重癥哮喘合并呼吸衰竭患者急診搶救臨床效果分析

摘要：目的：研究重癥哮喘合并呼吸衰竭患者通過無創正壓通氣急診搶救的臨床效果。方法：選取我院2014年10月-2016年12月救治的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為兩組，各有50例，其中對照組給予常規對癥治療，觀察組在常規對癥治療的基礎上加用無創正壓通氣急診搶救治療，比較兩組患者治療效果差異。結果：觀察組的總有效率為96%，對照組為80%，P﹤0.05，差異具有統計學意義；在呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓指標上，觀察組均低于對照組，P﹤0.05；在氧分壓、血氧飽和度指標上，觀察組顯著高于對照組，P﹤0.05。結論：重癥哮喘合并呼吸衰竭患者通過無創正壓通氣急診搶救臨床效果顯著，可以有效改善患者身體異常指標及動脈血氣狀況，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：重癥哮喘；呼吸衰竭；無創正壓通氣；急診搶救；臨床效果

重癥哮喘合并呼吸衰竭在急診治療中較為常見，其臨床特征以呼吸困難、咳嗽、喘息、紫紺為主，且容易反復發作，是嚴重影響人們身心健康的重要疾病。因此，研究如何有效治療重癥哮喘合并呼吸衰竭，降低其病死率具有十分重要的意義。本次研究選取我院2014年10月-2016年12月救治的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者分別給予常規方法治療、常規治療聯合無創正壓通氣急診搶救治療，對比不同治療方法的臨床效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年10月-2016年12月救治的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合重癥哮喘合并呼吸衰竭的相關診斷標準。此次研究在患者及其家屬知情同意下開展，且事先通過醫院倫理委員會審批，并簽署了知情同意書。

根據入院時間隨機分為兩組，各有50例，其中，對照組男性27例、女性23例，年齡為21-72歲，平均（46.43±15.02）歲；觀察組男性26例、女性24例，年齡為20-74歲，平均（46.98±14.76）歲。兩組就其一般資料（性別、年齡）進行統計學比較，P﹥0.05。

1.2方法

對照組患者使用常規方法治療，即給予患者常規的抗感染、平喘、解痙、補液、祛痰治療，并進行24小時動態心電監測，同時對心率、呼吸頻率、指脈氧飽和度進行監測，囑患者臥床，提供吸氧，運用甲潑尼龍每次40mg靜脈滴注，3次/日，持續3天后用量改為每次20mg靜脈滴注，2次/日；運用復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療，20分鐘/次，3次/日，根據患者的藥敏試驗結果及時調整抗生素的使用，并注意患者的酸堿及水電解質平衡。觀察組患者在以上常規治療基礎上再實施無創正壓通氣急診搶救治療，即對患者再進行機械通氣輔助治療，患者床頭抬升45°，使患者呈半臥位，呼吸機的通氣模式采用ST治療模式，通氣頻率設定為18-20次/分，吸氣壓力起始值調控為5cmH2O，而后逐步提升至14-18cmH2O，參數以患者可以耐受為準，將氧流量控制在3-5升/分，每天至少上機治療6小時，病情極為嚴重者根據患者實際情況確定通氣時間。在使用無創正壓機械通氣治療中，醫務人員應嚴格掌握適應癥及撤機時間，在戴機前與患者充分溝通取得配合；在撤機前應對患者身體恢復情況進行全面評價，了解是否達到撤機標準，從而減少患者病情反復。

1.3觀察指標

比較兩組患者臨床療效以及治療后的呼吸頻率、心率、指脈氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓情況。

臨床療效分為顯效、有效、無效，判斷標準為：顯效：相關癥狀、體征基本消失，生活可以自理，各指標達到正常水平；有效：癥狀、體征顯著改善，各指標有所改善，生活基本自理；無效：癥狀、體征和身體指標均無好轉，甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P﹤0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，對照組顯效14例，有效26例，無效10例，總有效率80%；觀察組顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96%。觀察組總有效率顯著高于對照組，P﹤0.05。

2.2兩組患者治療后各指標情況比較，如表2 所示，在患者的呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓上，觀察組均低于對照組（P﹤0.05）；在氧分壓、血氧飽和度上，觀察組顯著高于對照組（P﹤0.05）。

3討論

哮喘在臨床上較為常見，本質是氣道慢性炎癥反應，其發病機制較為復雜，且有遺傳性，臨床表現以咳嗽、咳痰、氣促為主，在急性重癥情況下會導致呼吸衰竭。重癥哮喘合并呼吸衰竭近年來發病率逐年上升，同時也是導致患者死亡的一個重要因素，因此，及時有效的治療尤為重要。通過本次研究顯示，觀察組在常規治療的基礎上使用了無創正壓機械通氣的急診搶救措施，患者的臨床癥狀及血氣情況得到了明顯的改善。無創正壓通氣治療可以緩解重癥哮喘合并呼吸衰竭患者相關癥狀，抑制病情惡化，提升患者生活質量。該技術通過高吸氣壓力輔助患者呼吸，降低氣道阻力，改善肺通氣，降低機體氧耗，抑制肺泡萎陷，提升肺氧合能力。無創正壓通氣急救技術的介入可以降低患者病死率，尤其在患者出現呼吸衰竭威脅生命情況下，可以提升搶救成功率。

綜上所述，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者在常規治療的基礎上應用無創正壓通氣這一急診搶救措施，可以顯著改善患者動脈血氣狀況，加快癥狀緩解，對患者的預后有很大的改善作用，值得臨床推廣應用。

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