大腸癌患者心理狀況及應(yīng)對方式對生存質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討大腸癌患者不同的應(yīng)對方式、心理狀況對生存質(zhì)量的影響，為采取相應(yīng)的措施而提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取某兩所醫(yī)院近年來確診住院的248例大腸癌患者應(yīng)用癌癥患者生存質(zhì)量量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表評價及簡單應(yīng)對方式問卷進(jìn)行調(diào)查評價。結(jié)果：大腸癌患者的生存質(zhì)量各維度均處于中等偏下的水平；男性、居住于城市及經(jīng)商的患者生存質(zhì)量高于女性、居住于農(nóng)村及其他職業(yè)的患者；無配偶只在軀體維度評分低于有配偶的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；采取積極應(yīng)對方式的大腸癌患者的生存質(zhì)量高于消極應(yīng)對方式的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；消極應(yīng)對方式和焦慮、抑郁是大腸癌患者生存質(zhì)量的影響因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。消極應(yīng)對方式、焦慮、抑郁與QOL-LC總分呈負(fù)相關(guān)；積極應(yīng)對方式與QOL-LC總分呈正相關(guān)。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵其積極面對疾病，從而提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：大腸癌；生存質(zhì)量；應(yīng)對方式；焦慮；抑郁

大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，國內(nèi)大腸癌發(fā)病率以每年4.2%的速度上升，大腸癌作為重要事件影響著患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重威脅著居民的生命健康。WHO認(rèn)為腫瘤是一種社會心理性疾病，其中最常見的心理狀態(tài)是焦慮和抑郁，而應(yīng)對方式是人類為了適應(yīng)環(huán)境的變化進(jìn)行的有目的、靈活的調(diào)節(jié)，積極的應(yīng)對方式和消極的應(yīng)對方式對患者的心理又會產(chǎn)生不同的影響，從而影響大腸癌患者的生存質(zhì)量。本研究從大腸癌患者的心理狀態(tài)和應(yīng)對方式研究患者的生存質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取近年來在兩所醫(yī)院就診，診斷為大腸癌的住院患者270例，排除病情較重、不配合及有精神疾病的患者；對能進(jìn)行手術(shù)及化療等治療配合、能進(jìn)行有效溝者進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷248份；本組研究中患者的年齡在25～85歲，平均年齡（58.50±13.05）歲。其中城市123人，農(nóng)村125人；男性162人，女性86人。

1.2評價方法

QOL-LC量表從軀體功能、心理功能、癥狀/副作用、社會功能4個方面對癌癥患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估；QOL-LC量表主要應(yīng)用于醫(yī)院病人中焦慮和抑郁情緒的篩查；是一個自評量表，。焦慮和抑郁分別計算分?jǐn)?shù)，所得分?jǐn)?shù)相加，0～7分為無癥狀；8～10分為癥狀可疑；11～21分為肯定存在癥狀。用于評估個體面對挫折時的應(yīng)對方式特點，是一個自評量表，有積極應(yīng)對和消極應(yīng)對。采用四級評分法，即“不采用”記0分，“偶爾采用”記1分，“有時采用”記2分，“經(jīng)常采取”記3分，1～12題反應(yīng)的是個體在遇到應(yīng)激時采用的是積極的應(yīng)對方式，13～20題反應(yīng)個體在遇到應(yīng)激時采取消極的應(yīng)對方式。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示。單因素分析用t檢驗和方差分析，多因素分析應(yīng)用多元線性回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1大腸癌患者的生存質(zhì)量

結(jié)果顯示QOL-LC評分在軀體功能為（20.681±9.937）分、心理功能為（21.292±11.595）分、癥狀/副作用為（21.460±9.612）分、社會功能為（18.847±8.847）分及生存質(zhì)量為（100.284±30.673）分，總評分各維度的生存質(zhì)量處于中低水平。

2.2影響大腸癌患者生存質(zhì)量的單因素分析

2.2.1一般因素對大腸癌患者生存質(zhì)量的影響結(jié)果顯示男性患者除社會功能維度外，其他維度的生存質(zhì)量得分均高于女性患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2.2應(yīng)對方式對大腸癌患者生存質(zhì)量的影響結(jié)果顯示患者采取積極應(yīng)對方式影響QOL-LC總分、心理功能、社會功能及癥狀/副作用維度評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2.3焦慮、抑郁對大腸癌患者生存質(zhì)量的影響結(jié)果顯示患者心理肯定出現(xiàn)焦慮狀態(tài)時QOL-LC各維度評分均下降；患者肯定出現(xiàn)抑郁狀態(tài)時社會功能、軀體功能、心理功能、癥狀/副作用及QOL-LC總評分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3影響大腸癌患者生存質(zhì)量的多因素分析

以QOL-LC各維度及總評分為因變量，以單因素分析有意義的性別、婚姻狀態(tài)、居住地、職業(yè)、應(yīng)對方式、焦慮和抑郁為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析。結(jié)果顯示：在以QOL-LC總分及各維度為因變量的回歸方程中，自變量性別、婚姻狀態(tài)、居住地、應(yīng)對方式、焦慮、抑郁的回歸系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），焦慮、抑郁與QOL-LC呈負(fù)相關(guān)，積極應(yīng)對方式與QOL-LC成正相關(guān) 4。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)大腸癌患者如其他惡性腫瘤患者生存質(zhì)量處于中低水平，雖然目前大腸癌患者的生存質(zhì)量尚無常模標(biāo)準(zhǔn)，但是其他研究者發(fā)現(xiàn)大腸癌患者在術(shù)前的生存質(zhì)量明顯好于術(shù)后，可能與患者術(shù)后生活能力下降有關(guān)，。應(yīng)對就是面對，是指患者面對疾病這一重大事件的態(tài)度。

本研究顯示應(yīng)對方式對大腸癌患者生存質(zhì)量的心理維度、癥狀/副作用、社會功能維度及生存質(zhì)量總評分具有影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。患者采取積極應(yīng)對方式者其生存質(zhì)量得分高于采取消極應(yīng)對方式患者的生存質(zhì)量，并且積極應(yīng)對方式與生存質(zhì)量得分成正相關(guān)，而消極應(yīng)對方式與生存質(zhì)量得分成負(fù)相關(guān)，這與其他研究結(jié)果一致，社會的發(fā)展，患者能主動獲得疾病的相關(guān)信息的能力在增強(qiáng)，接收各種相關(guān)疾病信息的渠道在增加，以及醫(yī)護(hù)人員術(shù)前、術(shù)后與患者的溝通，均能提高患者對于本病的了解，患者能

結(jié)語

惡性腫瘤病人常見的心理狀態(tài)為焦慮、抑郁。醫(yī)護(hù)人員對于大腸癌的患者應(yīng)該多關(guān)注其心理狀態(tài)，給予心理支持，積極的態(tài)度面對疾病過程中的各種不適，加強(qiáng)社會及家庭的支持系統(tǒng)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀玉.惡性腫瘤與抑郁障礙[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（13）：1-4.

[2]王署紅.臨床護(hù)理評價量表及應(yīng)用[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011：98-102

[3]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：150-152，219-221.

[4]張曉霞，殷文蓉，李虹.癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2005，20（1）：58-61.

[5]陳玉梅，閆樹英，姚輝，等.進(jìn)展期大腸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量及影響因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（2）：143-145.

[6]陳霞，張秋月.乳腺癌患者術(shù)后心理社會適應(yīng)能力及應(yīng)對方式與生存質(zhì)量關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（11）：1485-1488.