超聲診斷剖宮產后子宮切口愈合不良11例分析

剖宮產術后子宮切口愈合情況對產婦的子宮復舊影響極大，對臨床也十分重要。超聲不但可以直視切口情況，依據聲像圖特征進行分類，而且能夠指導臨床達到最理想的治療效果。本文收集了我院2013-2016年間共11例子宮切口愈合不良的案例做一回顧性分析，以探討剖宮產術后子宮切口的超聲圖特征及超聲檢查的意義和價值。

1.資料和方法

1.1 資料：我院2013年-2016年共11例臨床和超聲均診斷為切口愈合不良的剖宮產婦女，其中1例經手術證實。年齡25—39歲，平均年齡32歲，檢查時間為術后5-16天。

1.2方法：邁瑞DC-7彩色多普勒超聲儀，凸陣探頭2-5MHz，囑產婦適量充盈膀胱，仰臥位，于下腹部zhi骨聯合上方作多切面掃查，盡量顯示子宮峽部，觀察切口部位回聲及血流信號情況。

2.結果：臨床診斷子宮切口愈合不良主要依據突發陰道出血增多、色鮮紅、反復出現及體溫升高、血象增高等。而超聲可以直接觀察切口愈合情況，根據聲像圖不同子宮愈合不良可分三類：1.子宮切口呈非均質低回聲光團，局部隆起，為炎癥反應引起。2. 子宮切口呈非均質低回聲光團，其內可見小液性區或周圍出現少許液性區，但肌壁連續、完整。3.子宮切口部分裂開，肌壁不連續，內為液性區隔斷。在本文11例產婦中，均出現子宮頸管或宮腔不同程度積液，其中1類切口8例，2類切口2例，3類切口1例。1、2類切口共10例均保守治療后愈合出院，而1例3類切口手術修復后愈合良好。

討論：剖宮產術后晚期大出血多因切口愈合不良，而切口愈合不良主要是由于子宮切口感染、組織壞死脫落及切口愈合處缺陷血管破裂所致。臨床診斷子宮切口愈合不良主要依據突發陰道出血增多、色鮮紅、反復出現及體溫升高、血象增高等。而超聲可以直接觀察切口愈合情況，還根據聲像圖不同切口愈合不良分三類。對于以上三類子宮切口愈合不良，臨床治療不同。若發現第1、2類切口臨床需留院觀察，適當延長抗生素的使用，超聲復查切口無異常后方可出院。若發現第3類切口，則結合患者體溫、血象、出血量給予手術修復，嚴重者需行子宮切除。總之超聲在觀察子宮切口愈合情況、類型及指導臨床治療中有其他檢查無法取代的價值。