探討急性腹瀉患者的病原結(jié)果及大便培養(yǎng)確診細(xì)菌性痢疾病例的特點(diǎn)

摘要：目的 分析在本地區(qū)急性腹瀉的病原菌種類(lèi)狀況，同時(shí)探討大便病原菌培養(yǎng)檢測(cè)屬于細(xì)菌性痢疾的癥狀表現(xiàn)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)狀況。方法：抽取在 2014 年3 月到 2016 年7 月在我中心接受大便培養(yǎng)的急性腹瀉患者共有200 例，取全部患者的大便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)病原菌的種類(lèi)，同時(shí)搜集大便病原菌培養(yǎng)檢測(cè)屬于細(xì)菌性痢疾患者的癥狀表現(xiàn)，并檢測(cè)其白細(xì)胞指標(biāo)。結(jié)果：感染志賀菌屬的共有9例（4.50%），感染大腸埃希菌的共有 10 例（5.00%），感染沙門(mén)菌屬的共有 15 例（7.50%），感染副溶血弧菌的共有 12 例（6.00%）。1 例患者感染副溶血弧菌與志賀菌屬兩類(lèi)病原菌。感染上述四種病原菌的比例為 22.50%（45 例）；Ⅰ組患者的體溫≥ 38.5℃以及存在里急后重癥狀的比例明顯高于Ⅱ組和Ⅲ組，Ⅱ組患者的血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞超標(biāo)的比例明顯高于Ⅰ組和Ⅲ組。結(jié)論 本地區(qū)感染志賀菌屬的細(xì)菌性痢疾患者主要癥狀為體溫≥ 38.5℃與里急后重，在臨床中可依據(jù)癥狀輔助診斷。

關(guān)鍵詞：急性腹瀉；病原菌種類(lèi)；細(xì)菌性痢疾；癥狀；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

細(xì)菌性痢疾屬于在臨床中高發(fā)的一類(lèi)傳染性疾病[1]。而該病的確診標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果中是否存在志賀菌屬病原菌[2]。然而該方法的檢測(cè)用時(shí)較久且需要較高的費(fèi)用[3]，在臨床中通常根據(jù)患者的表現(xiàn)與大便標(biāo)本中的常規(guī)指標(biāo)[4]。近年來(lái)，由于病原菌類(lèi)型的改變等因素，常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確度較低[5]。因此，為了分析在臨床中急性腹瀉的病原菌種類(lèi)狀況，同時(shí)探討大便病原菌培養(yǎng)檢測(cè)屬于細(xì)菌性痢疾的癥狀表現(xiàn)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)狀況，以便于為臨床診斷提供依據(jù)，本文抽取在 2014 年3 月到 2016 年7 月在我中心診接受大便培養(yǎng)的急性腹瀉病人共有 200 例展開(kāi)研究，具體報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1一般資料

抽取在 2014 年3 月到 2016 年7 月在我中心診接受大便培養(yǎng)的急性腹瀉患者共有 200 例，全部患者的年齡都應(yīng)不低于 14 歲，且屬于急性感染性腹瀉，還應(yīng)排除因?yàn)榇竽c癌等引發(fā)的腹瀉癥狀者。患者的年齡范圍在 15 至 87 歲，平均值是（40.23±11.56）歲；男性 98 例，女性 102例。

1.2 方法

取全部患者的大便標(biāo)本 5 至 10 毫升進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與分型[6]，檢測(cè)病原菌的種類(lèi)，尤其是志賀菌屬、大腸埃希菌、沙門(mén)菌屬以及副溶血弧菌等四種常見(jiàn)的病原菌[7]。在檢測(cè)時(shí)將標(biāo)本接種在配置的常規(guī)增菌液中并在培養(yǎng)箱中 24 h，再將其分別轉(zhuǎn)移到志賀菌等各類(lèi)病原菌的最適培養(yǎng)基中[8]，以實(shí)現(xiàn)病原菌的分離、鑒別與分型。按照標(biāo)本的檢測(cè)狀況進(jìn)行分組，存在志賀菌屬的標(biāo)記為Ⅰ組，存在另外三類(lèi)病原菌的標(biāo)記為Ⅱ組，其他的標(biāo)記為Ⅲ組。同時(shí)

搜集大便病原菌培養(yǎng)檢測(cè)屬于細(xì)菌性痢疾病人的癥狀表現(xiàn)，并血常規(guī)檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部研究數(shù)據(jù)都用統(tǒng)計(jì)相關(guān)的軟件 SPSS22.0 進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，對(duì)于各組依據(jù)的比例等計(jì)數(shù)資料以（百分率）的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，實(shí)施 χ 2 檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)的結(jié)果為 P < 0.05 則表示組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌的檢測(cè)分布狀況

感染志賀菌屬的共有9例（4.50%），感染大腸埃希菌的共有 10 例（5.00%），感染沙門(mén)菌屬的共有 15 例（7.50%），感染副溶血弧菌的共有 12 例（6.00%）。1 例患者感染副溶血弧菌與志賀菌屬兩類(lèi)病原菌。感染上述四種病原菌的比例為 22.50%（45 例）。

2.2 細(xì)菌性痢疾患者的癥狀與指標(biāo)狀況

Ⅰ組患者的體溫≥ 38.5℃以及存在里急后重癥狀的比例明顯高于Ⅱ組和Ⅲ組，Ⅱ組患者的血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞超標(biāo)的比例明顯高于Ⅰ組和Ⅲ組，三組患者之間的腹瀉次數(shù)≥10 /d的比例沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P > 0.05），詳見(jiàn)表 1。

3 討論

細(xì)菌性痢疾的發(fā)生率較高，傳染迅速，嚴(yán)重威脅人們的生命[9]。該病的病原菌中的志賀菌屬存在非常高的環(huán)境適應(yīng)性，能夠在外界存活較長(zhǎng)的時(shí)間[10]，因此分析感染該菌的患者的主要癥狀表現(xiàn)對(duì)于疾病的診斷與治療具有非常重要的臨床價(jià)值。在本文的研究結(jié)果中，感染志賀菌屬的共有9例（4.50%），感染大腸埃希菌的共有 10 例（5.00%），感染沙門(mén)菌屬的共有 15 例（7.50%），感染副溶血弧菌的共有 12 例（6.00%）。1 例患者感染副溶血弧菌與志賀菌屬兩類(lèi)病原菌。感染上述四種病原菌的比例為 22.50%（45 例），其中感染志賀菌屬的比例與以往的文獻(xiàn)結(jié)果一致[11-12]，分析細(xì)菌性痢疾患者中志賀菌屬的感染率沒(méi)有發(fā)生較大的改變[13]。Ⅰ組患者的體溫≥ 38.5℃以及存在里急后重癥狀的比例明顯高于Ⅱ組和Ⅲ組，Ⅱ組患者的血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞超標(biāo)的比例明顯高于Ⅰ組和Ⅲ組，由此可知存在高熱與里急后重癥狀的急性腹瀉則發(fā)生細(xì)菌性痢疾的概率較高，而存在血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞超標(biāo)的急性腹瀉則發(fā)生四類(lèi)常規(guī)病原菌感染的概率較高[14]。在臨床中，應(yīng)該注意細(xì)菌性痢疾感染病原菌的可變性[15]，針對(duì)本地區(qū)的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行診斷與治療。但是，在本研究中選取的樣本數(shù)量較少，今后可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以增加試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，本地區(qū)感染志賀菌屬的細(xì)菌性痢疾患者主要癥狀為體溫≥ 38.5℃與里急后重，在臨床中可依據(jù)癥狀輔助診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 諸宏偉，孫琦，沈懷云等.小兒細(xì)菌性痢疾臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（5）：574-576.

[2] 涂銀萍，蘇文晶，白書(shū)媛等.大便培養(yǎng)確診細(xì)菌性痢疾者的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2016，51（12）：90-92.

[3] 馮冰，張艷，周方等.武漢市江漢區(qū)細(xì)菌性痢疾發(fā)病率的ARIMA模型預(yù)測(cè)應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，（29）：4123-4124，4128.

[4] 江勇，張志廣，盧向東等.缺血性結(jié)腸炎與細(xì)菌性痢疾的臨床特征分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（10）：1606-1608.

[5] 鐘豪杰，常昭瑞，張靜等.中國(guó)2007年細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2010，31（3）：304-307.