氟哌噻噸美利曲辛治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果評(píng)價(jià)

摘要：目的：對(duì)氟哌噻噸美利曲辛治療心血管神經(jīng)癥的療效進(jìn)行分析探討。方法：將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的114例心血管神經(jīng)癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組57例患者，對(duì)照組采用谷維素聯(lián)合烏靈膠囊治療，觀察組采用谷維素、烏靈膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.49%，明顯高于對(duì)照組的82.46%（P<0.05），兩組患者治療前的HAD評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氟哌噻噸美利曲辛治療心血管神經(jīng)癥可有效改善患者不良情緒，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：氟哌噻噸美利曲辛；心血管神經(jīng)癥；不良情緒

心血管神經(jīng)癥是臨床常見(jiàn)功能性神經(jīng)癥，臨床主要表現(xiàn)為心血管疾病相關(guān)癥狀，同神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)、基因表達(dá)及循環(huán)等因素密切相關(guān)[1]。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，生活、工作壓力不斷增加，該病的發(fā)病率不斷升高。雖然該病屬于功能性病變，但是長(zhǎng)期焦慮、緊張狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮性不斷增加，機(jī)體的兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，血壓及心率升高，給心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。為了進(jìn)一步對(duì)心血管神經(jīng)癥的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2014年1月～2016年12月在我院接受治療的114例心血管神經(jīng)癥患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的114例心血管神經(jīng)癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組57例患者，其中男21例，女36例；年齡為28～63歲，平均年齡為（41.8±4.6）歲。對(duì)照組57例患者，其中男23例，女34例；年齡為31～64歲，平均年齡為（42.4±5.1）歲。兩組患者的性別及年齡等基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用谷維素治療，口服，一次60mg，一天3次，烏靈膠囊，口服，一次2粒，一天3次，持續(xù)治療4周。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛，口服，一次1片，一天2次，持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

①治療有效率[2]：顯效：治療后，心電圖檢查結(jié)果正常，臨床癥狀完全消失；有效：治療后，心電圖檢查顯示存在非特異性ST-T段改變，臨床癥狀明顯緩解；無(wú)效：治療后，心電圖檢查結(jié)果及臨床癥狀均無(wú)改善，甚至加重。②以焦慮、抑郁測(cè)定量表（HAD）對(duì)比兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分，該量表共包括14個(gè)條目，采取4級(jí)評(píng)分法，以得分0～7分為正常，以得分8～10分為輕度焦慮、抑郁，以得分11～14分為中度焦慮、抑郁，以得分15～21分為嚴(yán)重焦慮、抑郁[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率

觀察組治療有效率為96.49%，明顯高于對(duì)照組的82.46%（P<0.05），結(jié)果如表1所示。

2.2治療前后HAD評(píng)分變化

兩組患者治療前的HAD評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果如表2所示。

3討論

心血管神經(jīng)癥為心內(nèi)科的常見(jiàn)病，該病病情反復(fù)、遷延難愈，臨床上缺乏特異性診斷與治療方法，容易出現(xiàn)治療過(guò)度或治療不足等情況。一旦患者伴有非特異性ST-T改變或前收縮改變，容易被誤診為心肌炎或冠心病進(jìn)行過(guò)度治療，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)，也給患者的健康及生活質(zhì)量造成影響。

研究顯示，心血管神經(jīng)癥患者存在一定程度焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致社會(huì)功能及生活質(zhì)量降低。氟哌噻噸美利曲辛為新型的抗抑郁藥物，主要成分為美利曲辛就氟哌噻噸，其中氟哌噻噸可直接作用于突觸前膜多巴胺受體，刺激多巴胺合成與釋放，增加突觸間隙多巴胺含量，進(jìn)而更好的發(fā)揮抗抑郁作用。美利曲辛是雙相的抗抑郁藥物，能夠有效抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，增加突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量，進(jìn)而更好的發(fā)揮抗抑郁作用。

本研究對(duì)觀察組患者采用氟哌噻噸美利曲辛治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.49%，明顯高于對(duì)照組的82.46%（P<0.05），兩組患者治療后HAD評(píng)分均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證明氟哌噻噸美利曲辛治療心血管神經(jīng)癥可有效緩解緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療效果。

總之，氟哌噻噸美利曲辛治療心血管神經(jīng)癥可有效改善患者不良情緒，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉武.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合烏靈膠囊治療神經(jīng)癥的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，7（19）：68-70

[2]王洪杰，楊玉燕.氟哌噻噸美利曲辛治療心血管神經(jīng)癥 35 例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（4）：532-533

[3]Wong WM，Lam KF，Lai KC，et al. A validated symptoms questionnaire（Chinese GERDQ）for the diagnosis of gastrooesophageal reflux disease in the Chinese population[J]. Alimentary Pharmacology and Therapeutics，2015，17（11）：1407-1413胡熙，性別男，出生年份1982.03.18，籍貫湖北鄂州，職稱主治醫(yī)師，畢業(yè)院校及學(xué)歷武漢大學(xué)本科，主要從事臨床醫(yī)生和大專生的教學(xué)