普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢臨床效果分析

摘要：目的：分析普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果。方法：選取2015年7月～2017年3月我院收治的甲亢患者96例，按照隨機數字表法將其劃分為治療組與對照組，每組均48例。對照組實施甲巰咪唑治療，治療組在對照組基礎上加用普萘洛爾治療。比較2組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果：治療組臨床療效較對照組高（P<0.05）；治療組不良反應發生率較對照組低（P<0.05）。結論：甲亢患者聯合應用普萘洛爾與甲巰咪唑治療，臨床療效確切，不良反應較少。

關鍵詞：普萘洛爾；甲巰咪唑；甲亢

甲亢屬于內分泌科常見疾病，主要由甲狀腺功能異常致使甲狀腺激素水平升高所引起。本病患者若未及時予以有效治療，導致病情持續性進展，可引發急性傳染病或甲亢性心臟病，嚴重者可出現心力衰竭。目前，臨床多采用藥物療法治療甲亢，常用藥物包括甲巰咪唑、普萘洛爾。有文獻研究認為[1]，在甲亢治療中聯合使用普萘洛爾與甲巰咪唑，可發揮協同作用，其臨床療效高于單一用藥。本研究將分析普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年7月～2017年3月我院收治的96例甲亢患者作為研究對象，將其按照隨機數字表法劃分為治療組、對照組，每組48例。其中治療組男27例，女21例；年齡29～53歲，平均年齡（41.38±5.26）歲；病程6～18個月，平均病程（12.42±2.73）個月。對照組男26例，女22例；年齡30～51歲，平均年齡（40.51±5.48）歲；病程7個月～16個月，平均病程（11.62±2.64）個月。對比2組患者臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅應用甲巰咪唑（生產廠商：廣東華南藥業集團有限公司，生產批號：20150427，規格：5mg）予以治療，用法：口服甲巰咪唑片，20mg/次，3次/d；持續治療1個月后，將用藥劑量減少至10mg/次，1次/d。治療組在對照組基礎上聯合使用普萘洛爾（生產廠商：鄭州永和制藥有限公司，生產批號：20150615，規格：10mg）治療，用法：口服普萘洛爾，10mg/次，3次/d。2組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

對比2組患者臨床療效及不良反應發生情況。①參照《中藥新藥治療甲狀腺功能亢進癥的臨床研究指導原則》相關標準判定2組患者臨床療效[2]。痊愈：消瘦、多食及心率加快等臨床癥狀完全消失，且甲狀腺激素水平恢復正常；顯效：臨床癥狀顯著改善，甲狀腺激素水平趨于正常；有效：臨床癥狀有一定程度改善，甲狀腺激素水平有所恢復；無效：臨床癥狀無改善，甲狀腺激素水平未見變化。②觀察記錄2組患者不良反應發生情況。

1.4統計學方法

本研究相關數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，采用“率”描述計數資料，組間比較采用 檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床療效

治療組總有效率95.83%明顯高于對照組的81.25%（P<0.05），詳見表1。

2.2比較不良反應發生情況

治療組出現白細胞降低1例，皮疹1例，共計2例，不良反應發生率為4.17%；對照組出現白細胞降低3例，肝功能異常2例，皮疹3例，共計8例，不良反應發生率為16.67%，治療組不良反應發生率低于對照組（ =4.109，P=0.045）。

3 討論

甲亢是一種以甲狀腺彌漫性、結節性或混合性腫大為病理表現的內分泌疾病，臨床常伴有消瘦、心悸、食欲亢進及體重減輕等癥狀。本病一方面可影響患者機體物質代謝，另一方面可使其心臟及外圍血管系統受到影響，最終造成心動過速、心力衰竭。目前，臨床治療甲亢的主要原則為降低患者體內甲狀腺激素水平、減輕甲狀腺激素對心臟的毒性作用。甲巰咪唑是臨床較常采用的硫脲類藥物，此藥物藥理作用在于可有效抑制甲狀腺病變組織內過氧化物酶的活性，并對碘化物氧化及酪氨酸耦聯產生有效抑制，繼而對甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸的合成過程進行阻斷，從而可使甲狀腺激素分泌減少。但長期單用此藥，副作用較大，且會延緩患者康復進程。

普萘洛爾是一種臨床用于心律失常、心絞痛等疾病治療的β受體阻滯劑，近年來開始逐漸用于甲亢治療。此藥物能有效拮抗β受體，減輕兒茶酚胺刺激心臟，從而使心肌耗氧量降低，并有助于恢復心肌功能；可使交感神經興奮性減弱，使回心血量減少，進一步可使心肌負荷減輕，最終促使心功能恢復。楊帆研究認為[3]，聯合應用普萘洛爾與甲巰咪唑，可顯著提升臨床療效，有效調節患者的甲狀腺激素含量，并降低其不良反應發生風險，促使患者盡早康復。本研究結果顯示，治療組臨床療效優于對照組；治療組不良發生情況少于對照組。表明甲亢患者采取普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療，臨床療效較好，安全性較高。

綜上所述，普萘洛爾與甲巰咪唑聯合應用甲亢治療，可顯著改善臨床療效，并減少患者不良反應的發生情況。

參考文獻：

[1]李春花，張英.普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲狀腺機能亢進癥臨床療效觀察[J].吉林醫學，2014，35（26）：5818-5818.

[2]中華人民共和國衛生部頒布制訂.中藥新藥臨床研究指導原則（第二輯）[S].1995：163.

[3]楊帆.甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床療效及安全性[J].中國醫藥指南，2016，14（32）：33-34.