基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核探討

摘 要：本篇文章首先對基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核的基本含義進(jìn)行概述，從構(gòu)建完善的績效激勵考核機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)成本管理力度、注重新型技術(shù)的應(yīng)用、細(xì)化激勵分配方案四個方面入手，對基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核基本思路進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核優(yōu)化措施。希望通過本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考。

關(guān)鍵詞：工作量 核算模式 醫(yī)院 績效考核

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活品質(zhì)得到了穩(wěn)定提高，人們給予自身健康高度關(guān)注，給醫(yī)療服務(wù)水平以及質(zhì)量有著嚴(yán)格的要求，在這種環(huán)境的作用下，近幾年來我國醫(yī)療事業(yè)得到了全面改革，以期迎合社會群眾對醫(yī)療服務(wù)水平的要求。近幾年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域除了加大對新型醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備的探究力度之外，同時還在醫(yī)療運(yùn)營管理形式和方案方面，加大了探索和實踐力度，而當(dāng)前企業(yè)運(yùn)營管理模式得到了各個領(lǐng)域的全面運(yùn)用，并且也獲得了一定成果，這給醫(yī)療事業(yè)運(yùn)用現(xiàn)代化企業(yè)管理理念和模式營造了條件，特別是針對于醫(yī)院績效考核來說，原始的考核機(jī)制已經(jīng)不能迎合當(dāng)前醫(yī)院考核管理要求，因此，實現(xiàn)醫(yī)院績效考核機(jī)制優(yōu)化和創(chuàng)新是非常必要的。鑒于工作量考核模式的作用下，構(gòu)建醫(yī)院績效考核體系，不僅可以激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性，提升其職責(zé)意識，同時還能推動醫(yī)院事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。下面，本文將進(jìn)一步對基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核進(jìn)行闡述和分析。

一、基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核的基本概述

把工作量考核當(dāng)作基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院績效考核體系是當(dāng)前醫(yī)院績效管理以及激勵措施配置的優(yōu)化方式。現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療改革的全面發(fā)展，之前醫(yī)院在開展績效管理工作時，主要運(yùn)用把收入當(dāng)作主體成本核算形式已經(jīng)不能迎合醫(yī)療改革工作需求，醫(yī)院績效考核形式也需要由之前的成本核算逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘压ぷ髁亢怂惝?dāng)作基本，把質(zhì)量考核當(dāng)作核心內(nèi)容，把綜合評估當(dāng)作核心內(nèi)容醫(yī)院績效考核以及激勵政策分配形式。這種把工作量考核當(dāng)作基本的醫(yī)院績效考核管理形式已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)院績效管理機(jī)制中不可或缺的一部分，結(jié)合現(xiàn)實醫(yī)院績效考核來說，這種新型的績效考核管理方式主要展現(xiàn)了三項內(nèi)容，第一個是工作量考核；第二個是質(zhì)量考核；第三個是激勵配置。只有在落實這三項內(nèi)容考核體系，才能全面完成醫(yī)院績效考核管理工作。

二、基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核基本思路

1.明確醫(yī)院工作量績效考核的不足。醫(yī)院在開展基于工作量核算模式的績效考核工作時，往往把工作量當(dāng)作核心內(nèi)容，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)采購，醫(yī)療藥品以及設(shè)施的管控，沒有構(gòu)建完善的管理措施，導(dǎo)致一味的注重工作量，忽略了其他方面的績效管理。因此，我們需要明確醫(yī)院工作量績效考核的不足，加大問題的探究力度，根據(jù)不同的問題，提出相應(yīng)的優(yōu)化措施，除了注重工作量之外，還要給予固定資產(chǎn)采購、醫(yī)療藥品以及設(shè)施的管控等內(nèi)容的高度注重，從而理清基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核基本思路。

2.構(gòu)建完善的績效激勵考核機(jī)制。醫(yī)院可以結(jié)合各個崗位對獎勵數(shù)量進(jìn)行劃分，把醫(yī)師、技師、藥師以及護(hù)士等崗位進(jìn)行分類核算，其中針對出現(xiàn)兼職狀況的工作人員，可以結(jié)合其工作特性給予相應(yīng)的系數(shù)。針對住院部臨床醫(yī)師來說，可以把醫(yī)療服務(wù)技術(shù)小組當(dāng)作計量單位，門診醫(yī)師主要是把服務(wù)對象數(shù)量當(dāng)作計量單位，藥師主要把服務(wù)臨床病患數(shù)據(jù)當(dāng)作計量單位，護(hù)士把護(hù)理小組當(dāng)作計量單位。通常把醫(yī)療服務(wù)工作量當(dāng)作基本條件，對其工作時間、職責(zé)、學(xué)歷以及質(zhì)量考核等基本要素進(jìn)行思考，將醫(yī)療服務(wù)人員的工作以及技術(shù)價值進(jìn)行體現(xiàn)。工作量核算一般結(jié)合醫(yī)院信息管理體系來體現(xiàn)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)成本管理力度。現(xiàn)階段，民營醫(yī)院還無法享有和公立醫(yī)院相同的福利待遇，在諸多政策性補(bǔ)助以及稅務(wù)減免方面沒有得到全面落實的條件下，民營醫(yī)院將工作重心放置在醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益兩個方面。所以，對醫(yī)院服務(wù)主要采用精細(xì)化成本管理模式，例如某醫(yī)院，主要采用優(yōu)化服務(wù)流程、轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、構(gòu)建完善的服務(wù)項目管理機(jī)制等方式，在減少醫(yī)療服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)院整體服務(wù)數(shù)量以及病患滿意度。

4.細(xì)化激勵分配方案。醫(yī)院可以結(jié)合各個崗位，例如醫(yī)師、藥師、技師以及護(hù)士等工作進(jìn)行劃分，根據(jù)各個服務(wù)工作強(qiáng)度、技術(shù)需求、風(fēng)險管理以及成本投放等內(nèi)容給予相應(yīng)的激勵配置系數(shù)，秉持成本效益原則，把其當(dāng)作激勵核算單元，將簡便收減支形式轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化績效激勵核算形式，針對各個科室工作人員的績效激勵核算來說，工作量占據(jù)的比例為70%，職責(zé)占據(jù)的比例為20%，學(xué)歷占據(jù)的比例為10%。

三、基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核優(yōu)化措施

1.醫(yī)院績效考核中工作量核算方法。在開展醫(yī)師績效考核工作時，醫(yī)師工作量考核方式一般是結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療項目統(tǒng)一數(shù)量還對醫(yī)師績效考核成本進(jìn)行核算，之后將醫(yī)師可操控成本以及質(zhì)量管理指標(biāo)進(jìn)行消除，核算出醫(yī)師工作量，其中可管理成本主要指醫(yī)師基本工薪。此外，在對醫(yī)師績效考核方案進(jìn)行規(guī)劃的過程中，應(yīng)該秉持三項原始，第一，績效考核項目需要為醫(yī)師自身操作過的醫(yī)療項目，同時把藥瓶、材料以及血液等服務(wù)項目都納入到醫(yī)師績效考核列表中；第二，如果醫(yī)師開展的醫(yī)療服務(wù)項目具備一定的風(fēng)險性和技術(shù)性，這就需要適當(dāng)?shù)奶嵘t(yī)師考核成本，反之減少；第三，如果醫(yī)師服務(wù)項目在醫(yī)院總工作量中占據(jù)交的比重，這就需要適當(dāng)提升考核成本。除了醫(yī)師為醫(yī)院績效考核對象之外，同時還涉及了醫(yī)護(hù)人員。針對醫(yī)護(hù)人員工作量考核方式來說，通常結(jié)合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理項目統(tǒng)計量來對其護(hù)理成本進(jìn)行核算，之后將護(hù)理工作人員可管理成本進(jìn)行抵扣，對其績效考核進(jìn)行統(tǒng)籌核算和計取。其中可管理成本主要指醫(yī)護(hù)人員的基本工薪。

2.以工作量核算為基礎(chǔ)的質(zhì)量考核控制、獎金分配。首先，因為質(zhì)量控制作為醫(yī)院績效考核管理中不可或缺的一部分，是保障醫(yī)院公益性質(zhì)以及服務(wù)水平的主要方式，因此，需要運(yùn)用合理的評估方式，以此來落實醫(yī)療服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)。其次，在獎金配置方面，醫(yī)院之前主要運(yùn)用績效降級配置的方式，這種方式已經(jīng)無法迎合當(dāng)前醫(yī)院管理需求，并且之前的績效獎金配置方式已經(jīng)不能將醫(yī)院各個科室的工作職工真實狀況進(jìn)行體現(xiàn)，同時無法將各個科室職工工作量以及相關(guān)職責(zé)進(jìn)行突顯，從而打消了各個科室職工的工作積極性，給各個科室運(yùn)營成本管理工作的開展帶來了不利影響。因此，為了激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作積極性，需要運(yùn)用現(xiàn)代化的績效獎金配置方式，將醫(yī)院職工工作量的提升以及服務(wù)水平提高進(jìn)行突顯。而把工作量核算當(dāng)作基本內(nèi)容的績效獎金配置方式，應(yīng)該秉持效率優(yōu)先以及平衡原則，把醫(yī)院工作人員的工作量在醫(yī)療服務(wù)項目中進(jìn)行全面體現(xiàn)。借助西方國家運(yùn)用的RBRVS綜合評估系統(tǒng)，對醫(yī)院各項服務(wù)項目成本進(jìn)行考核，在開展此項考核工作時，需要對醫(yī)院職工醫(yī)療服務(wù)項目材料、人力等資源成本進(jìn)行對比，以此來明確各個服務(wù)項目的對比值，也就是各個醫(yī)療服務(wù)項目非貨幣單位體現(xiàn)的價值比率，之后根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目工作量以及服務(wù)費(fèi)用，對價值比率乘積進(jìn)行核算，以此來確定醫(yī)療服務(wù)項目成本以及醫(yī)療職工績效獎金。

四、結(jié)語

總而言之，把工作量考核當(dāng)作主體內(nèi)容的醫(yī)院績效考核管理形式得到了各個領(lǐng)域的全面關(guān)注，并且已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院績效考核中不可或缺的一部分。在落實醫(yī)院績效考核工作時，為了落實醫(yī)院績效考核管理任務(wù)，就要實現(xiàn)工作量考核、服務(wù)質(zhì)量考核、獎勵考核等工作，在對工作量考核進(jìn)行驗證的條件對，明確醫(yī)院績效考核的主要作用，從而將基于工作量考核的醫(yī)院績效考核管理自身作用進(jìn)行高效發(fā)揮。

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