出院干預計劃在冠心病患者生存質量中的應用研究

劉 青，湯 妍，康 愷，盛 悅*

（1．江蘇省南京中醫藥大學，江蘇 南京 210000；2．江蘇大學附屬醫院，江蘇 鎮江 212000）

出院干預計劃在冠心病患者生存質量中的應用研究

劉 青1，湯 妍1，康 愷1，盛 悅2*

（1．江蘇省南京中醫藥大學，江蘇 南京 210000；2．江蘇大學附屬醫院，江蘇 鎮江 212000）

目的探討出院干預計劃在冠心病患者中的應用效果。方法選取我院收治的冠心病患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組出院時給予傳統的出院健康指導，同時都發放冠心病健康知識手冊，而觀察組在此基礎上實施出院干預計劃，兩組患者隨訪6個月，采用應用世界衛生組織研制的生存質量測定量表簡表（WH0QOL-BREF）評價患者生存質量。結果干預前，兩組生存質量測定量表簡表（WH0QOLBREF）評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，干預組優于對照組（P＜0.05）；干預后干預組生存質量優于干預前（P＜0.05），對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論出院干預計劃能夠讓冠心病患者全面了解自己的疾病特征，更好的進行自我護理，提高生存質量。

出院計劃；冠心病；應用

冠心病是老年人易得的疾病，其病程持續時間長，而且容易反復發作，而且越來越嚴重，而藥物治療一般都是治標不治本，這不僅導致患者的病情加重，還會為患者帶來很大的心理負擔和經濟壓力，不利于患者的早日康復。目前，在傳統的出院健康指導和相關書籍發放的基礎上，很多冠心病患者不能進行良好的自我護理，導致疾病反復發作，基于此，我院心內科針對冠心病患者構建了出院干預計劃，并進行實施得到了良好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用方便抽樣選取了2015年5月～2016年11月在我院接受冠心病治療的患者80例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。納入標準：符合我國冠心病診斷標準；意識清醒，有良好溝通能力；無其他嚴重性疾病，如肝腎疾病；自愿配合本次研究。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組出院前發冠心病健康知識手冊，并在出院的當天對患者進行長達10～15 min的健康指導。

觀察組從患者入院開始就進行全面整體的評估，出院時進行健康指導，向患者發健康知識手冊，并進行出院后干預計劃的實施。

具體干預方法：

1.2.1 干預前分工

分工主要包括醫院護士、社區護士和出院計劃小組成員。醫院護士在冠心病患者入院的時候向其介紹出院計劃的主要步驟和方法，并取得同意理解；社區護士的主要任務是定期對這些冠心病患者進行隨訪，了解他們的生活狀況，從而確保出院干預計劃的落實；本次出院干預計劃的醫療團隊定期研究討論，針對患者的個體化差異討論各項干預措施的有效性，對冠心病患者在實行出院干預計劃方面存在的問題進行探討，得到相應的解決措施，優化整個干預計劃。如果對于此次研究的冠心病患者出現嚴重的病情變化，予以及時進行救治，保證患者身心健康。

1.2.2 干預地點

在患者出院前的干預地點主要為病房，其次還有溝通室。患者出院后主要是在家進行干預，有時會在康復科進行相關的干預。

1.2.3 干預時間與頻率

觀察組患者在入院當天由護士做好去全面評估，并在此基礎上制定出院計劃，在患者即將出院的幾天，醫護人員需要對患者進行4次健康教育，每次應該在20～30 min，待患者出院以后，應該每天對患者進行電話尋訪，每次通話應該在5～10 min，定期對患者進行家庭訪視，大概每月1～2次，每次需要進行40～60 min不等。

1.3 評價指標

采用應用世界衛生組織研制的生存質量測定量表簡表（WH0QOL-BREF）對患者生存質量進行測量。該量表為自評量表，包括一個總評價及患者生理心理健康、社會支持和生活環境，該量表共26個題目，采用5級評分，分值越高，表明患者生存質量越高。

1.4 統計學方法

采用的統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前，兩組生存質量測定量表簡表（WH0QOL-BREF）評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，干預組優于對照組（P＜0.05）；干預后干預組生存質量優于干預前（P＜0.05），對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后生存質量測定量表對比（±s）

表1 兩組干預前后生存質量測定量表對比（±s）

組別 干預前 干預后 t P干預組 76.42±12.87 93.23±12.43 2.569 ＜0.05對照組 75.85±13.57 85.02±13.90 1.098 ＞0.05 t 0.21 2.46 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

出院干預計劃是需要多學科團隊實行的，不僅需要臨床醫生還需要醫院護士和社區護士，并需要對每位患者的具體病情采取針對性措施，同時，出院干預計劃也需要社區具備一定的康復器械[1]，還需要政府的大力支持[2]。由于患者出院干預計劃涉及的因素較多，所以很難避免一些問題的出現，比如：小組成員不全面、院方提供的健康手冊知識欠缺[3]等，這些都不利于患者的早日康復。因此，醫療機構應該盡力完善出院干預計劃，才能更好的服務于冠心病患者，保證患者院后的延續護理。

關于冠心病患者出院干預計劃的完善措施：合理安排出院干預計劃的小組成員，爭取做到多學科聯合合作，確保對患者實施全方位護理。國家應該對出院干預計劃進行認可，并明確出院干預計劃的概念，借鑒先進國家的醫療經驗，分析我國的實際國情，對出院干預計劃進行更深層次的研究，從而建立更加完善的出院干預計劃，為患者提供更好的服務。另外醫療機構也應該更深層次得探討出院干預計劃的可行性，比如：資金投入方面，并制定有較高信度、效度的需求評估量表和效果評價量表；通過真實案例去分析、完善出院干預計劃程序。

[1] 李建軍,唐 麗,高 峰,楊明亮,杜良杰,Sheila Purves,黃衛平.我國出院計劃的現狀及思考[J].中國康復理論與實踐,2015,06:628-633.

[2] 莊國紅,丁 力,黃曉莉.出院階段護理計劃在冠心病患者中的應用[J].上海護理,2015,06:15-18.

[3] 岳會香.探討出院后持續護理對冠心病患者遠期康復效果的影響[J].中國醫藥指南,2016,13:251.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.19.02