低分子肝素鈣聯(lián)合腸溶阿司匹林治療短暫性腦缺血的臨床效果

摘要：目的：對(duì)短暫性腦缺血患者應(yīng)用腸溶阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取68例短暫性腦缺血患者，分組對(duì)比，利用腸溶阿司匹林+低分子肝素鈣治療者設(shè)定為觀察組，利用阿司匹林治療者設(shè)定為對(duì)照組，每組34例。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率顯著較高，（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的APTT、PLT、PT指標(biāo)均比較優(yōu)，（P<0.05）。結(jié)論：為了盡快改善臨床癥狀，提高治療總有效率，建議臨床對(duì)短暫性腦缺血患者應(yīng)用聯(lián)合方法進(jìn)行治療，即腸溶阿司匹林+低分子肝素鈣。

關(guān)鍵詞：短暫性腦缺血；腸溶阿司匹林；低分子肝素鈣

短暫性腦缺血是缺血性腦血管疾病的一種，具體是指頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血，使得神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。臨床大部分患者是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致顱內(nèi)外血管壁受損硬化所致，如果沒(méi)有對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)治療，病情快速進(jìn)展，嚴(yán)重可出現(xiàn)腦梗死，且對(duì)患者后期生存質(zhì)量帶來(lái)巨大的不利影響[1]。為此，實(shí)驗(yàn)特意選取68例短暫性腦缺血患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體治療報(bào)道做如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院1年內(nèi)（2015.10～2016.10）收治的短暫性腦缺血患者共68例，將其分組對(duì)比，觀察組34例患者中，女性和男性分別占：16例、18例，患者最小年齡為42歲，最大年齡74歲，平均（58.61±0.24）歲，對(duì)照組34例患者中，女性和男性分別占：14例、20例，患者最小年齡為41歲，最大年齡為76歲，平均（59.02±0.35）歲，入院后，均依據(jù)臨床表現(xiàn)，腦血管檢查、頭顱CT檢查、血液流變學(xué)檢查，確診為短暫性腦缺血，排除其他疾病者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

阿司匹林治療，用法：100mg/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)療程（2周）。

1.2.2觀察組

阿司匹林+低分子肝素鈣治療，用法，阿司匹林用法同上，在此基礎(chǔ)上，每12小時(shí)給患者靜脈滴注5000U低分子肝素鈣。連續(xù)治療1個(gè)療程（2周）。注意：用藥期間，務(wù)必要密切監(jiān)測(cè)，若患者伴有高血壓、心臟病、糖尿病等要對(duì)癥治療，避免影響總體治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的APTT、PLT、PT指標(biāo)及治療總有效率進(jìn)行觀察，指標(biāo)依次代表：活化凝血活酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者體征恢復(fù)正常，暈厥、猝倒、復(fù)視、意識(shí)模糊等癥狀完全消失；有效：與治療前相比，患者臨床癥狀，猝倒、復(fù)視、暈厥等明顯改善，體征基本平穩(wěn)；無(wú)效：體征及癥狀無(wú)任何變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS22.0）專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，依次用均數(shù)加減和百分比表示，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床指標(biāo)

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的APTT、PLT、PT指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)下表1：

2.2比較兩組治療總有效率

統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的治療總有效率為76.47%，觀察組為97.06%，P<0.05。見(jiàn)下表2：

3討論

以感覺(jué)障礙、癱瘓、單眼視力、短暫性失語(yǔ)反復(fù)發(fā)作為主要特征的短暫性腦缺血屬于臨床常見(jiàn)病種，其發(fā)作原因及發(fā)病原理，目前臨床還沒(méi)有明確界定，仍存在分歧，初步認(rèn)為：腦動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、微栓塞、血流動(dòng)力學(xué)改變及血液成分的改變是疾病主要誘因。短暫性腦缺血屬于缺血性腦血管疾病的一種，有文獻(xiàn)報(bào)道：約30～60%缺血性腦血管疾病出現(xiàn)與頸動(dòng)脈狹窄有較大的關(guān)聯(lián)性[2]。所以，治療以抗凝治療為主，降低患者血粘稠度，改善血液循環(huán)。

阿司匹林的主要功效是抑制血小板聚集，改善血液循環(huán)，藥物進(jìn)入人體后，能夠有效阻斷環(huán)氧化酶，抑制花生四烯酸向血栓素的轉(zhuǎn)化，但臨床發(fā)現(xiàn)，本品使用的同時(shí)，如果劑量過(guò)大，會(huì)使患者出現(xiàn)胃腸道出血等不良反應(yīng)，所以，治療要做好用藥監(jiān)測(cè)。低分子肝素鈣是分子量較低的一種肝素，滴注給藥后，通過(guò)選擇性抗凝血因子X(jué)a活性，發(fā)揮抗凝作用。本品以生物利用度高、抗凝效果好等特點(diǎn)，在抑制血栓形成方面也有積極的作用。將其配合治療短暫性腦缺血，可有效改善患者血液循環(huán)，避免血小板聚集體內(nèi)，提高治療總體效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，觀察組的APTT、PT指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，PLT指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，且觀察組以97.06%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的76.47%。數(shù)據(jù)足以說(shuō)明：短暫性腦缺血患者的理想治療方法是：低分子肝素鈣聯(lián)合腸溶阿司匹林。

綜上，為了盡快改善臨床癥狀，提高治療總有效率，建議臨床對(duì)短暫性腦缺血患者應(yīng)用聯(lián)合方法進(jìn)行治療，即腸溶阿司匹林+低分子肝素鈣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳昊.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：147-148.

[2]李文靜.腸溶阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果體會(huì)[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，31（10）：113-114.