大腸癌患者心理狀況及應對方式對生存質量的影響

摘要：目的：探討大腸癌患者不同的應對方式、心理狀況對生存質量的影響，為采取相應的措施而提供科學依據。方法：選取某兩所醫院近年來確診住院的248例大腸癌患者應用癌癥患者生存質量量表、醫院焦慮抑郁量表評價及簡單應對方式問卷進行調查評價。結果：大腸癌患者的生存質量各維度均處于中等偏下的水平；男性、居住于城市及經商的患者生存質量高于女性、居住于農村及其他職業的患者；無配偶只在軀體維度評分低于有配偶的，差異有統計學意義（P<0.05）；采取積極應對方式的大腸癌患者的生存質量高于消極應對方式的患者，差異有統計學意義（P<0.05）；消極應對方式和焦慮、抑郁是大腸癌患者生存質量的影響因素，差異有統計學意義（P<0.05）。消極應對方式、焦慮、抑郁與QOL-LC總分呈負相關；積極應對方式與QOL-LC總分呈正相關。結論：醫護人員應該關注患者的心理狀態，鼓勵其積極面對疾病，從而提高患者的生存質量。

關鍵詞：大腸癌；生存質量；應對方式；焦慮；抑郁

大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，國內大腸癌發病率以每年4.2%的速度上升，大腸癌作為重要事件影響著患者的生存質量，嚴重威脅著居民的生命健康。WHO認為腫瘤是一種社會心理性疾病，其中最常見的心理狀態是焦慮和抑郁，而應對方式是人類為了適應環境的變化進行的有目的、靈活的調節，積極的應對方式和消極的應對方式對患者的心理又會產生不同的影響，從而影響大腸癌患者的生存質量。本研究從大腸癌患者的心理狀態和應對方式研究患者的生存質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取近年來在兩所醫院就診，診斷為大腸癌的住院患者270例，排除病情較重、不配合及有精神疾病的患者；對能進行手術及化療等治療配合、能進行有效溝者進行問卷調查，回收有效問卷248份；本組研究中患者的年齡在25～85歲，平均年齡（58.50±13.05）歲。其中城市123人，農村125人；男性162人，女性86人。

1.2評價方法

QOL-LC量表從軀體功能、心理功能、癥狀/副作用、社會功能4個方面對癌癥患者的生存質量進行評估；QOL-LC量表主要應用于醫院病人中焦慮和抑郁情緒的篩查；是一個自評量表，。焦慮和抑郁分別計算分數，所得分數相加，0～7分為無癥狀；8～10分為癥狀可疑；11～21分為肯定存在癥狀。用于評估個體面對挫折時的應對方式特點，是一個自評量表，有積極應對和消極應對。采用四級評分法，即“不采用”記0分，“偶爾采用”記1分，“有時采用”記2分，“經常采取”記3分，1～12題反應的是個體在遇到應激時采用的是積極的應對方式，13～20題反應個體在遇到應激時采取消極的應對方式。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，定量資料采用均數±標準差（ ）表示。單因素分析用t檢驗和方差分析，多因素分析應用多元線性回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1大腸癌患者的生存質量

結果顯示QOL-LC評分在軀體功能為（20.681±9.937）分、心理功能為（21.292±11.595）分、癥狀/副作用為（21.460±9.612）分、社會功能為（18.847±8.847）分及生存質量為（100.284±30.673）分，總評分各維度的生存質量處于中低水平。

2.2影響大腸癌患者生存質量的單因素分析

2.2.1一般因素對大腸癌患者生存質量的影響結果顯示男性患者除社會功能維度外，其他維度的生存質量得分均高于女性患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2.2應對方式對大腸癌患者生存質量的影響結果顯示患者采取積極應對方式影響QOL-LC總分、心理功能、社會功能及癥狀/副作用維度評分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2.3焦慮、抑郁對大腸癌患者生存質量的影響結果顯示患者心理肯定出現焦慮狀態時QOL-LC各維度評分均下降；患者肯定出現抑郁狀態時社會功能、軀體功能、心理功能、癥狀/副作用及QOL-LC總評分下降，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3影響大腸癌患者生存質量的多因素分析

以QOL-LC各維度及總評分為因變量，以單因素分析有意義的性別、婚姻狀態、居住地、職業、應對方式、焦慮和抑郁為自變量進行多重線性回歸分析。結果顯示：在以QOL-LC總分及各維度為因變量的回歸方程中，自變量性別、婚姻狀態、居住地、應對方式、焦慮、抑郁的回歸系數有統計學意義（P<0.05），焦慮、抑郁與QOL-LC呈負相關，積極應對方式與QOL-LC成正相關 4。

3討論

本研究發現大腸癌患者如其他惡性腫瘤患者生存質量處于中低水平，雖然目前大腸癌患者的生存質量尚無常模標準，但是其他研究者發現大腸癌患者在術前的生存質量明顯好于術后，可能與患者術后生活能力下降有關，。應對就是面對，是指患者面對疾病這一重大事件的態度。

本研究顯示應對方式對大腸癌患者生存質量的心理維度、癥狀/副作用、社會功能維度及生存質量總評分具有影響，差異有統計學意義（P<0.05）。患者采取積極應對方式者其生存質量得分高于采取消極應對方式患者的生存質量，并且積極應對方式與生存質量得分成正相關，而消極應對方式與生存質量得分成負相關，這與其他研究結果一致，社會的發展，患者能主動獲得疾病的相關信息的能力在增強，接收各種相關疾病信息的渠道在增加，以及醫護人員術前、術后與患者的溝通，均能提高患者對于本病的了解，患者能

結語

惡性腫瘤病人常見的心理狀態為焦慮、抑郁。醫護人員對于大腸癌的患者應該多關注其心理狀態，給予心理支持，積極的態度面對疾病過程中的各種不適，加強社會及家庭的支持系統，提高患者戰勝疾病的信心，從而提高患者的生存質量。

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