杭州市獨(dú)居老人的心理健康狀況與干預(yù)的研究

摘 要：探討?yīng)毦永先诵睦斫】禒顩r與干預(yù)對(duì)策。方法：分別選取100名獨(dú)居老人對(duì)觀察組和100名非獨(dú)居老人為對(duì)照組，對(duì)其生活質(zhì)量情況和心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：獨(dú)居老人的生活質(zhì)量情況比非獨(dú)居老人要差，而且其心理健康狀況也不容樂觀。結(jié)論：需要為提供社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)；一對(duì)一心理咨詢；開展老年人群體游戲、休閑娛樂活動(dòng)；完善社區(qū)健康鍛煉服務(wù)。通過多種手段的結(jié)合，對(duì)獨(dú)居老人的心理健康狀況加以干預(yù)。

關(guān)鍵詞：獨(dú)居老人 心理健康 干預(yù)

一、引言

隨著中國經(jīng)濟(jì)、文化水平的不斷提升，國家對(duì)養(yǎng)老問題給予了充分的關(guān)注，在養(yǎng)老保險(xiǎn)等養(yǎng)老制度方面在不斷的進(jìn)行完善，效果顯著，老年人的物質(zhì)生活水準(zhǔn)有了較大的改善。而獨(dú)居老人作為一個(gè)特殊的老年群體，其生活特性較為特殊，老加上老年人本身所具有的生理與心理特點(diǎn)，很容易導(dǎo)致不良心理問題。目前，政府的執(zhí)政重點(diǎn)也發(fā)生了一些轉(zhuǎn)移，開始走向回饋型政府，也就是說對(duì)民生的關(guān)注有了進(jìn)一步的重視。而獨(dú)居老人的特殊性決定著僅僅關(guān)注其生理健康并不能提升其幸福感，還需要采取相應(yīng)的手段促進(jìn)其心理健康。通常隨著年齡的增長，老年人的生理功能會(huì)慢慢衰退，每個(gè)老年人都會(huì)或多或少有一些慢性疾病。這些獨(dú)居老人一旦身體某項(xiàng)功能出現(xiàn)障礙，生病后不論住院與否都基本都沒人照顧、關(guān)照他們，這樣他們會(huì)更加擔(dān)心自己的健康狀況，害怕自己的病不能治好，在長期焦慮的心理下，老年人會(huì)出現(xiàn)諸如孤單、抑郁等影響身心健康的心理。人們脫口而出的健康，不進(jìn)包含人們的軀體健康，還有更重要的一個(gè)方面就是身心健康，而且有良好的身心基礎(chǔ)，才能為軀體健康做保障。杭州的老齡化程度日益增高，《2016杭州老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告書》指出，2016年杭州的總?cè)丝跀?shù)量是738.29萬人，求中年齡超過60歲的老年人總數(shù)是159.13萬人，占總?cè)丝跀?shù)的比例達(dá)到21.55%；而年齡在80歲上的高齡老人的人口數(shù)量也高達(dá)27.18萬人，占老年人口的17.08%。杭州的獨(dú)居老人家庭的老年人總共有28.5萬人，這當(dāng)中有10.25是失去了老伴而獨(dú)自居住的。由此可見，杭州的人口老齡化問題已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，有必要關(guān)注并竭力提升老年人尤其是獨(dú)居老年人的幸福感與生活質(zhì)量。

二、資料與方法

1.一般資料。隨機(jī)抽取杭州市三個(gè)社區(qū)的獨(dú)居老人為調(diào)研對(duì)象，其中，男性58例，女性42例，年齡在68-89歲之間，此組作為研究組；為使得研究有參照對(duì)比，本文同時(shí)也在三個(gè)社區(qū)選擇100名非獨(dú)居老人作為調(diào)研對(duì)象，其中男性55例，女45例，年齡處于68-92歲之間，此組作為對(duì)照組。兩組在篩選調(diào)研對(duì)象的過程重，均排除智力障礙和具有精神類疾病的患者，而且兩組被調(diào)研對(duì)象在性別與年齡方面的差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是P>0.05，具有可比性。

2.方法。為了解杭州獨(dú)居老人的心理健康狀況，本文采用問卷調(diào)查，本次研究共發(fā)放問卷200份，全部收回全部有效。調(diào)查內(nèi)容主要包括生活質(zhì)量與心理健康狀況，

2.1自行編制生活質(zhì)量調(diào)查問卷。在正式調(diào)查開始前，先選取20名調(diào)查對(duì)象做預(yù)調(diào)查，過了20天之后開展正式調(diào)查。之后采用重測(cè)信度法對(duì)調(diào)查問卷的信度進(jìn)行評(píng)估，最終得到重測(cè)信度系數(shù)為0.7901。

2.2 SCL90 共90個(gè)題目，對(duì)老衡量年人心理健康的10個(gè)因子進(jìn)行測(cè)量，能夠從一定程度上體現(xiàn)出被調(diào)查者的心理健康情況。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率示，采用x2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

從下表3.1可以看出，研究組的整體生活質(zhì)量比對(duì)照組差，衡量其生活質(zhì)量的六個(gè)指標(biāo)總得分狀況比對(duì)照組的得分狀況差；而從表3.2亦可以看出，研究組的心理心理健康狀況遠(yuǎn)不及對(duì)照組，而且軀體障礙的問題最為嚴(yán)重，其次是強(qiáng)迫和抑郁。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

資料來源：調(diào)研數(shù)據(jù)整理所得。

四、討論與建議

1.討論。綜上所述，獨(dú)居老人與非獨(dú)居老人相比，其生活質(zhì)量狀況不如非獨(dú)居老人， 在住房與生活環(huán)境方面的差異更加顯著，而其心理狀態(tài)與非獨(dú)居老人相比也具有顯著差異。由于獨(dú)居老人長期單獨(dú)居住，沒有子女配偶陪伴，會(huì)有較強(qiáng)的孤獨(dú)感，進(jìn)而引發(fā)一系列的心理問題，并且老年人的身體器官的衰退也會(huì)導(dǎo)致其健康狀況不甚理想，而老年人也會(huì)對(duì)自己的健康給予更多的關(guān)注，一旦心理出現(xiàn)問題，就會(huì)將這些心理問題軀體化。而一旦出現(xiàn)身體問題，相較于非獨(dú)居老人而言，他們沒有子女等作為其情感交流對(duì)象，也會(huì)更加擔(dān)心身體無法恢復(fù)、高昂的醫(yī)療費(fèi)等問題，增加心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致其睡眠障礙、影響身體恢復(fù)進(jìn)程。

2.建議?？沙浞职l(fā)揮社會(huì)各方的力量，形成合力建立一套完善的獨(dú)居老人心理健康護(hù)理體系，致力于為老年人服務(wù)，以提升老人的生活質(zhì)量與心理健康水平為宗旨。具體可以從以下幾個(gè)方面入手：

2.1提供社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)。年齡越大老年人的行動(dòng)功能也隨之退化，伴隨行動(dòng)不便，那么就需要在社區(qū)里面開建一個(gè)面向老年人的醫(yī)療部，讓老年人不用長途跋涉去就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)身體不適就可以就近治療。另外，很多獨(dú)居老人尤其是年長的獨(dú)居老人，可能行動(dòng)特別遲緩不便，那么就可以針對(duì)這部分人群建立老年人醫(yī)療上門服務(wù)體系。對(duì)于滿足服務(wù)條件的老年人，提供最少每周一次的上門服務(wù)，定期為老年人進(jìn)行常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)有不正常的指標(biāo)則盡早治療。社區(qū)也應(yīng)該定期開展老年人健康教育活動(dòng)，很多老年人隨著年齡增長，就會(huì)越來越關(guān)注自身的健康，那么就可以滿足老年人的需求，給老年人傳播一些常見疾病的發(fā)病原因、預(yù)防方法、飲食保健等，充實(shí)老年人的老年生活的同時(shí)，也讓老年人掌握更多的健康知識(shí)。

2.2一對(duì)一心理咨詢。本文的調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老人的心理健康狀況不如非獨(dú)居老人，而且部分還有一些心理疾病。那么針對(duì)這部分獨(dú)居老人，就應(yīng)該提供一對(duì)一的心理咨詢服務(wù)。心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)掌握相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)、健康保健知識(shí)等等，并能夠根據(jù)不同獨(dú)居老人的實(shí)際狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)與治療，以幫助獨(dú)居老人走出心理陰影。而有部分獨(dú)居老人的心理健康狀況特別差，其抑郁因子評(píng)分非常高，很有可能做出慶生的舉動(dòng)，那么就需要對(duì)其給予更多的關(guān)注，多與之交談，疏導(dǎo)其抑郁情緒，隨時(shí)關(guān)注其動(dòng)向。

2.3開展老年人群體游戲、休閑娛樂活動(dòng)。社區(qū)自身可以開展一些休閑娛樂的項(xiàng)目、游戲等，豐富獨(dú)居老人的晚年生活。有研究顯示，游戲、玩具對(duì)老人而言具有健身心的作用，通過多活動(dòng)能夠保持老年人的手指活動(dòng)靈活、延緩老年癡呆。在發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)有為老年人研制玩具的企業(yè)。那么社區(qū)相關(guān)工作人員，也可以開設(shè)九連環(huán)、象棋、五子棋、三國殺、七巧板等休閑娛樂活動(dòng)，讓老年人積極參與進(jìn)來，擴(kuò)發(fā)老年人的交際圈，并且通過游戲豐富老年人的生活。條件比較寬裕的大型社區(qū)，可以建立游戲室，由相關(guān)社區(qū)管理人員定期或者不定期組織老年人參與到游戲中來。

2.4完善社區(qū)健康鍛煉服務(wù)。生命在于運(yùn)動(dòng)，那么即便是老年人其包括運(yùn)動(dòng)機(jī)能在內(nèi)的各種身體機(jī)能都有所下降，也需要選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)身體健康。那么社區(qū)可以建立專門的健康鍛煉場(chǎng)地，并設(shè)立供老年人鍛煉使用的體育器材，讓老人在閑暇之余能在社區(qū)內(nèi)部就進(jìn)行鍛煉。而社區(qū)也可以引導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)更多的健身方式，比如讓老年人學(xué)會(huì)太極拳、健康舞等等。當(dāng)然，為老年人的服務(wù)工作如果僅靠社區(qū)的工作人員還不夠的話，亦可以發(fā)揮志愿者的作用，為老年人的健康鍛煉服務(wù)。另外，社區(qū)和可以效仿學(xué)校，每年組織一場(chǎng)老年人運(yùn)動(dòng)會(huì)等鍛煉活動(dòng)，一方面讓老年人的老年閑余生活豐富且有目標(biāo)，另一方面能夠讓老年人對(duì)體育鍛煉更有熱情。在此基礎(chǔ)上，社區(qū)也需要注意到老年軀體的特殊性，保障老年人的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不過量、不過少，使得體育活動(dòng)切實(shí)服務(wù)于老年人的身心健康。

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作者簡介：邵高峰（1995.05—）男。民族：漢。浙江中醫(yī)藥大學(xué)公共事業(yè)管理。通訊作者：吳美珍，女。浙江中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院副教授。研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。