試析如何運用全面預算管理方法加強醫院的成本管理

摘 要：醫院領域的全面預算管理是對各部門和科室的財務及非財務資源進行分配、考核和控制的過程。通過對全面預算管理作用及實施步驟的分析研究，更好的指導醫院提高整體運作效率和醫療服務水平，有利于推動醫院的長遠健康發展。

關鍵詞：全面預算管理 實施步驟 成本管理

一、引言

隨著我國醫院所處社會環境的變化，市場經濟不斷發展，醫療體制改革逐步推進，全面預算管理體系在醫院中發揮著更加重要的作用。醫院依據自身的實際情況設置不同的業務流程和控制手段，加強成本控制和實施成本核算管理，通過全面預算管理對醫院內部各科室、各部門的資源進行有效的分配和控制，保障各項業務活動的科學有序運行，達成醫院對財務成本有效控制和管理的目標。

全面預算管理將醫院的管理整體化，實行聯合管理提高效率，進而增加醫院的收入，在醫院全面預算的編制、監督、控制和考核中以市場為導向，把握市場規律并在實際的工作中更好的運用規律創造價值。實施全面預算編制，重視醫院全體人員的積極參與，避免因制定的預算不被員工接受造成管理層與員工之間信息不對稱情況的發生。另外，財務管理是全面預算管理的中堅力量，具有不可替代的作用。醫院的全面預算管理要以財務管理為核心，參與預算編制的相關人員要依據醫院自身的情況做出理性分析，合理有效的利用有限資源，降低成本提高收益。

二、全面預算管理對成本管理的積極作用

醫院實行全面預算管理對醫院的成本管理工作具有積極的促進作用，主要體現在以下幾個方面：第一，執行全面預算管理能提高醫院的戰略管理能力，通過全面預算管理對醫院預算進行有效的監控，最大程度的保證醫院戰略目標的實現，從根本上提升醫院的成本管理水平。第二，全面預算管理能夠為醫院提供有效信息來制定科學的業績考核指標，使對醫院績效的監督考核更加具有可行性，即有利于推動醫院向前發展也有利于醫院對成本進行有效的控制。第三，全面預算管理可以提高醫院資源配置效率，高效利用醫院優質資源，通過減少低效利用或資源閑置實現資源成本的有效控制。第四，實施全面預算管理可以使醫院潛在的經營管理風險進行提前揭示，將得出的預算結果作為參照，發現潛在的風險，使風險降到最低。

三、全面預算管理的具體實施步驟

隨著成本管理意識的提高，全面預算管理成為醫院健康運營的一個重要課題，運用全面預算管理方法來加強醫院的成本管理采取如下步驟，主要包括以下幾個方面：

1.建立相應的組織體系和制度體系。

1.1組織體系的構建。在醫院的運營過程中，全面預算管理能夠及時對企業的財務風險作出預測并實施有效控制，通過預算管理反饋的成本信息制定對部門和員工的激勵與約束機制，控制醫院的成本支出。基于成本預算管理的重要作用，成立全面預算管理委員會勢在必行，全面預算管理委員會擔負監督與控制預算過程的重要責任，避免因主觀因素造成的預算數據失真。同時全面預算管理委員會積極參與醫院的年度建設、年度規劃的審議，為醫院長遠發展建言獻策。全面預算管理委員會作為醫院的內部機構，在預算編制、監控、執行、協調、分析和考評等方面全面進行預算工作，各個機構之間應相互協調配合、相互監督，實現權責分明。

1.2制度體系。建立健全的全面預算管理制度，主要包括以下幾個方面：第一，全面預算管理制度應該嚴格按照國家的法律法規并參照國家財政部的要求以及醫院自身的財政狀況進行制定，杜絕違規制度的出臺。第二，全面的預算管理制度應該依據醫院自身的發展情況和預算情況進行制定。第三，對于已經制定出臺的制度，重在強化執行，醫院的各部門和各級領導應該以身作則，起到良好的模范帶頭作用，并加大懲處力度，維護制度的不可觸犯性。同時強化員工職業素質與道德素質教育，提高全員成本預算意識和積極擔當的責任意識，促進醫院預算管理工作的開展。第四，制度體系的建立要與時俱進、不斷發展，提高其時效性，依據市場的變化對其不斷的進行修改和補充。

2.以科學的原則指導全面預算工作。醫院在編制全面預算的過程中要以科學的原則為指導，醫院內部要進行反復的研究，不能只是依賴于歷史指標和過去的經營活動，還應科學預測醫院各科室未來的經營活動，為企業長期行為提供引導，避免局限于眼前的短期行為對醫院長遠發展帶來的不利影響。全面預算管理的目標應該綜合依據各醫院的規模、業務發展情況等方面內容進行設立，由于醫院兼承社會效益和經濟效益雙重責任，對于目標的設立應該遵循可行性原則、系統性原則、客觀性原則和可控性原則。在充分考慮醫院的內部環境與外部環境后，制定出符合醫院自身情況的目標體系。

3.全面預算的編制。醫院在進行全面預算的編制前需要做好充分的準備，通過樹立正確的管理理念，取得醫院決策層的支持，醫院全體員工積極配合，建立健全完善的制度體系，更好的為實施全面預算管理做好保障服務工作。另外，在確定醫院發展計劃的預算基礎上，對醫院運營中的各種潛在影響因素進行準確的預測，在保證重點的原則下進行預算的編制。對于預算編制的內容應該具備完整性、系統性和全面性，各內容之間應相互銜接、環環相扣、相輔相成。另外，擴大全面預算管理的覆蓋范圍，不能將主體限制于財務部門，還應涉及各個部門、各個科室，醫院充分發揮人力資源的作用，采取績效考核與激勵機制，從而保障順利完成預算目標。

4.對全面預算實施過程高效監督。保障全面預算的順利實施，需要建立健全完善的過程監督體系和信息反饋體系，密切監控整體預算過程，并對過程中存在的問題及時反饋。根據醫院所處外部環境、業務流程結構等變化進行調整，提高全面預算指標的靈活性，確保預算結果的時效性和準確性。全面預算管理作為一種新型的管理模式，對醫院經營目標的實現起著重要的作用。每個醫院都有其自身的特殊性，本著具體問題具體分析的原則優化完善全面預算的業務實踐操作過程，實現成本控制的目標。

5.全面預算的報告、分析與考核。

5.1預算報告與分析。預算執行報告包括對進度和業績的分析以及對管理的建議，醫院應按照月度、季度和年度對醫院預算的執行情況進行概括分析，為醫院的管理者在進行決策時提供有利的參考，不僅有利于在執行的過程中及時發現和解決問題，也有利于醫院內各部門各科室之間的交流溝通。對醫院全面預算管理過程的分析是業務管理機制能夠在預算編制、評價和執行等階段中充分發揮作用的核心和基礎。綜合多種分析方法對醫院日常業務活動進行事前預測、事中控制和事后分析，通過對比差異、檢查分析，提出相應的解決措施，提高預算報告質量。

5.2全面預算的考核。科學合理的預算是考核全面預算的前提，考核的內容主要包括：考核對象、考核周期、考核指標、考核指標標準、考核執行與管理、獎懲制度及反饋等六大部分，各部分緊密結合、環環相扣。同時，在完成全面預算考核后，醫院應該將預算指標與實際執行的結果進行對比分析，并參照計劃、實施、檢查、行動循環理論對積極的方面加以肯定和推廣實施，對出現的問題高度重視并分析其產生的原因，交由下一個循環改善解決。所以，實施全面預算考核能夠提高各部門預算執行力，共同確保預算管理全過程的順利實施。

四、結語

全面預算管理是一種科學系統的經濟管理方法，對于醫院的成本管理內部控制起到了積極的作用。分析此種管理方法對成本管理的積極作用以及全面預算管理的實施步驟，對醫院在戰略管理、降低成本、資源優化和降低風險方面有所改善，醫院在提高資金使用率的情況下，保證戰略目標的實現。

參考文獻：

[1]劉璐璐.醫院全面預算管理體系的建立與實施探討[J].財經界，2011，（50）：60-62.

[2]張軍華.醫院預算松弛的影響因素及其對策分析[J].財會通訊，2011，（09）：123-124.

[3]張曉萍.醫院財務預算管理與成本控制問題探析[J]. 財會通訊，2014，（02）：96-97.

[4]姜宏青、萬鑫淼.公立醫院成本與績效評價研究[J].會計之友，2012（04）.