院前急救護理改善高血壓腦出血患者預后的作用分析

韋都寧

（南寧急救醫療中心，廣西 南寧 530001）

院前急救護理改善高血壓腦出血患者預后的作用分析

韋都寧

（南寧急救醫療中心，廣西 南寧 530001）

目的對院前急救護理改善高血壓腦出血患者預后的作用進行分析探討，為今后的臨床護理工作，提供有價值的參考信息。方法選擇2014年1月～2015年1月接受我中心出診組院前急救護理的高血壓腦出血患者96例作為觀察組，另取同期就近醫院急診室采集到的病人自行送達醫院的患者資料54例作為對照組，對兩組患者的治療效果、預后情況展開對比分析。結果統計發現，觀察組患者在入院前接受了全面的院前急救護理措施，治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），并發癥發生率較對照組明顯降低（P＜0.05）。結論對高血壓腦出血患者展開科學有效的院前急救護理，對于提高患者治療總有效率，改善患者預后等均具有十分重要的意義，值得關注。

院前急救護理；高血壓腦出血；治療效果；預后；并發癥

高血壓腦出血的發病急驟，病情危重，具有較高的發病率和死亡率，若是發病現場得到及時有效的搶救，則會對患者的預后產生直接的有效的良好影響，進而引起嚴重的后遺癥甚至是誘發死亡[1]。近期有研究證實，對高血壓腦出血患者開展及時有效的院前干預措施，對于改善患者近期預后可能具有重要的意義[2]。本次研究中，出于對院前急救護理改善高血壓腦出血患者預后的作用進行分析探討的目的，對開展院前急救護理的高血壓腦出血患者的預后情況與家屬送達醫院的高血壓腦出血患者的預后情況進行了對比分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于2014年1月～2015年1月接受我中心院前急救護理的高血壓腦出血患者96例作為研究對象，定義為觀察組，另取同期就近醫院急診室采集到的患者家屬自行送達醫院的患者資料54例，定義為對照組。在觀察組中，包括有男54例，女42例，年齡45～76歲，平均（52.7±13.4）歲，出血量（16.5±3.2）mL，發病到搶救時間（35.45±10.23）min；對照組中，包括有男34例，女20例，年齡45～79歲，平均（51.5±12.1）歲，出血量（15.8±4.2）mL，發病到搶救時間（39.41±11.21）min。兩組患者的年齡、性別、出血量以及發病到搶救時間等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

院前急救措施包括：① 電話指導。在接到呼救電話后，迅速通知急救人員，帶齊物品，急救人員通過電話與家屬或者是目擊者，提供的患者基本信息為依據，對患者病情做出初步的判斷，并指導在場人員及時進行緊急的處理。譬如說，若是患者出現劇烈頭痛或者是意識障礙，合并出現惡心、嘔吐癥狀時，將患者頭偏向一側，將口鼻嘔吐物清理干凈，將頸部緊身衣服剪開，保持呼吸道的暢通，切忌不要隨便搬動神志不清的疑診腦卒中患者；②現場急救。到場后，迅速對患者的病情展開評估，依據現場情況，詢問病史、體格檢查，迅速對病情的嚴重程度進行判斷，并作出相應的處理，保證病情評估與搶救同時開展；保證患者呼吸道的暢通，針對合并意識障礙的患者應保持其平臥，頭稍稍抬高，將衣領松開，病保證頭向一側偏，及時徹底將口腔嘔吐物、分泌物、活動性義齒等清理干凈，避免發生呼吸道阻塞或者是吸入異物等風險事件，必要時球囊面罩、或者氣管插管；迅速建立靜脈通道，保證急救藥物可以早期應用，盡量選擇靜脈留置針。針對顱內高壓患者，及時給予降低顱內壓藥物，給予濃度為20%的甘露醇250 mL，快速靜脈輸注，并給予20 mg的速尿靜脈注射。院前急救時，依據醫生口頭醫囑，保存空安瓶，方便以后核對；③安全轉送。在經過系列急救處理后，通過有效通訊設備連接好附近公立醫院做好接診搶救準備，及時安全將患者醫院急診室并做好交接患者。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13 0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計發現，兩組患者年齡、發病到搶救時間、出血量等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者在入院前接受了全面的院前急救護理措施，治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），并發癥發生率較對照組明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者預后情況比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血為臨床上腦血管疾病中預后效果較差的疾病，臨床上，這一類疾病的發病急驟，病情危重，對患者在院前經過急救治療后，能夠在一定程度上緩解神經損傷，因此，對患者實施必要的、正確的急救治療以及護理措施，對于提高高血壓腦出血患者預后效果具有重要意義[3]。針對高血壓腦出血患者，開展院前急救就是指醫護工作者在患者發病后入院前以及在入院的途中，開展的治療以及護理措施，大部分患者均存在顱內壓增高以及眩暈的情況，并且會合并存在意識障礙或者是嘔吐，很容易發生呼吸道梗阻，造成一定程度的呼吸衰竭、中樞呼吸循環，嚴重時可導致患者直接死亡[4]。因此，保證存在意識障礙患者的呼吸道通暢為急救工作中的一項重點內容，并且及時搶救以及科學有效的正確護理，也是保證患者快速入院接受治療的關鍵，要求所有救護體系應加大溝通力度，完善急救設備以及急救流程，保證更多高血壓腦出血患者能夠安全送達醫院接受治療，降低患者的死亡率，提高患者生存質量[5]。除此外，院前急救應從開始實施救治措施持續到安全入院展開后續治療，針對高血壓腦出血患者而言，由于疾病的起病較急、病情嚴重、病死率高，因此，救治過程中及時建立高速救治通道具有很大的必要性[6]。

本次研究中，出于對院前急救護理改善高血壓腦出血患者預后的作用進行分析探討的目的，對開展院前急救護理的高血壓腦出血患者的預后情況與家屬送達醫院的高血壓腦出血患者的預后情況進行了對比分析，結果發現，兩組患者年齡、發病到搶救時間、出血量等指標比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在入院前接受了全面的院前急救護理措施，治療總有效率顯著高于對照組，并發癥發生率較對照組明顯降低。這一結果與相關文獻[7-9]報道結果相似，由此證實，對高血壓腦出血患者展開科學有效的院前急救護理，對于提高患者治療總有效率，改善患者預后等均具有十分重要的意義，值得關注和重視。

通過研究我們體會到，出于更好的實施院前急救護理的目的，在開展院前急救過程中，應對以下幾點予以注意：①加強急診科的基礎設施建設，保證通訊網絡建設，現代化通訊手段是保證急救工作順利開展的保障；②院前急救醫護人員要求不斷學習新的急救知識，不斷提高護理水平，保證護理質量更高，護理工作者的素質以及數量才得以保證，急診科護理人員應具備較高的臨床經驗、技術水平以及組織能力，以便于隨時應付和處理急救中心送達的各種急危重病人；③制訂規范的急診護理交接管理制度，增強護理人員對急救護理重要性的認識，做到有規章制度、有交接流程、有交接內容等；④定期開展護理人員對急救護理技能的培訓學習，定期組織護理人員進行氣管插管、心肺復蘇、心電監護、靜脈留置針穿刺等急救護理操作培訓以及考核。

[1] 王書平,趙翠梅,付衛麗,等.院前急救護理對高血壓腦出血預后的影響[J].中國實用醫藥,2013,8(20):233-235.

[2] 劉漫香.院前急救與護理對高血壓腦出血患者預后的影響[J].臨床醫學工程,2012,19(2):285-286.

[3] 尹小燕.心理干預對高血壓性腦出血患者心理狀況的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):29-30.

[4] 毛 英,羅中兵,張 希,等.高血壓腦出血46例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(11):12-14.

[5] 朱風溪.系統性護理干預對腦出血患者術后遵醫行為影響的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(21):28-29.

[6] 柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J].中華護理雜志,2013,48(4):299-301.

[7] 賈志慧.術前心理干預對高血壓腦出血患者應激狀況及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):36-37.

[8] 江淑萍.時間護理在高血壓腦出血患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):10-11.

[9] 陸 燕.優質護理服務在高血壓腦出血患者中的應用效果[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(3):366-367.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.24.02