職業健康體檢在煤工塵肺病防治中的臨床價值

摘要：目的 健康體檢對于煤礦工人塵肺病預防治療中的價值。方法 在本健康體檢中心進行健康體檢的煤礦工人中選擇100例進行研究，在煤礦工人入職之前給予體檢，入職一年之后再進行復檢，觀察職業的健康體檢對于煤礦工人塵肺病預防治療的價值。結果 在煤礦工人入職之前檢出有9例工人患有塵肺病，患有塵肺病的煤礦工人最終沒有正式入職，正式入職工人一年后復診發現有5例患有塵肺病，檢出率是5.5%（5/91）。結論 職業體檢對于及時發現塵肺病、預防治療塵肺病具有積極作用。

關鍵詞：職業；健康體檢；煤工；塵肺病；防治

塵肺病屬于常見職業病，多由于病患在職業工作中長期的吸入粉塵（生產性），粉塵于機體肺部中潴留，令肺組織發生彌漫性的纖維化，從而引發疾病[1]。煤礦工人在工作中會長期吸入生產性的煤塵，引發塵肺病的幾率較高，及時檢出塵肺病對疾病治療具有重要意義[2]。故本文主要探索職業體檢對于煤礦工人塵肺病防治的價值，供參考。

1研究材料和方法

1.1臨床研究材料：在本健康體檢中心進行健康體檢的煤礦工人中選擇100例進行研究，在煤礦工人入職之前給予體檢，入職一年之后再進行復檢，男性的煤礦工人有76例，女性的煤礦工人有24例，年齡跨度是21歲至45歲，均齡（33.0±1.6）歲，排除患有心血管疾病、腎臟（或肝臟）功能障礙疾病、先天性疾病及精神疾病煤礦工人。

1.2方法

在煤礦工人入職之前給予其職業體檢，要求每個工人都要帶上相片、身份證來進行體檢，將體檢表發放給招工人員，由招工人員將工人相片粘貼于體檢表上，體檢前進行指紋核實，確保體檢人員為工人本人[3]。體檢包含聽力檢查、ALT檢查、心電圖檢查、肺功能檢查、血尿常規、神經檢查、五官科檢查、眼科檢查、內科檢查以及職業接觸史檢查等。其中，煤礦工人的聽力檢查主要采用鵝眼燈以及額鏡進行檢查，ALT檢查主要采取生化分析儀進行檢查，心電圖檢查主要采取心電圖機進行檢查、肺功能檢查主要采用肺功能儀進行檢查，血尿常規主要采取血細胞相關計數儀和尿液分析儀進行檢查，眼科檢查主要采取眼底鏡進行檢查等。根據塵肺病的診斷標準對煤礦工人進行評定。在體檢完成之后為工人建立單獨的健康檔案，完善工人的檔案信息，對于檢查出患有塵肺病的病患及時給予治療，然后根據受檢煤礦工人的體檢情況給予知識宣教，發放有關塵肺病的預防治療知識手冊，指導煤礦工人做好煤塵的隔離工作，提高對塵肺病的預防意識，并告知煤礦工人在入職一年之后回來進行復檢。

1.3觀察指標：觀察職業體檢對于煤礦工人塵肺病預防治療的價值。其中入職之前的塵肺疾病檢出率=塵肺疾病檢出人數/總體檢煤礦工人數。入職一年后的塵肺疾病檢出率=塵肺疾病檢出人數/（原總體檢煤礦工人數-入職前塵肺病的檢出人數）。

2.結果

在煤礦工人入職之前檢出有9例工人患有塵肺病，塵肺疾病檢出率9%，患有塵肺病的煤礦工人最終沒有正式入職，正式入職工人一年后復診發現有5例患有塵肺病，檢出率是5.5%（5/91）。

3.結論

近年來，職業病的發病率逐漸增加，甚至已經直接影響到人們的正常生活，在職業病的防治法中明確指出，企業應該定期組織企業員工（尤其是直接和有毒或者有害物質相接觸的員工）進行職業體檢，及時發現職業有害物質對于員工身體產生的影響，并及早預防和治療，以確保員工的健康安全。職業體檢通常包括入職前體檢、在職體檢和離職體檢三個階段，在入職前對員工進行健康體檢能夠讓企業了解到即將入職員工的身體健康情況，及時發現員工可能存在的職業禁忌癥并進行入職選擇，于企業和員工來說都具有重要意義。對在職員工進行健康體檢，可及時了解職業給員工身體造成的影響，辨別員工健康損害情況是否是因為職業所導致的，以及時解決職業危害。通常情況下，在煤礦工人進行職業體檢后，體檢中心需要以書面形式將體檢結果告知煤礦工人以及用人單位，如果煤礦工人存在職業禁忌癥，如慢性的呼吸系統病、肺結核等，用人單位應該依照規定對煤礦工人的職位進行調整，如果煤礦工人疑似患有職業病，則應該指導其到衛生部門所指定的檢查機構檢查，以確診疾病同時盡快治療。

塵肺病的發病早期通常沒有特異性癥狀，其屬于進展性的疾病，即使員工不再進行粉塵作業疾病仍然會持續發展，對員工肺功能造成嚴重損傷，所以做好塵肺病預防工作，盡早發現疾病和治療疾病非常重要。本文對100例煤礦工人進行職業體檢，結果數據顯示，在煤礦工人入職之前檢出有9例工人患有塵肺病，塵肺疾病檢出率4%，患有塵肺病的煤礦工人最終沒有正式入職，正式入職工人一年后復診發現有5例患有塵肺病，檢出率是5.5%。煤礦工人入職一年后的塵肺病患病數比入職前患病數低，這主要原因為經職業體檢后，受檢煤礦工人對于自身的身體情況有所了解，職業體檢中涉及的知識宣教、發放有關塵肺病的預防治療知識手冊以及煤塵隔離指導等，有助于提升煤礦工人對于塵肺病預防的重視，通過做好職業工作中的粉塵預防，以減少塵肺病的發生幾率。可見，職業體檢對于及時發現塵肺病、預防治療塵肺病具有積極作用。

參考文獻：

[1]梁文靖，朱玲.粉塵作業者塵肺病分布特征及體檢結果分析[J].公共衛生與預防醫學，2016，152（04）：96-97.

[2]張久紅，邵春華，葛憲民.研究探討塵肺病的綜合預防與治療[J].職業衛生與病傷，2014，29（05）：378-384.

[3]李小萍，麥志丹，梁啟榮，葛憲民，王力珩，歐軍榮，梁德新，韋樹嬌，廖妮妮.錫冶煉工粉塵職業危害調查[J].中國工業醫學雜志，2013，26（04）：246-249+255.

作者簡介：

王蓉蓉，出生年月：1986年6月，性別：女，民族：漢，籍貫：浙江省永康市，當前職務：科員，當前職稱：初級，學歷：本科，研究方向：主要體檢工廠，塵肺病