健康城市建設關乎中國未來

一人健康是立身之本，人民健康是立國之基。今年年初，習近平總書記在訪問世界衛生組織時指出：“當前，中國正在全面推進健康中國建設，全民健康是中國實現‘兩個一百年’奮斗目標的基礎。”2017年是實施健康北京“十三五”規劃的重要之年，為加快推進北京健康城市建設，本刊記者專訪了北京健康城市建設促進會理事長、中國城市報·中國健康城市研究院院長王鴻春研究員，請他談談如何按照健康城市的解決方案，樹立大衛生大健康的公共健康理念以及全方位全周期保障人民健康等大家非常關注的問題。

健康城市提供了一種解決方案

本刊記者蔡慶悅（以下簡稱記者）：王院長，您好。伴隨健康城市建設的興起和發展，健康城市理念得到廣泛認同和重視。請您先談談健康城市的核心理念。

王鴻春：“健康城市”理念是世界衛生組織在20世紀80年代提出的，由健康人群、健康環境和健康社會組成并協調發展的整體。世界衛生組織將“健康”定義為“不但是身體沒有疾病或虛弱，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力”。我國健康城市模式是依托于世界衛生組織的“健康城市”理念，并結合全國愛國衛生運動委員會辦公室發布的一系列健康城市建設的文件精神而逐步形成的，旨在強調從城市的規劃、建設、運行到管理都要以人的健康為中心的城市發展戰略，是一種體現我國社會主義核心價值觀、具有中國特色的健康城市。

人類必須轉變經濟發展方式，不能再繼續沿襲傳統的攫取和依賴不可再生資源的經濟增長方式，不能再沿襲少數國家集聚世界多數國家資源的發展模式。2015年，全球領導人在聯合國通過了新的可持續發展計劃《改變我們的世界——2030年可持續發展議程》，替代了全球領導人15年前通過的8項千年發展目標。新的行動目標包括讓所有人過上“健康的生活”，接受高質量的教育，用上潔凈水、衛生設備及可靠的現代能源，并讓城市變得更加安全。2016年11月21日，在我國上海舉辦的第九屆全球健康促進大會上，來自全球100多個城市的市長達成《健康城市上海共識》：充分認識到健康與城市發展相輔相成、密不可分，健康和福祉是聯合國2030發展議程和可持續發展目標的核心。

《健康城市上海共識》倡導健康城市治理遵循五個原則。一是將健康作為所有政策的優先考慮：優先實施能夠共同實現健康和城市其他發展目標的政策，在制定城市規劃中鼓勵所有社會各方的參與。二是改善社會、經濟、環境等所有健康決定因素：實施健康城市發展規劃和政策，包括減少貧困和不公平，關注每個人的健康權益，加大社會投入，增進社會包容，促進城市資源可持續利用。三是促進社區積極參與：采取綜合措施促進學校、工作場所和其他單位的健康；提升人群健康素養；充分利用社會創新和交互技術，使各類人群能夠掌握健康知識和技能。四是推動衛生和社會服務公平化：確保公共服務公平可及，促進醫療衛生服務全覆蓋。五是開展城市生活、疾病負擔和健康決定因素的監測與評估：根據評估結果改善各項政策，提高執行力度。

記 者：健康城市建設基于實現城市可持續發展，為人類的健康福祉而努力。這種觀念誕生的根本原因是什么？

王鴻春：一是21世紀城市化給人類健康帶來了挑戰。傳統的城市化是建立在傳統工業化基礎上的，它的迅速發展，一方面促進了經濟的繁榮和社會的發展；另一方面也給城市的資源環境造成巨大壓力，引發一系列社會問題，并對人類健康產生了威脅。數據表明，20世紀70年代以后，慢性疾病、精神性疾病患病人數大大增加，癌癥、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病逐漸成為人類死亡的主要原因。從表面上看，慢性病往往由個人生活方式和行為習慣所致，但從根源上看，也是傳統城市化模式導致自然環境和社會環境變化的結果。二是健康影響因素從生理因素向社會環境轉變。伴隨著對健康概念理解的逐步深入和重視，建設健康的自然環境和社會環境成為城市發展的必然要求。三是公共衛生運動實現從重點疾病防治轉向健康能力構建。公共衛生策略必須拓展到健康能力的構建。人類應通過改變環境、加強預防和采取適當治療干預措施相結合的方法，建立起新的健康改善模式。四是可持續發展思想與新城市主義要求矯正傳統城市發展觀念。以矯正城市病為導向的“新城市主義”，要求將城市規劃與公共健康理念相結合，這對健康城市的興起和迅速發展產生了較深刻的影響。

記 者：健康優先發展戰略已經上升為國策。當前，我國是如何規劃加快推進健康中國建設的？

王鴻春：2015年，是距離實現全面建成小康社會的百年奮斗目標還有5年的關鍵節點。黨的十八屆五中全會通過《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》，提出推進建設健康中國的新目標，并對關系百姓健康切身利益的重大問題作出明確部署。貫徹黨的十八屆五中全會精神，中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》。規劃綱要繪就了推進健康中國建設的宏偉藍圖和行動綱領。2016年全國衛生與健康大會進一步提出，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設。

黨和政府將健康城市和健康村鎮的關注和重視，融入了健康中國的國家戰略。建設健康城市和健康村鎮，是新時期愛國衛生運動的重要載體，也是建設健康中國的重要抓手，要把健康中國的目標轉化為健康城市健康村鎮的具體指標加以落地。2016年全國愛衛辦制訂發布的《關于開展健康城市健康村鎮建設的指導意見》明確，要在國家衛生城市、衛生鄉鎮基礎上，深入開展健康城市健康村鎮建設，以愛國衛生工作的新成效來加快健康中國的建設進程。

正如規劃綱要指出，未來15年，是推進健康中國建設的重要戰略機遇期。經濟保持中高速增長將為維護人民健康奠定堅實基礎，消費結構升級將為發展健康服務創造廣闊空間，科技創新將為提高健康水平提供有力支撐，各方面制度更加成熟更加定型將為健康領域可持續發展構建強大保障。

沒有全民健康就沒有全面小康

記 者：全民健康是實現“兩個一百年”奮斗目標的基礎。習近平總書記多次強調，沒有全民健康，就沒有全面小康。對此，您怎么理解？

王鴻春：民之所望，政之所向。規劃綱要明確，“共建共享、全民健康”是建設健康中國的戰略主題，全民健康是建設健康中國的根本目的。國家衛生計生委組織開展的第五次全國城鄉居民健康素養調查結果顯示，2015年中國居民健康素養水平為10.25%，較2012年、2013年、2014年分別增長1.45、0.77和0.46個百分點，呈現穩步上升態勢，實現了《全民健康素養促進行動規劃（2014-2020年）》中提出的“到2015年，全國居民健康素養水平提高到10%”的工作目標。

習近平總書記強調，要把人民健康放在優先發展戰略。人民健康是最寶貴的財富，擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續發展能力。健康城市建設要求在應對人的健康問題上，從末端被動處理轉向以預防為主的源頭主動治理，從單純依靠醫療技術手段轉向運用經濟、社會、政策等綜合手段，從依靠衛生部門的單一力量轉向依靠各部門綜合力量，從政府的獨自治理轉向社會的共同參與。

記 者：在追求以人的健康為中心的理念下，建設健康城市的目標包含哪些內容？

王鴻春：健康城市建設包含健康環境、健康社會、健康服務、健康人群和健康文化五大板塊內容目標。營造健康環境延續“十二五”規劃中的重點內容，著重水體、市容、大氣、交通、園林、食藥和健康社會支持環境的打造。構建健康社會以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系，擴大社會保障覆蓋范圍，促進基本公共服務均等化。優化健康服務以生命全周期為主要思路開展優化行動。培育健康人群以健康素養、慢性病防控、全民健身、心理健康和無煙環境等為重點。發展健康文化倡導正確的健康理念和生活方式，提升大眾健康素養；鼓勵健康文化產業發展，創作出更多群眾喜聞樂見的健康文化作品，不斷滿足人們多層次的健康文化需求。

記 者：在健康城市創建過程中，健康社區培育有很多特色做法和成功經驗，能不能為我們介紹一下？

王鴻春：健康社區在某種程度上反映著一個地區的政治、經濟、文化和生活水平。我國健康社區的建設工作，經過20多年的摸索和發展，基本上實現了在全國各省市的基本覆蓋，評估指標體系也隨之逐步完善。全國各地在建設健康社區的過程中，采取政府主導、社區衛生服務機構充分發揮主力軍作用的運行機制，因地制宜、積極探索醫養結合的形式。例如，北京市海淀區玉淵潭社區衛生服務中心成立養老院，采取“整合照料模式”，為轄區失能、半失能、空巢、失獨老年人群提供專業的醫療護理服務、生活照料服務，使老年人能夠得到健康的、體面的、有尊嚴的晚年生活。

在開展基本公共衛生服務、促進健康社區建設的基礎上，2016年國家衛生計生委提出，居民健康檔案規范化建檔率達到75%以上，65歲以上老年人健康管理率保持在65%以上，3歲以下兒童系統管理率、0～6歲兒童健康管理率、孕產婦系統管理率保持在85%以上，全國管理高血壓患者人數保持在8500萬人以上，管理糖尿病患者人數達到3100萬人以上，以縣（區、市）為單位的中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率保持在40%以上。

記 者：健康中國的一項重要內容是建設健康小城，今年將主要圍繞哪些方面展開？

王鴻春：健康小城的特點我認為是“宜居、美麗、文明、和諧、充滿愛意”。目前，全國共有2700多個縣級城市。哪個城市具有健康的、宜居的、養生的小城品牌，就意味著哪個城市能為人民群眾提供新鮮的空氣、清潔的水、較高的森林覆蓋率和負氧離子含量等健康的環境服務，讓優質的生態環境更好地造福國家和人民。動員各界力量，發展和培育健康小城，有助于倡導15分鐘生活圈，突出宜居特色，實現職住平衡和農民就近城鎮化。

通過評定，今年希望推出更多健康小城。健康小城認定標準應涵蓋文明城市、園林城市、衛生城市、智慧城市、海綿城市和長壽之鄉等要素，目的就是要把人民健康放在優先發展戰略地位的政策加以落地。健康小城建設，必須切實改善人們的生活環境，以保護人民群眾的健康，促進中國健康細胞工程深入開展。

樹立大衛生大健康的公共健康理念

記 者：為改善民眾健康，提升市民健康素養，北京市推進健康城市建設，首先要解決好什么問題？

王鴻春：轉變觀念是建設健康城市的基礎。據預測，未來10年是我國慢性病的快速增長期，40歲以上人群的患病數將在未來20年內增長2～3倍。慢性病趨勢進一步增長，這必然增大居民對衛生服務的需求，造成醫療費用的快速增長，給政府、社會和家庭帶來沉重負擔。因此，城市建設首先要轉變觀念，樹立健康城市理念。

北京健康城市建設經歷的每個階段都伴隨著觀念的不斷轉變和深化。“大衛生、大部門、大北京、大地域”四個觀念的樹立是近年來健康城市建設實踐的一大收獲。一是大衛生觀念。健康是人全面發展的基礎，健康既是經濟社會發展的目的，又是經濟社會發展的動力。公共健康是大衛生、大健康。進行健康教育和健康促進，是一場轉變思想觀念、破除陳規陋習、改變生活方式的革命，必須有群眾的廣泛參與，才能提升全民的健康水平。二是大部門觀念。人的健康是由多種因素決定的，保護健康不只是衛生部門和醫院的事，而是政府各個部門的共同任務。三是大北京觀念。北京醫療資源豐富，在京津冀協同發展的大背景下互動起來，充分發揮作用。四是大地域觀念。建設健康城市要解決的很多問題，如環境污染問題、人口問題、疾病防控等，應突破區域局限，加強跨區域統籌合作，與周邊省市建立聯動機制。

記 者：北京在貫徹健康城市理念、持續推進健康城市建設方面有哪些規劃和舉措？

王鴻春：黨的十八大以來，我國加快轉變經濟發展方式，這給城市轉變原有發展模式帶來了重要機遇。人均GDP超過1萬美元，被看作是建設健康城市的起點。人均GDP1萬美元的突破讓北京邁入中等富裕城市，但是也面臨著傳統城市化帶來的環境污染、人口擁擠、交通擁堵等一系列社會問題。應對城市化進程中所出現的各種問題，借鑒國內外城市發展規律，北京將建設健康城市納入城市發展戰略是適宜的。

健康城市健康村鎮是衛生城鎮升級版。北京健康城市建設經過了衛生城鎮的摸索階段和健康城區的試點階段，已經進入到了健康城市建設的全面發展階段。2009年，北京市政府發布了《健康北京人——全民健康促進十年行動規劃（2009～2018年）》，提出“做健康北京人、創健康北京城”，將北京建設成為擁有一流“健康環境、健康人群、健康服務”的國際化大都市，明確11項主要指標和9大健康行動。2011年，北京市政府制定實施了《健康北京“十二五”發展建設規劃》，正式啟動健康城市建設。以兩個規劃為起點，北京進入了全面建設健康城市的新階段。這兩個規劃同時也提出，北京應制定健康城市專項規劃，將建設健康城市理念貫徹于各個政府部門的發展規劃之中。在推進健康中國建設的國家戰略引領之下，為率先全面建成小康社會的重要任務，落實北京城市戰略定位和建設國際一流的和諧宜居之都，2016年北京市制定了《北京市“十三五”時期健康北京發展建設規劃》。與此同時，《健康北京2030規劃綱要》在廣泛征求各方意見基礎上，即將出臺。

全方位全周期保障人民健康

記 者：目前，北京在健康城市的建設過程中還存在哪些問題和挑戰？對此，您有何建議？

王鴻春：“十三五”時期，健康城市建設已成為健康中國的重要組成部分，這給健康北京建設帶來了重大發展機遇。隨著非首都功能的疏解，社會公共服務進一步優化布局，更加有利于京津冀地區健康城市協同發展。這些都將為改善城市健康環境，調整產業結構，有效解決交通擁堵、水污染與水資源缺乏等影響健康的“城市病”創造更好的條件。從“十二五”時期北京健康城市發展來看，還有以下幾方面的問題值得重視：一是健康北京工作網絡系統性、整體性較弱，工作統籌協調力度有待加強。二是居民健康指標實現情況方面新老問題疊加顯現。三是全市疾控工作體制機制創新力不足，還需進一步轉變思路。四是京津冀衛生資源供需矛盾尚未根本緩解，全市醫療服務能力與居民醫療、健康服務需求差距較大。

在今后的工作中，首先，抓好健康城市規劃。制定好健康城市規劃，繪好健康城市、健康村鎮施工圖和進度表。第二，將“健康”融入所有政策。從廣泛的健康影響因素入手，融入健康城市建設、管理和全過程。第三，筑牢生態安全保障。把改善空氣、水、綠地和食品安全等生態環境質量作為工作重點，守住生態安全防線。第四，抓好“健康細胞”工程建設。廣泛開展健康社區、健康學校、健康單位和健康家庭等“健康細胞”工程建設指標標準制定分解、考核。在西城區成為全國38個試點城市之一基礎上，推出示范城區、示范社區、示范單位，構筑健康中國的微觀基礎。第五，提高人民群眾的健康水平。以改變生活方式、“治未病”為突破口，提升人民群眾的健康理念和素養。推行健康文明的生活方式，堅持預防為主，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，堅持強基層、建機制，更好地滿足廣大居民的健康需求。第六，形成政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制。健康城市建設需要各個部門協同作戰，全方位保障人民的健康。

記 者：北京市的健康醫療水平在全國居于領先，北京市居民的主要健康指標已達到或接近發達國家水平，在這方面，主要有哪些經驗？

王鴻春：“十二五”時期，健康北京工作已初見成效，全市居民健康水平穩步提高，全市居民具備健康素養比例達到28.0%，人均期望壽命81.95歲，嬰兒死亡率2.42‰，孕產婦死亡率8.69/10萬，已接近發達國家水平。同時，城市健康環境不斷優化，污水處理率達到87.9%；人均體育場地面積達到2.25平方米；人均公共綠地面積達到16平方米；100%的街道、鄉鎮均建有體育設施。普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障的健康北京理念深入人心。

健康北京政策體系不斷完善，有力地推動了健康北京工作。“十二五”期間，全市先后頒布了《北京市食品安全條例》《北京市大氣污染防治條例》《北京市控制吸煙條例》《北京市居家養老服務條例》等法規，實施了《北京市關于促進健康服務業發展的實施意見》《北京市關于進一步加強新時期愛國衛生工作的實施意見》《關于進一步加強首都環境建設的工作措施》等政策，與健康城市建設相關的法規、政策體系日趨完善。

北京市健康城市建設的經驗可推廣、可復制。一是形成了由政府主導、多部門合作的運行機制；二是充分發揮了社會組織的推動和民間智庫的作用；三是能引領市民參與到健康行動中來；四是充分利用大眾媒體普及健康知識；五是各區因地制宜、開展了不同特色的健康實踐；六是在建設健康城市實踐中能積極轉變觀念。

記 者：謝謝您接受我們的采訪。