“互聯網+”視域下杭州市“醫養結合”養老模式研究

摘 要：銀色浪潮向中國席卷而來，老年人患病率不斷提高，老年人在壽命延長的基礎上面，社會應該更加應該重視的是他們的晚年生活質量。但傳統的養老模式并不能提高老年人的晚年質量，直至“醫養結合”養老模式的提出。但隨著“醫養結合”養老模式的不斷踐行，存在著收費過高、專業護理人才匱乏等等問題，嚴重阻礙了發展。而在互聯網高速發達的今天，我們要充分利用這一優勢，提出解決“醫養結合”模式中存在問題的對策。

關鍵詞：互聯網+ 醫養結合 養老

一、引言

近年來，我國人口平均年齡不斷提高，平均年齡增長甚至高于發達國家同期增長水平，本身還沒有達到發達國家水準，卻已經提高進入老齡社會。此外，老年人身體素質又較差，是疾病的高發人群，對于醫療服務的需求日益增加，傳統的居家養老模式中家庭人員的護理能力較低，已經不再適應我國老年人的晚年生活，走“醫養結合”之路是趨勢所向。此外，我國正處于經濟高速發展階段，生活環境和方式都有了較大的變化，加上養老資源供給不足，加上信息技術的運用水平低下，導致供給遠遠達不到老年人的需求?！盎ヂ摼W+醫養結合”養老模式可以運用大數據等信息技術產品，將老人、家庭、社區、機構與養老資源進行有效對接，優化各地資源的配置，推動養老產業智慧化升級，提高養老服務質量效益水平，讓老年人老有所醫，在提高老年人壽命的同時提高他們的生存質量。本文將以杭州市江干、下城地區為調查點，調查杭州市養老模式的現狀，分析存在的問題，提出解決的對策。

二、杭州市老齡化現狀分析

截至2016年底，據杭州政府統計，杭州市60歲及以上的老年人數占總數的21.55%，較2015年上升5.45%；65歲及以上占總人口比達14.19%。并且，老年人患病率也在逐漸增加。

三、杭州的“醫養結合”養老模式現狀調查

1.調查意義。通過對地老年人以及即將步入老年人的調查，了解杭州市的“醫養結合”養老模式現狀，分析其存在的問題，以及如何運用“互聯網+”這一新型技術來解決部分難以突破的壁壘。

2.調查內容。對江干區閘弄口街道以及下城區永豐社區附近的居民發放問卷，人群主要分為兩類，其一是45-60歲的中年人，另一類是60歲及以上的老年人；對這兩個地區的養老社區或養老機構相關人員訪談。

3.調查結果。這次調查總計發放問卷370份，其中有33份為無效問卷，剩余337份為有效問卷，并對其進行相關統計分析。

其中78.3%居民不曾聽說這類養老模式，僅有21.7%的居民知曉或完全了解。中年人群知曉率要高于老年人群，具體數據見下表2-1。其中有19.6%的居民愿意選擇醫養結合養老模式，大部分更愿意選擇傳統居家養老，其中的原因以以下三個原因為主：（1）不愿意去養老機構，不愿離開長久所住的環境，希望待在家人旁邊；（2）認為有子女會對他們進行贍養，在家養老就足夠了；（3）費用太高。

四、杭州市“醫養結合”養老模式存在的問題

1.傳統養老理念根深蒂固，新型理念宣傳力度不足。從古至今，中國就有著一個觀點，那就是“養兒防老”，對于這一代的老人而言，最后的老年生活就該回歸到家庭中，回歸到自己的親人中，他們期待的是晚年老有所依，老有所養。而子女也認為自己應該盡孝，要贍養自己的父母。因為這些傳統觀點，在加上“醫養結合”養老模式不曾被所有人認可，甚至不被人所知曉。

2.主管部門無法確定，無法明晰責任。根據我國現在的管理體制，我國的“醫養結合”養老機構應由該機構所在地的民政部門、衛生部門，人社部門這三個部門共同管轄。而三個部門的交叉管理可能會出現“多龍治水”的情況，也有可能會出現三個部門都不管的情況，其中部門之間又極易出現利益糾紛問題，對于相關政策的制定和實施難以落實。

3.服務收費水平過高。傳統的養老院只提供基本的生活照料，是由政府補助的社會福利性機構，因此收費較低，但“醫養結合”型養老院不僅照顧老人們的日常生活，而且會提供健康檢查、疾病預防、治療、專業護理和臨終關懷等一系列服務，這一系列服務所需的成本大大的提高，所以對外的收費也相對提高。但是老年人的整體收入低，僅憑養老金根本無法支付所需費用，導致實際“醫養結合”養老機構老人入住率很低，床位多為空置。

4.專業護理人才匱乏，人員流失量大。按照國際上的相關標準：養老護理人員和患病老人的配比不應低于1：3。目前，護理人員遠遠沒有達到這個比例，并且在養老機構中從事的護理人員年齡較大，文化質素較低，缺乏養老護理方面知識和醫療方面知識，在傳統的養老機構中并不見其弊端，但在“醫養結合”養老模式中，護理人員所需要掌握的技能提高，使得如今的護理人員難以適應。而養老護理人員的收入較低，工作辛苦，在杭州地區，工資最低者僅僅只有每月900元，最高者也不過3000多元，而具有專業知識的人員，他們更加傾向于去純醫療機構中就業，那里不僅發展前景好，連工資待遇也更高。護理人員雖然國家有了明文規定規定，將其分為初級、中級、高級和技師四級，但大部分養老機構則并沒有按照相關規定執行，導致很多護理人員工作量大但是所得到的經濟報酬較低，使得人員流失量較大，護理隊伍不穩定，那些有工作經驗的員工對于老年人的真正需求有較好的理解，他們的離開無疑是一種損失。

5.醫保對接難，“套?！彪[患多。由于“醫養結合”養老機構并未被納入醫療機構內，醫保對接“隱形門檻”多，導致很多“醫養結合”養老機構并沒有醫保對接，在養老機構內所需要的藥物、人工護理等費用額度本就高，況且不能進行報銷，而在醫院內住院則不然，產生的絕大部分費用可以用醫保進行報銷，使得老人們不愿選擇“醫養結合”養老機構，反而更愿意呆在醫院內。但是，醫保對接成功后，又存在著“套?！彪[患。有些民辦醫養結合機構，套用醫保資金來支付床位費，用醫保名義給老人開藥方來套取醫?；饋碇\取私利。

五、互聯網視域下杭州市“醫養結合”養老模式困境的對策

1.加強宣傳“醫養結合”養老理念。隨著手機和網絡的普及，人們獲取知識的途徑不再僅僅是書本或者面對面的傳授，更多的是從網絡上得知各種信息。因此，我們便是可以利用這一技術，加大宣傳“醫養結合”養老模式力度，介紹這一模式給我國老年人所帶來的好處，讓人們來更好的接收這一新型養老理念，而不是一直保持著傳統的養老理念。

2.實現信息共享。運用大數據技術，建立統一的的數據庫，將該鄉、縣、市、省的各個養老機構中的老年人信息進行匯聚，在養老機構的創立的獨有系統中將老年人的基本信息、身體狀況、既往病史等信息記錄其中，并進行信息共享，這樣做可以加強各個機構之間的聯系，改變“信息孤島”現象，使老人如果轉到別的養老機構后，該養老機構能夠第一時間知曉老人的相關情況，以便于提供更適合老人的服務；還可以建立當地民政部門、衛生部門、人社部門的信息共享平臺，加強這三個部門之間的聯系，避免共同管理或者無人管理的情況出現；以及建立各地各機構的醫療信息共享平臺，對有限的醫療資源進行合理的分配，減少資源過多或者不足的情況出現。

3.加強專業護理人才建設。護理人員的素質不夠和數量不足是制約醫養結合發展的最主要要素之一，很難培養和提高專業素質。因此可以為從事老人護理的人員建立一個網站，在這個網站上面可以分享和學習自己和他人的護理經驗和護理技能，來提高他們的護理能力；對有意向從事老人護理的人制定專業的護理培訓課程，培養專業的養老服務人員。

六、結語

“醫養結合”養老模式的提出，不僅符合我國國情，而且適應了現代社會化養老需求。但隨著“醫養結合”養老模式的不斷踐行，源源不斷的問題開始出現，使得該模式的發展有了停滯，不知道該向何處邁出下一步，直到“互聯網+醫養結合”這一概念的提出。互聯網的運用無疑是提供了更高的平臺，互聯網的傳播信息快，數據儲存量大，數據處理能力強等能力，能有效推動“醫養結合”模式的落地和發展。此外，由于國外進入老齡化時期較早，對于醫養結合養老模式有較多成功的實踐，并且他們對于“互聯網+”這一新興技術對于醫養結合養老模式這一方面的應用相對來說也是走在了我們前面，因此我國需要多多借鑒國外成功的案例來完善適合我國“醫養結合”模式。

參考文獻：

[1]李默，郭銳，趙建. “互聯網+”視角下醫養結合養老模式探究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，（99）：177+181.

[2]荊愛珍，侯雨，齊彩虹. 基于大數據技術的醫養結合養老模式研究[J]. 湖北科技學院學報，2016，36（10）：19-21.

[3]王袆，趙宇，張淑謙. 基于泛在網的醫養結合養老解決方案探析[J]. 人力資源管理，2016，（12）：324-325.

[4]黃佳豪，孟昉. “醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J]. 中國衛生政策研究，2014，7（6）：63-68.

作者簡介：傅夢煬（1996.01—）男。浙江中醫藥大學公共事業管理。吳美珍（1972.05—）女。浙江中醫藥大學人文與管理學院副教授。研究方向：公共事業管理。