狂犬病暴露后的處置及護理體會

王 偉

（鄒城市疾病預防控制中心，山東 濟寧 273500）

狂犬病暴露后的處置及護理體會

王 偉

（鄒城市疾病預防控制中心，山東 濟寧 273500）

目的探討狂犬病后的處置及護理體會。方法選取2016年2月～12月該中心狂犬病暴露患者860例，根據不同護理方案分為研究組與常規組，均為43例。其中常規組采用常規護理方案，研究組在常規護理基礎上，實施優質護理措施，并分析對比兩組護理效果。結果經過實施優質護理措施，研究組免疫接種期間局部注射反應低于常規組，護理效果更好，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論狂犬病暴露后應立即規范進行相應處置，及時進行免疫接種，對其實施優質護理措施，減少局部注射反應，具備臨床意義與價值。

狂犬病；暴露后；處置；護理體會

狂犬病為臨床多發中樞神經系統病毒感染性疾病，多由受到狂犬病動物唾液污染而引起。臨床癥狀主要為怕風、恐水、對光、聲音等刺激敏感，狂犬病發病后病死率較高，且尚無特效療法[1]，人們對狂犬病防范意識不夠，導致狂犬病發病率呈逐漸上升趨勢。狂犬病暴露后應立即處理傷口，并及時接種人狂犬免疫球蛋白及狂犬疫苗，可較好預防狂犬病。加強傷口處理及科學接種疫苗可對防止狂犬病發病、減少醫療糾紛等方面產生積極影響[2]。本次研究選取該院狂犬病暴露患者860例進行對比，取得較為滿意結果，現分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月該院狂犬病暴露患者860例，根據不同護理方案分為研究組與常規組，均為43例。常規組男26例，女17例，年齡7～64歲，平均年齡（42.73±8.62）歲，上肢受傷20例，軀干受傷8例，下肢受傷15例；研究組男27例，女16例，年齡6～62歲，平均年齡（43.68±7.32）歲，上肢受傷19例，軀干受傷10例，下肢受傷14例，兩組在一般數據等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組采用不同護理方案，常規組進行常規護理，研究組在常規護理基礎上，實施優質護理措施。由于缺乏狂犬病相關知識，部分患者對狂犬病存在認知錯誤，被咬傷后未積極進行相應處置，甚至不進行疫苗接種。應加強對狂犬病暴露患者的健康教育，采用通俗易懂的語言向其講解狂犬病相關知識，說明立即進行規范處置及接種疫苗的必要性，幫助積極進行治療。出于對疾病、處理傷口所產生的疼痛感的恐懼，患者易產生緊張、擔憂心理，應做好心理護理，說明狂犬病是能夠預防的，幫助患者消除恐懼心理，耐心進行規范處置。根據患者咬傷嚴重程度對暴露級別進行評估，咬傷后及時徹底處理傷口可有效降低發病率，對于被咬傷、抓傷患者，應及早對受傷部位進行徹底清洗及消毒處理。若此過程中患者疼痛難忍，可進行局部麻醉，在未傷及大血管情況下，盡量不進行縫合及包扎，對于傷口污染嚴重患者，必要時給予抗生素及抗破傷風處理。均嚴格按免疫程序進行全程疫苗接種，適當變換接種部位，充分搖勻疫苗后，緩慢進行注射，以免導致局部注射反應，督促患者按時按量進行全程疫苗接種，保障傷者按程序完成全程接種。免疫接種期間，科學合理飲食，以清淡飲食為主，避免刺激性飲食及免疫抑制劑類藥物，防止對免疫應答造成干擾。

1.3 觀察指標

分析對比兩組護理效果，兩組免疫接種期間均產生局部注射反應，將兩組免疫接種期間產生的注射反應進行分析對比。

1.4 統計學方法

對采集數據使用統計學SPSS 13.0進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

經過實施優質護理方案，研究組局部注射反應比例顯著低于常規組，研究組護理效果更優，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組注射反應對比 [n（%）]

3 討 論

狂犬病為人畜共患性疾病，由狂犬病病毒所引起，主要通過動物咬傷、抓傷造成人體受到感染。狂犬病目前尚未特效治療方法，發病后病死率極高，隨著犬、貓類飼養量的持續增加，人們缺乏狂犬病防范意識，導致狂犬病發病率逐漸上升。規范進行傷口處理并接種狂犬病疫苗為預防狂犬病的重要措施，及時清除傷口處病毒及細菌，并產生中和抗體預防狂犬病的發病，同時做好健康教育、心理護理、飲食指導等相關護理[3]，起到較好預防作用。

在被犬類咬傷后，由于缺乏狂犬病相關知識，傷口疼痛難忍，患者易產生焦慮、緊張以及恐懼心理。護理人員應加強對患者及家屬的健康教育，說明立即處理傷口及接種疫苗的重要性[4]，講解狂犬病相關知識，充分尊重患者，遵循以人為本護理理念，減輕心理負擔，以良好心態積極進行治療，向家屬說明疫苗接種可能產生的不良反應，以便正確應對。此外，對患者傷口嚴重程度進行分級，狂犬病暴露患者應立即對傷口進行清洗消毒，嚴格按操作規范進行各項醫學處置，單獨接種疫苗難以起到保護作用，應配合免疫球蛋白進行接種，可直接中和狂犬病毒，在疫苗形成抗體前可對傷者起到保護作用，效果較好[5]。本文兩組采用不同護理方案，研究組免疫接種注射反應顯著少于常規組（P＜0.05）。

說明對狂犬病患者實施優質護理措施效果較好。

綜上所述，對于狂犬病患者應及時進行規范處置，并對其實施優質護理措施，可有效減少免疫接種期間局部注射反應，預防狂犬病，具備臨床意義與價值。

[1] 萬忠衛,向培文.756例兒童暴露者傷口處置及狂犬病疫苗接種的護理體會[J].醫學理論與實踐,2014,27(4):531-533.

[2] 張 敬.狂犬病暴露后的預防處置及護理體會[J].中國保健營養,2016,26(15):219-220.

[3] 黃鵬君,曹進梅,零月麗,等.小兒犬傷的傷口處理與護理體會[J].中國社區醫師,2016,32(2):163-164.

[4] 李艷華,劉豐茂.狂犬病Ⅲ級暴露預防處置與臨床護理體會[J].內科,2016,11(2):267-268.

[5] 李姍梅.護理干預對預防人狂犬病免疫球蛋白不良反應的影響[J].醫藥前沿,2016,6(27):252-253.

本文編輯：吳宏艷

R473. 5

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ISSN.2096-2479.2017.06.53.02