮮袋不會影響醫生觀察病患臉部治療情況，并且能防止外來細菌感染，減小眼部并發癥產生的幾率。

六、結束語

近年來，隨著我國重癥監護室病患出現眼部并發癥數量越來越多，眼部并發癥的預防和防治成為現在重癥監護室病患護理研究的重點，本文筆者對暴露性角膜炎、絲狀角膜炎和醫源性角膜炎三種眼部并發癥的病理和護理進行論述，為我國護理領域發展提供資料。

參考文獻：

[1] 楊鳳玲，李秀那，農禮榮，等.保鮮膜在重癥監護室患者眼部護理中的應用[J].中國實用醫藥.2014，9（13）：231-232

[2] 劉亞新，王亞霞，魏 琴.探討綜合性重癥監護室醫院感染的臨床特點與護理干預[J].上海護理，2006，6（01）：31-32

[3] 李 錚，盧惠娟，曹艷佩，等.重癥監護室護士眼部護理知識掌握與實踐狀況分析[J].上海護理.2008（4）：16-20.

[4] 李海燕，劉文華. 眼部護理干預在重癥監護室患者護理中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（14）：2768-2769.