ABVS（自動乳腺全容積成像技術）在乳腺多發結節中偶發癌的診斷價值

摘要：近年來，隨著我國超聲技術的不斷發展，臨床微鈣化檢出率不斷升高。與常規超聲相比，自動乳腺全容積成像可進行自動容積掃查，建立全容積數據庫，有利于臨床隨時分析研究患者臨床狀況，有極大的臨床意義。2016年7月至2017年3月甘肅省武威市腫瘤醫院對收治的乳腺惡性腫瘤患者分別給予自動乳腺全容積成像和常規超聲診斷，通過兩種診斷方法的對比，評價自動乳腺全容積成像在診斷乳腺惡性腫瘤中的重要意義。

關鍵詞：自動乳腺全容積成像；常規超聲；乳腺惡性腫瘤；微鈣化

對比研究自動乳腺全容積成像和常規超聲診斷乳腺惡性腫瘤的臨床效果。選取2016年7月至2017年3月本院收治的88例乳腺惡性腫瘤患者為研究對象，均給予自動乳腺全容積成像和常規超聲檢查，對比兩種臨床診斷檢查結果。結果88例患者共91個乳腺微鈣化病灶。其中，自動乳腺全容積成像檢查出病灶85個，常規超聲檢查出病灶74個，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規超聲，兩組對比差異，具有統計學意義。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2017年3月我院收治的88例乳腺惡性腫瘤患者為研究對象，年齡23～77歲，平均年齡42.5歲，88例患者經活檢病理或手術證實為乳腺惡性腫瘤。

1.2方法

儀器：SiemensS2000ABVS成像系統，自動乳腺全容積成像采用14L5BV探頭，頻率為5至14MHz，中心頻率為11MHz；常規超聲檢查采用18L6HD探頭，頻率為5.5至18MHz，中心頻率為12MHz。對88例患者行常規超聲檢查，檢查方法如下：利用四象限掃查法掃描病灶，并記錄可疑病灶。之后對88例患者行自動乳腺全容積成像檢查，檢查方法如下：覆蓋全乳腺組織，分別在前后位、內側位及外側位掃查一側乳腺，對可疑病灶患者加低位或上位掃查，將掃查信息錄入工作站。記錄兩種檢查方法下微鈣化檢出率及分布范圍，比較兩種檢查方法在有腫塊和無腫塊兩種情況下微鈣化的檢出率。

1.3統計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示（ ），計數資料采用t檢驗，對比采用Fisher精確概率法，P

2、結果

88例患者共91個乳腺微鈣化病灶，其中，自動乳腺全容積成像檢查出病灶85個，常規超聲檢查出病灶74個，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規超聲。91個乳腺微鈣化病灶中有63例位于腫塊內，28例未發現腫塊。自動乳腺全容積成像和常規超聲對腫塊內微鈣化檢出率相差不大，兩者對比無明顯差（P>0.05）；對于無腫塊背景下的微鈣化病灶，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規超聲；兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

乳腺惡性腫瘤由正常組織基因突變引起，臨床影像學檢查中表現為微鈣化。乳腺鈣化多數出現在乳腺導管或小葉中，少數位于間質中，目前，臨床對乳腺微鈣化機制無統一明確的定論，臨床經驗指出，引起乳腺微鈣化多是由腫瘤組織壞死、退行性變，或是細胞分泌活性增加引起等。臨床根據乳腺微鈣化形狀、大小和分布將其分為典型良性微鈣化、中間型微鈣化及高度惡性微鈣化三類，其中，高度惡性微鈣化臨床表現為線樣分布鑄型鈣化和顆粒性鈣化。

4、診斷價值

一直以來，臨床多采用乳腺X線攝片診斷乳腺惡性腫瘤，隨著超聲換能器技術的不斷發展，臨床逐漸以超聲檢查方法取代乳腺X線攝片，尤其是自動乳腺全容積成像的應用，臨床利用頻率高達14MHz寬幅線陣探頭行自動容積掃查，采集乳腺灰階影像，并將其傳至影像數據處理系統，納入全容積數據庫，診斷結果顯示，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規超聲，對于無腫塊背景下的微鈣化病灶，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規超聲，兩組對比差異，具有統計學意義（P<0.05）。目前，醫學公認自動乳腺全容積成像是臨床最佳的掃描技術，自動乳腺全容積成像裝置是帶寬幅度高頻線陣探頭乳腺自動掃描裝置，其采集一系列高分辨率軸向二維圖像，獲得一定區域的全容積圖像，有利于臨床全面分析乳腺惡性腫瘤疾病。本文研究結果中，無腫塊背景下，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規超聲主要在于：①常規超聲顯示斷面圖像，但自動乳腺全容積成像可得到無間隙連續斷層圖像，可實時動態顯示圖像，呈現出來的信息量遠遠多于常規超聲；②自動乳腺全容積成像可獲取常規超聲不能獲得的冠狀切面，且冠狀切面和鉬靶頭足位相符，可顯示鈣化點數目多于常規超聲檢查縱切面及橫切面；③自動乳腺全容積成像系統處理工作站具有較強的圖像后處理功能，能夠調節對比度，有助于臨床檢出鈣化點，與常規超聲相比，這個優勢較為明顯。

結語：

相對于常規超聲檢查，自動乳腺全容積成像過程規范、處理高效、方便，有助于臨床實時獲取患者臨床影像學特征，因此，自動乳腺全容積成像應用于臨床診斷乳腺惡性腫瘤值得推廣和應用。

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