PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用

張小燕

（廣州中西醫結合醫院，廣東 廣州 510800）

PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用

張小燕

（廣州中西醫結合醫院，廣東 廣州 510800）

目的探討在胃腸鏡檢查過程中運用PDCA模式對護理風險控制可達到的實際效果，盡可能降低在胃腸鏡檢查過程中發生護理風險的可能性。方法首先具體分析胃腸鏡檢查過程中可能會出現的護理風險，其次運用PDCA循環法對已產生的問題進行控制與分析，最后制定合理的預防措施與效果評價，并不斷改進完善。結果運用PDCA模式對護理風險進行控制后，在消化內鏡環節涉及的質量管理中崗位管理、護理的安全程度、消毒隔離隔離以及儀器器械管理等評分、患者的滿意程度與之前相比都相對較高，對護理的投訴及護理過程中出現的錯誤都相對減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在消化內鏡檢查的過程中運用PDCA模式不僅能夠對檢查中潛在護理風險的發生進行有效的控制，還能夠提高相關工作人員的護理質量及保證患者的生命安全，具有十分重要的臨床意義。

PDCA模式；消化內鏡；護理風險

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月起將我科中消化內鏡中心風險管理涉及的對崗位的管理、護理的安全程度、急救藥品、消毒隔離程度以及儀器器械管理等劃入研究的范圍內，對前后運用PDCA模式一年的風險管理質量進行對比研究。運用PDCA模式前后一年時間內我科的相關環境及人員等一般的基礎資料所具有的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 計劃

1.2.1.1 評估潛在的護理風險

組織并確定護理管織體系，通常由科主任、護士長、護理骨干擔任質控小組成員，按照相關制度的規定與相應的協調與監督管理機制，實施所制定護理目標的管理，明確相關崗位具有的職責，執行護理的實際操作規程。根據科室涉及的對崗位的管理、護理的安全程度、急救藥品、消毒隔離程度以及儀器器械管理等存在的護理風險進行有效評估，同時收集并分析相關的信息資料。

1.2.1.2 確定問題及管理目標

通過對資料的具體討論與分析，得出在我科護理風險管理中主要存在的問題有：①很多患者在檢查前沒有相關的準備工作②在患者預約區、等候區、復蘇區具有不規范的環境③患者在檢查前對核查內容不注重④在檢查間存放儲備的物品方式不規范⑤一些護理人員缺乏無菌觀念、操作未達到規范要求⑥洗消工作人員個人防護意識較低，不能達到較好的洗消執行力度⑦消化內鏡儀器、附件、器械等具體分類不完善。

1.2.1.3 提出計劃及實施方案

根據問題及薄弱環節制定計劃及方案：①制定詳細的計劃對基礎理論與知識進行堅持性培養、對基本技能進行堅持培訓與考核；②結合實際情況與相關標準，對貫穿護理整個過程的質控標準與考核方法進行制定；③參考《內鏡清洗消毒技術操作規范》，在現有情況中科學規范科室結構布局，建設人性化的醫療環境；④多組織5S管理活動，加強護理工作的標準程度與規范程度。

1.2.2 執行

①按計劃每月進行一次理論學習與操作演練活動，對發現的問題進行及時處理并有效評價；②環境的規范化管理：在現有的條件下對科室的環境進行改造，實現嚴格性的分區管理，使不同的人員和物品在分流的過程中按設計的通道和方向順利進行，降低交叉感染發生的概率；③建立醫療風險防范制度保障患者的健康安全，加大制度的執行力度及貫徹標準流程的實施，進一步對專科技術的相關操作進行規范；④倡導醫院工作人員對相關的制度與規范進行認真地學習并在工作過程中做到嚴格地執行；⑤建立專門的庫房并派人專門管理存放物品、消毒滅菌等，在管理一次性用品時嚴格依據相關規范，從使用到最后的處置都有其記錄。

1.2.3 檢查

每月檢查一次，尤其是在面對重點人群及環節時需要進行質量方面的監管，質控小組每周不定期專項，做到層層監控；護理人員在理論與技能考核學習后要及時進行考評，并做好相關記錄，以督促各級人員自覺遵守制度。

1.2.4 處理階段

每月通過對檢查結果進行具體的探討分析認真評估護理環節中存在的風險，尋找潛在的隱患，提出意見對計劃進行改進，促進下一個循環的發展。

1.3 評價方法

比較前后實施PDCA循環管理1年的涉及的對崗位的管理、護理的安全程度、急救藥品、消毒隔離程度以及儀器器械管理等，依據要求設計評價標準，患者滿意度采用我院設計的問卷。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施后除急救藥品外，其余評分均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。患者護理滿意度也高于管理前，護理投訴和護理差錯少于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 PDCA循環管理前后1年各項指標比較（±s，分）

表1 PDCA循環管理前后1年各項指標比較（±s，分）

項目 PDCA循環管理前 PDCA循環管理后 t P崗位管理 93.32±2.15 98.76±1.23 7.62 ＜0.01護理安全 96.22±1.55 99.0±1.00 6.81 ＜0.05消毒隔離 94.62±3.62 97.16±2.83 6.53 ＜0.01急救藥品 98.02±1.67 99.58±0.42 1.27 ＞0.05儀器器械 90.52±3.73 98.26±1.55 8.85 ＜0.01

表2 PDCA循環管理前后患者滿意情況比較 [n（%）]

3 討 論

通過探討分析本次的研究成果可知，運用PDCA模式時相關管理質量與評分與以往相比均上升了一個層面。與此同時，護理過程中產生的錯誤現象大幅度減少，使患者在護理服務與效果上的滿意程度與以往相比相對較高，降低了護理投訴率。在運用PDCA模式的過程中有利于增加護理人員的工作責任意識，促進護理人員與患者之間良好關系的建立。

綜上所述，在消化內鏡檢查的過程中運用PDCA模式不僅能夠對檢查中潛在護理風險的發生進行有效的控制，還能夠提高相關工作人員的護理質量及保證患者的生命安全，具有十分重要的臨床意義。

[1] 朱曉莉.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].現代養生,2016,12:262.

[2] 李曉華.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,77:358.

[3] 李艷萍.PDCA模式在消化內鏡護理風險控制中的應用觀察[J].中外醫學研究,2015,(25):105-106.

本文編輯：劉欣悅

PDCA circulation patterns in the application of digestive endoscopy nursing risk control

ZHANG Xiao-yan
(Combine traditional Chinese and western medicine hospital in guangzhou,Guangdong Guangzhou 510800,China)

ObjectiveTo investigate the practical effect of PDCA model on the risk control in the course of gastrointestinal endoscopy,and to reduce the possibility of nursing risk in the course of gastrointestinal endoscopy.MethodsFirst,detailed analysis of the nursing risk may occur during gastrointestinal endoscopy,followed by the use of PDCA method to have problems to control and analysis,finally to establish scientific and reasonable preventive measures and effective evaluation,improvement and perfection.ResultsThe use of PDCA mode to control the risk of nursing satisfaction before,post management,nursing quality management involved in the digestive endoscopy link of the safety degree,disinfection isolation and instrument management scores,patients and the use of the model are compared with the relatively high,relative reduction of complaints and the nursing process in nursing the error was statistically significant difference (P＜0.05)generation.ConclusionThe use of PDCA mode in the process of digestive endoscopy can not only occur in the inspection of potential nursing risks for effective control,but also can improve the quality of nursing staff and ensure the safety of patients,with clinical signif i cance.

PDCA model;Digestive endoscopy;Nursing risk management

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.06.44.02

張小燕（1979.08-），女，漢族，廣東省廣州人，本科，主管護師，研究方向：消化內鏡的消毒隔離與內鏡下治療