加味地黃飲子在陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者臨床治療中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：探討加味地黃飲子在陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者臨床治療中的應(yīng)用效果分析。方法：將2016年3月-2017年3月在我中心治療的104例陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予口服硝苯地平緩釋片治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予加味地黃飲子治療，比較兩組患者的臨床療效、動(dòng)態(tài)血壓變化。結(jié)果：觀察組臨床有效率為94.23%，顯著高于對(duì)照組的76.92%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療后dSBP、dDBP、nSBP、nDBP較對(duì)照組明顯改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：加味地黃飲子在陰虛陽(yáng)亢型高血壓臨床效果顯著，能有效調(diào)節(jié)血壓的晝夜節(jié)律，使血壓控制平穩(wěn)，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：陰虛陽(yáng)亢型高血壓；加味地黃飲子；臨床治療

高血壓是臨床患者的常見(jiàn)心血管疾病，其血壓波動(dòng)性大、晨峰高血壓、體位性低血壓、脈壓增加，使得血壓的控制較為困難。臨床研究顯示，高血壓患者多為陰虛陽(yáng)亢型，病因病機(jī)為腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。應(yīng)用中醫(yī)辨證論治能夠獲得良好的輔助治療功效[1]。本研究采用加味地黃飲子在陰虛陽(yáng)亢型高血壓，觀察其療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月-2017年3月在我中心中心治療的104例陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者隨機(jī)分為兩組。觀察組52例，男29例，女23例，年齡62-83歲，平均年齡（68.7±5.1）歲，病程1-11年；對(duì)照組52例，男27例，女25例，年齡61-85歲，平均年齡（69.4±6.3）歲，病程1-13年；所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬于陰虛陽(yáng)亢型；其中，Ⅰ期37例、Ⅱ期67例；排除惡性高血壓及其他中醫(yī)證型高血壓；比較兩組患者的年齡、性別、血壓類型、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145生產(chǎn)廠家：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司），口服：一次15mg，一日2次。在此基礎(chǔ)上觀察組服用加味地黃飲子，藥用巴戟天、山萸肉、肉蓯蓉、石斛、牛膝、五味子、肉桂、石菖蒲、龍骨、遠(yuǎn)志、牡蠣各15g，熟地黃12g，附子9g[2]。每日1劑，水煎2次，取汁300ml，早晚各服用1次。治療期間停止服用其他降壓藥物，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，舒張壓和收縮壓均降至正常范圍收縮壓130mmHg和舒張壓80mmHg，且未有明顯不良反應(yīng)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，舒張壓下降10-20mmHg和收縮壓下降20mmHg，有少量不良反應(yīng)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，舒張壓和收縮壓未達(dá)到以上下降標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)[3]。

1.4觀察指標(biāo)：治療后復(fù)查日間舒張壓（dDBP）、日間收縮壓（dSBP）、夜間舒張壓（nDBP）、夜間收縮壓（nSBP）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用以率（%）表示，并行X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。觀察組臨床有效率為94.23%，顯著高于對(duì)照組的76.92%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后血壓變化，見(jiàn)表2。觀察組治療后dSBP、dDBP、nSBP、nDBP較對(duì)照組明顯改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

臨床研究顯示，中藥對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有良好的防治作用。而高血壓的發(fā)病與動(dòng)脈血管粥樣硬化，血管壁硬度變大有密切關(guān)系，從而發(fā)生血壓變異。加味地黃飲子以山茱萸、麥冬、熟地黃、石斛等清熱滋陰藥為主，以滋補(bǔ)腎陰、清熱涼血；巴戟天、肉蓯蓉、附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以陽(yáng)中求陰；牛膝引血下行；龍骨、牡蠣潛陽(yáng)入陰、滋補(bǔ)肝腎。全方以滋陰為主，輔以溫陽(yáng)，穩(wěn)固腎元，使腎水上濟(jì)，肝氣得降，發(fā)揮治療作用。現(xiàn)代藥理研究表明，本方可擴(kuò)張血管、增強(qiáng)冠脈及腦血流量，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化，從而使血壓平穩(wěn)下降[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率為94.23%，顯著高于對(duì)照組的76.92%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療后dSBP、dDBP、nSBP、nDBP較對(duì)照組明顯改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。充分證明加味地黃飲子在陰虛陽(yáng)亢型高血壓效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]滕繪敏.加味地黃飲子治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（24）：143-144

[2]董文彬，劉斌，徐京育.加味地黃飲子對(duì)陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓及心率變異性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22（2）：176-177

[3]張玉環(huán).中藥湯劑與西藥結(jié)合在陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（3）：73-74

[4]李世閣，林輝.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：91，93