心理干預在化療病人化療后減少不良反應的應用

摘要：目的觀察心理護理干預對減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果。方法400例惡性腫瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，每組200例。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預。比較兩組的治療效果。結果觀察組0-Ⅰ級118例，Ⅱ級21例，Ⅲ級11例，Ⅳ級0例，對照組0-Ⅰ級70例，Ⅱ級45例，Ⅲ級34例，Ⅳ級1例；觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論腫瘤患者化療期間實施心理護理干預，可以使患者的負面情緒得到緩解和消除，從而提高其化療效果，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：心理護理干預；腫瘤化療；惡心；嘔吐

引言

腫瘤患者在化療期間產生惡心、嘔吐等不良反應是一種常見現象，主要是由化學藥物反應所致。本院嘗試在治療過程中對患者進行心理護理，可以明顯緩解和改善癥狀。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月-2016年7月本院進行化療的400例惡性腫瘤患者為研究對象，所有患者均為初次進行化療。將其隨機分為觀察組和對照組，每組200例。對照組中男110例，女90例；年齡28-75歲，平均年齡（48.4±8.9）歲；肺癌患者30例，肝癌患者20例，食管癌患者10例，腸癌患者19例，乳腺癌患者11例。觀察組中男110例，女90例；年齡25-78歲，平均年齡（47.3±10.2）歲；肺癌患者40例，肝癌患者39例，食管癌患者32例，腸癌患者22例，乳腺癌患者28例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者按照常規的惡性腫瘤化療護理方式進行護理，向患者介紹化療時所用的藥物、治療方案、效果以及發生的不良反應等情況。觀察組患者則在常規護理的基礎上實施心理護理干預，主要措施包括：（1）①對患者的病情進行全面了解，密切觀察患者心理狀態的變化，并及時給予患者鼓勵、安慰和幫助，從而使患者感受到護理人員的熱情、關心和真誠，也可適當向患者介紹其病情的變化情況，以使患者能夠對自己的病情進行全面了解和掌握，使患者在接受化療時擁有良好的心態。②患者在進行化療期間可采取行為放松療法進行護理，即使患者在柔和音樂的作用下，深呼吸或者閉目養神并使全身肌肉進行放松，可使患者在化療期間產生的負面情緒得到緩解和消除；與此同時，還可以與患者進行交流，如詢問患者的愛好、特長等，并認真聆聽，有助于分散患者的注意力，從而使患者的不良反應癥狀得到緩解。③如果患者出現惡心、嘔吐癥狀時，護理人員應守護在床前，在給予安慰的同時，指導患者進行深呼吸，并指壓內關、合谷穴等以使其癥狀得意緩解和好轉。④轉移注意力：化療期間多深入病房，多到床邊陪伴病人，增加溝通交流，與病人進行輕松聊天，了解病人產生焦慮、抑郁的“癥結”，針對不同病人的個性心理問題，制定相應的措施，幫助病人認知并改變消極歪曲、錯誤的思維；對于無法改變的癥狀如疼痛、惡心等，在給予藥物治療的同時設法轉移其注意力，談其感興趣的話題或講笑話，以挖掘病人的愉快情緒。（2）建立家庭與社會的支持。癌癥病人的社會支持明顯高于正常人，說明癌癥病人獲得了更多的社會支持，有利于減輕病人的應激反應，對促進康復非常有益。家庭和社會的支持幫助是減輕病人身心癥狀、提高生存質量的重要保障，因此，做好病人家屬、單位領導及同事的思想工作，爭取他們的支持和關心必不可少。密切觀察病人和家屬在疾病變化期間言語、情緒、思維與行為變化，制定相應的心理支持治療措施，給病人和家屬以安慰、關心及鼓勵；盡可能讓家屬多陪伴病人，鼓勵親友多探視，以減輕病人焦慮情緒，使其處于最佳心理狀態，積極主動配合治療。

1.3療效判定標準

根據WTO標準將患者惡心嘔吐的分級作為其療效判定標準，主要有四級，分別為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。其中0級：無惡心、嘔吐現象；Ⅰ級：惡心、嘔吐現象較輕，不會對日常的工作、生活等產生影響，惡心、嘔吐次數大概為1-2次/d；Ⅱ級：存在惡心、嘔吐癥狀，并且會對日常工作生活和飲食等產生輕微影響，嘔吐次數大致為3-5次/d；Ⅲ級：惡心嘔吐癥狀較嚴重，需要進行治療，每日嘔吐次數5-7次；Ⅳ級：惡心較嚴重，嘔吐難以控制，病情較嚴重。在這些分級標準中0-Ⅰ級為正常，其次隨著等級的增加，惡心、嘔吐程度逐漸加重。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

化療后第5天，評定患者惡心、嘔吐情況。觀察組0-Ⅰ級118例，Ⅱ級21例，Ⅲ級11例，Ⅳ級0例，對照組0-Ⅰ級70例，Ⅱ級45例，Ⅲ級34例，Ⅳ級1例；觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腫瘤是會對人類身體健康以及生命帶來威脅的病癥，主要是由多種因素相互作用而產生的，因此在治療過程中應采用綜合性的治療方式，其中化療是治療惡性腫瘤的重要方式，雖然通過化療可以抑制腫瘤細胞的生長，從而達到緩解病情的目的，但是該化療方式需要反復進行，且化學藥物反應會對胃腸道產生較大的刺激作用，從而產生惡心、嘔吐等反應，給患者身心造成極大痛苦。患者所出現的不良反應與其自身心理狀態有著很大的聯系。有研究表明，臨床心理干預能顯著改善化療患者的焦慮狀況，明顯提高對化療的耐受性，提高患者生活質量。選擇性心理干預對化療期老年乳腺癌患者具有較好的效果，能顯著提高患者的免疫功能，改善患者的焦慮和抑郁情緒。基于此原因，本院對腫瘤患者化療期間實施心理護理干預，并對其效果進行了探討和研究。結果顯示，采用不同護理方式后，觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤患者化療期間實施心理護理干預，可以使患者的負面情緒得到緩解和消除，改善心理狀態，有助于提高患者術后化療的依從性，從而提高其化療效果，具有較高的應用價值，是理想的護理方式。

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