心理干預在胃癌術后快速康復的應用

摘要：目的探究心理干預在胃癌術后心理患者中的效果，以及對患者焦慮情緒和生活質量的影響。方法選取于2015年1月-2016年12月在我院腫瘤科接受心理的胃癌患者60例作為研究對象，分為對照組和干預組。對照組患者進行常規的胃癌術后心理護理干預，干預組患者在常規護理的基礎上采取心理干預包括心理護理、認知干預護理、胃腸道護理、家庭、社會支持護理。一段時間后，比較兩組患者的治療效果、焦慮率、SAS評分，QOL生活質量評分。結果干預組患者的總有效率為90.63%顯著高于對照組患者的總有效率為71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者的焦慮率為32.25%顯著低于對照組患者的焦慮率60.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者SAS評分顯著低于對照組患者SAS評分，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者QOL評分顯著低于對照組患者QOL評分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論心理干預在胃癌術后心理患者中的臨床應用效果顯著，對患者焦慮情緒和生活質量有明顯的改善，值得推廣并使用。

關鍵詞：心理干預；胃癌術后心理患者；焦慮情緒；生活質量

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2015年1月-2016年12月在我院腫瘤科接受心理的胃癌患者60例，其中男32例，女28例，年齡40-78歲，平均年齡為（65.9±3.8）。經過臨床診斷及病理學診斷，確診為胃癌，均為首次接受治療。根據護理的方式不同，將患者分為干預組和對照組，其中干預組32例，對照組28例。兩組患者的性別，年齡，等其他一般資料均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行常規的胃癌術后心理護理干預，包括輸液，營養支持，對血常規，血小板的血象觀察。密切觀察患者的并發癥發生情況并及時采取措施。干預組患者在常規護理的基礎上采取心理干預，其中包括1）心理護理：胃癌是一種死亡率極高的疾病，患者承受著病痛的折磨以及巨大的心理壓力，常常出現緊張，恐懼，焦慮的不良情緒，醫護人員需要耐心的傾聽病人的心理訴求，對患者進行心理安慰和輔導。根據患者性別、年齡、生活文化水平，對其心理狀態進行全面評估，幫助患者克服不良情緒，鼓勵患者樹立戰勝病魔的信息并積極配合治療。2）認知干預護理：向患者及家屬講解胃癌心理的相關知識，并介紹心理的預期目標和可能出現并發癥。及時詢問觀察患者的惡心，嘔吐等不良反應。3）胃腸道護理護理人員應對患者的飲食進行指導，引導患者進食清單、易消化的食物，于服藥時間錯開，確保心理是患者是空腹的狀態，減輕心理對胃腸道的刺激。

4）術后運動護理：在床上盡量保持斜側臥、半側臥的體位，根據患者病況，在醫護人員的陪同下進行下床活動，運動程度根據患者的病情而定。5）疼痛護理：給予患者使用阿片類藥物進行鎮痛處理。兩組患者術后均進行連續4周的護理。采用問卷答題的方式對兩組滿意度進行調查，當場回收問卷。6）家庭、社會支持護理胃癌給一個家庭帶來了巨大的經濟負擔，患者家屬也常常出現負面情緒，護理人員需使家屬意識到家人積極心態對患者的康復有著重要的意義，創造支持型的家庭環境，給患者提供行為及心理的支持。7）根據患者的康復程度對患者的住院天數進行科學安排，循序漸進。

1.3統計學方法

所有數據用SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

干預組患者的總有效率為90.63%顯著高于對照組患者的總有效率為71.43%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理干預前后焦慮率改善情況

在進行護理心理干預前兩組患者的焦慮率比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后15天后，比較兩組患者的焦慮率，干預組患者的焦慮率為32.25%顯著低于對照組患者的焦慮率60.17%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者在心理干預前后的SAS評分比較

在進行護理心理干預前兩組患者的SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后15天后，比較兩組患者的SAS評分，干預組患者SAS評分顯著低于對照組患者SAS評分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組患者的QOL生活質量評分比較

在進行護理心理干預前兩組患者的QOL生活質量比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后30天后，比較兩組患者的QOL評分，干預組患者QOL評分顯著低于對照組患者SAS評分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胃癌在惡性腫瘤死亡率排行榜中居于首位，多見于40-60歲，男性多于女性。手術治療和心理是目前胃癌的主要治療方法，但心理藥物對人體正常細胞也有殺傷作用，對患者身體有一定損傷。心理干預根據患者不同的病情狀況、心理變化所制定個性化的護理措施，是一種高質量的護理模式。惡心嘔吐是術后心理常見的不良反應，臨床上沒有較好的藥物治療方法，反復發生惡心嘔吐增加了患者的焦慮感，研究顯示心理干預，可以緩解這一癥狀。本次研究表明心理干預在胃癌術后心理患者中的臨床應用效果顯著，對患者焦慮情緒和生活質量有明顯的改善，值得推廣并使用。

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