杭州市獨居老人的心理健康狀況與干預的研究

摘 要：探討獨居老人心理健康狀況與干預對策。方法：分別選取100名獨居老人對觀察組和100名非獨居老人為對照組，對其生活質量情況和心理健康狀況進行測評。結果：獨居老人的生活質量情況比非獨居老人要差，而且其心理健康狀況也不容樂觀。結論：需要為提供社區醫療健康服務；一對一心理咨詢；開展老年人群體游戲、休閑娛樂活動；完善社區健康鍛煉服務。通過多種手段的結合，對獨居老人的心理健康狀況加以干預。

關鍵詞：獨居老人 心理健康 干預

一、引言

隨著中國經濟、文化水平的不斷提升，國家對養老問題給予了充分的關注，在養老保險等養老制度方面在不斷的進行完善，效果顯著，老年人的物質生活水準有了較大的改善。而獨居老人作為一個特殊的老年群體，其生活特性較為特殊，老加上老年人本身所具有的生理與心理特點，很容易導致不良心理問題。目前，政府的執政重點也發生了一些轉移，開始走向回饋型政府，也就是說對民生的關注有了進一步的重視。而獨居老人的特殊性決定著僅僅關注其生理健康并不能提升其幸福感，還需要采取相應的手段促進其心理健康。通常隨著年齡的增長，老年人的生理功能會慢慢衰退，每個老年人都會或多或少有一些慢性疾病。這些獨居老人一旦身體某項功能出現障礙，生病后不論住院與否都基本都沒人照顧、關照他們，這樣他們會更加擔心自己的健康狀況，害怕自己的病不能治好，在長期焦慮的心理下，老年人會出現諸如孤單、抑郁等影響身心健康的心理。人們脫口而出的健康，不進包含人們的軀體健康，還有更重要的一個方面就是身心健康，而且有良好的身心基礎，才能為軀體健康做保障。杭州的老齡化程度日益增高，《2016杭州老齡事業發展報告書》指出，2016年杭州的總人口數量是738.29萬人，求中年齡超過60歲的老年人總數是159.13萬人，占總人口數的比例達到21.55%；而年齡在80歲上的高齡老人的人口數量也高達27.18萬人，占老年人口的17.08%。杭州的獨居老人家庭的老年人總共有28.5萬人，這當中有10.25是失去了老伴而獨自居住的。由此可見，杭州的人口老齡化問題已經相當嚴重，有必要關注并竭力提升老年人尤其是獨居老年人的幸福感與生活質量。

二、資料與方法

1.一般資料。隨機抽取杭州市三個社區的獨居老人為調研對象，其中，男性58例，女性42例，年齡在68-89歲之間，此組作為研究組；為使得研究有參照對比，本文同時也在三個社區選擇100名非獨居老人作為調研對象，其中男性55例，女45例，年齡處于68-92歲之間，此組作為對照組。兩組在篩選調研對象的過程重，均排除智力障礙和具有精神類疾病的患者，而且兩組被調研對象在性別與年齡方面的差異都沒有統計學意義，也就是P>0.05，具有可比性。

2.方法。為了解杭州獨居老人的心理健康狀況，本文采用問卷調查，本次研究共發放問卷200份，全部收回全部有效。調查內容主要包括生活質量與心理健康狀況，

2.1自行編制生活質量調查問卷。在正式調查開始前，先選取20名調查對象做預調查，過了20天之后開展正式調查。之后采用重測信度法對調查問卷的信度進行評估，最終得到重測信度系數為0.7901。

2.2 SCL90 共90個題目，對老衡量年人心理健康的10個因子進行測量，能夠從一定程度上體現出被調查者的心理健康情況。

3.統計學方法。所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數士標準差（x士s）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率示，采用x2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

三、結果

從下表3.1可以看出，研究組的整體生活質量比對照組差，衡量其生活質量的六個指標總得分狀況比對照組的得分狀況差；而從表3.2亦可以看出，研究組的心理心理健康狀況遠不及對照組，而且軀體障礙的問題最為嚴重，其次是強迫和抑郁。P<0.05，差異具有統計學意義。

資料來源：調研數據整理所得。

四、討論與建議

1.討論。綜上所述，獨居老人與非獨居老人相比，其生活質量狀況不如非獨居老人， 在住房與生活環境方面的差異更加顯著，而其心理狀態與非獨居老人相比也具有顯著差異。由于獨居老人長期單獨居住，沒有子女配偶陪伴，會有較強的孤獨感，進而引發一系列的心理問題，并且老年人的身體器官的衰退也會導致其健康狀況不甚理想，而老年人也會對自己的健康給予更多的關注，一旦心理出現問題，就會將這些心理問題軀體化。而一旦出現身體問題，相較于非獨居老人而言，他們沒有子女等作為其情感交流對象，也會更加擔心身體無法恢復、高昂的醫療費等問題，增加心理負擔，進而導致其睡眠障礙、影響身體恢復進程。

2.建議。可充分發揮社會各方的力量，形成合力建立一套完善的獨居老人心理健康護理體系，致力于為老年人服務，以提升老人的生活質量與心理健康水平為宗旨。具體可以從以下幾個方面入手：

2.1提供社區醫療健康服務。年齡越大老年人的行動功能也隨之退化，伴隨行動不便，那么就需要在社區里面開建一個面向老年人的醫療部，讓老年人不用長途跋涉去就醫，發現身體不適就可以就近治療。另外，很多獨居老人尤其是年長的獨居老人，可能行動特別遲緩不便，那么就可以針對這部分人群建立老年人醫療上門服務體系。對于滿足服務條件的老年人，提供最少每周一次的上門服務，定期為老年人進行常規檢查，如果發現有不正常的指標則盡早治療。社區也應該定期開展老年人健康教育活動，很多老年人隨著年齡增長，就會越來越關注自身的健康，那么就可以滿足老年人的需求，給老年人傳播一些常見疾病的發病原因、預防方法、飲食保健等，充實老年人的老年生活的同時，也讓老年人掌握更多的健康知識。

2.2一對一心理咨詢。本文的調研結果發現，獨居老人的心理健康狀況不如非獨居老人，而且部分還有一些心理疾病。那么針對這部分獨居老人，就應該提供一對一的心理咨詢服務。心理咨詢人員應掌握相關的心理學知識、健康保健知識等等，并能夠根據不同獨居老人的實際狀況，有針對性的進行疏導與治療，以幫助獨居老人走出心理陰影。而有部分獨居老人的心理健康狀況特別差，其抑郁因子評分非常高，很有可能做出慶生的舉動，那么就需要對其給予更多的關注，多與之交談，疏導其抑郁情緒，隨時關注其動向。

2.3開展老年人群體游戲、休閑娛樂活動。社區自身可以開展一些休閑娛樂的項目、游戲等，豐富獨居老人的晚年生活。有研究顯示，游戲、玩具對老人而言具有健身心的作用，通過多活動能夠保持老年人的手指活動靈活、延緩老年癡呆。在發達國家，已經有為老年人研制玩具的企業。那么社區相關工作人員，也可以開設九連環、象棋、五子棋、三國殺、七巧板等休閑娛樂活動，讓老年人積極參與進來，擴發老年人的交際圈，并且通過游戲豐富老年人的生活。條件比較寬裕的大型社區，可以建立游戲室，由相關社區管理人員定期或者不定期組織老年人參與到游戲中來。

2.4完善社區健康鍛煉服務。生命在于運動，那么即便是老年人其包括運動機能在內的各種身體機能都有所下降，也需要選擇適合老年人的運動進行鍛煉，以促進身體健康。那么社區可以建立專門的健康鍛煉場地，并設立供老年人鍛煉使用的體育器材，讓老人在閑暇之余能在社區內部就進行鍛煉。而社區也可以引導老年人學習更多的健身方式，比如讓老年人學會太極拳、健康舞等等。當然，為老年人的服務工作如果僅靠社區的工作人員還不夠的話，亦可以發揮志愿者的作用，為老年人的健康鍛煉服務。另外，社區和可以效仿學校，每年組織一場老年人運動會等鍛煉活動，一方面讓老年人的老年閑余生活豐富且有目標，另一方面能夠讓老年人對體育鍛煉更有熱情。在此基礎上，社區也需要注意到老年軀體的特殊性，保障老年人的適當運動，不過量、不過少，使得體育活動切實服務于老年人的身心健康。

參考文獻：

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作者簡介：邵高峰（1995.05—）男。民族：漢。浙江中醫藥大學公共事業管理。通訊作者：吳美珍，女。浙江中醫藥大學人文與管理學院副教授。研究方向：衛生事業管理。