不穩定型心絞痛應用黃麥八仙方聯合曲美他嗪治療效果觀察

摘要：目的：探討不穩定型心絞痛應用黃麥八仙方聯合曲美他嗪治療效果觀察。方法：將2016年2月-2017年2月在我院心內科治療的130例不穩定型心絞痛患者隨機分為兩組，對照組采用曲美他嗪治療，觀察組采用黃麥八仙方聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者的臨床療效、血脂改善情況。結果：觀察組治療有效率為95.38%，明顯高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：不穩定型心絞痛應用黃麥八仙方聯合曲美他嗪治療效果顯著，能有效改善血脂代謝，減輕冠狀動脈粥樣硬化，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：不穩定型心絞痛；黃麥八仙方；曲美他嗪；效果觀察

不穩定型心絞痛是冠心病的嚴重階段，其介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間，病情進展迅速，極易發展為急性心機梗死，嚴重威脅患者生命。目前，臨床未有本病的治療規范，也無特效治療方法，一般采用擴張血管、降低血液黏度等方法治療，患者療效不一。中醫對本病有豐富的臨床經驗，認為本病的發病根本在于氣滯血瘀、痹阻心脈[1]。本研究采用黃麥八仙方聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛，獲得較好療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月-2017年2月在我院心內科治療的130例不穩定型心絞痛患者隨機分為兩組。觀察組65例，男36例，女29例，年齡49-78歲，平均年齡（63.1±4.6）歲，病程6個月-7年；對照組65例，男35例，女30例，年齡46-83歲，平均年齡（64.4±5.1）歲，病程6個月-8年；所有患者均符合不穩定型心絞痛診斷標準，經心電圖或動態心電圖檢查確診；排除有急性心肌梗死病史者、合并肝腎功能嚴重障礙者、認知功能障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、病情特點、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：所有患者均給予絕對臥床休息，采用硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑、他汀類藥物、抗血小板藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑等。在此基礎上，對照組服用曲美他嗪（北京萬生藥業有限責任公司生產，國藥準字H20065167）20mg/次，3次/d。觀察組在此基礎上服用黃麥八仙方，藥用黃芪45g，麥冬30g，川芎、野葛根、半枝蓮各15g，五味子、水蛭各7g，甘草6g[2]；每日1劑，煎煮2次，取汁200ml，早晚各服用1次。4周為1個療程，1個療程后評價療效。治療后復查血脂水平，包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.3療效判定標準 顯效：癥狀及體征基本控制或明顯改善，心絞痛發作次數減少80%以上，靜息心電圖恢復正常或大致正常；有效：癥狀及體征有所改善，心絞痛發作次數減少50%-80%，靜息心電圖缺血性ST段下降，倒置T波變淺1/2以上，或T波由平坦轉為直立；無效：癥狀及體征無明顯改善，心絞痛發作次數減少低于50%，靜息心電圖ST段及T波無明顯改善[3]。

1.4統計學分析統計學軟件采用SPSS17.0版，采用（ ）表示組間計量數據，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為95.38%，明顯高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后血脂水平比較，見表2。觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，不穩定型心絞痛是其最嚴重的類型之一，若不采取有效的干預措施，極易并發急性心肌梗死，甚至猝死，對患者威脅極大。中醫認為，本病為本虛標實之證，心氣虛弱為本，血瘀、寒凝、氣滯等為標，導致心脈痹阻，心失所養而發。本研究采用自擬黃麥八仙方，方中黃芪益氣強心為君藥；麥冬養陰生津，對抗心絞痛為臣；川芎活血行血，半枝蓮散瘀止血，野葛根促進血液運行，五味子益氣寧心，水蛭破血、逐瘀、通經，五藥增強活血化瘀、行血通絡之功；全方扶正祛邪，以益氣強心而治本，活血祛瘀以指標。現代藥理研究表明，本方可擴張冠脈，增加心肌血供，抗血小板聚集，減輕冠狀動脈硬化程度。曲美他嗪為3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，能夠優化心臟代謝及改善心臟做功效率[4]。兩藥合用能夠協同增效，增強心肌代謝能力，保護心肌抗缺血缺氧，明顯減少心絞痛的發作。

綜上所述，不穩定型心絞痛應用黃麥八仙方聯合曲美他嗪治療療效確切，能有效控制癥狀，延緩疾病進展，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]李道鴻.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛的效果觀察[J].當代醫學，2012，18（34）：54-55

[2]李丹，李永成.冠心舒通膠囊聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].實用老年醫學，2013，27（8）：657-659

[3]王力，邢娟.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2015，53（21）：30-32

[4]閆明昌，趙春芝.曲美他嗪片聯合丹紅注射液治療不穩定型心絞痛的臨床療效分析[J].海峽藥學，2013，25（11）：115-116