預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

歐敏亞

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

歐敏亞

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

目的探究預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用。方法選擇2015年6月～2016年9月在本院進(jìn)行診治的老年髖部骨折患者100例做研究，隨機(jī)分2組/50例，對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理，觀察組-常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理。相比2組患者的并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是8.00%，且生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，相比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用非常顯著。

髖部骨折；老年；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)見性護(hù)理

預(yù)見性護(hù)理就是依照疾病的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，預(yù)料可能出現(xiàn)的問題并提前做好相應(yīng)的護(hù)理措施，防患于未然[1]。本文為了研究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的影響，選取收治的老年髖部骨折患者100例進(jìn)行研究，以供臨床參考，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取于2015年6月～2016年9月在本院接受治療的老年髖部骨折患者100例作為研究對(duì)象，患者均符合髖部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均適宜進(jìn)行手術(shù)。按隨機(jī)法分成對(duì)照組、觀察組，各50例。對(duì)照組男29例，女21例；平均年齡（71.20±4.25）歲；住院時(shí)間平均（18.33±2.15）d。觀察組男31例，女19例；平均年齡（70.61±4.16）歲；住院時(shí)間平均（18.56±2.64）d。2組患者一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)（講解入院后的注意事項(xiàng)，確保病房的安靜整潔，指導(dǎo)飲食，定時(shí)進(jìn)行檢查，心理輔導(dǎo)等）。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。內(nèi)容主要包括：

①壓瘡護(hù)理。預(yù)先評(píng)估患者的皮膚狀況，再進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施：對(duì)患者進(jìn)行翻身，1次/1.5 h。對(duì)于不適宜翻身患者，給予泡沫敷料保護(hù)減輕其骶尾部的壓力或者雙臀下墊軟枕。確保患者床鋪的干凈整潔。使用便器時(shí)，禁止拖拉、拽，避免擦傷患者的皮膚。患者在大小便后需保持會(huì)陰部的干燥、清潔，會(huì)陰的清洗頻率（2次/d），減少浸漬。指導(dǎo)患者食用高熱量、蛋白，富含維生素的食物，多食水果蔬菜。

②肺部感染預(yù)防。禁止患者吸煙。指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽（將手保持背隆掌空狀，腕關(guān)節(jié)使力，從上到下對(duì)患者的背部進(jìn)行有節(jié)奏的拍打，通過震動(dòng)使患者腸道內(nèi)的分泌物松脫），接著進(jìn)行深呼吸（4～5次），在吸氣的末處屏氣，再進(jìn)行咳嗽，待痰液行至咽部后，用力把痰咳出。對(duì)于痰液不易咳出的患者，給予霧化吸入、排痰振動(dòng)儀2次/天，然后指導(dǎo)其有效咳嗽，促進(jìn)排痰，必要時(shí)借助負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸痰，時(shí)間不得超過15s。

③泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防。囑咐患者多飲水。指導(dǎo)其床上小便的正確方法，減少插拔導(dǎo)尿管的次數(shù)。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，用0.05%含量的碘伏清洗其尿道口和會(huì)陰部，2次/d，在手術(shù)后的第1天拔除患者的導(dǎo)尿管。

④深靜脈血栓的預(yù)防。患者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。根據(jù)深靜脈血栓評(píng)分的風(fēng)險(xiǎn)程度，給予基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防如空氣壓力泵使用、藥物預(yù)防。加強(qiáng)對(duì)患者血糖、血脂的觀察，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)。補(bǔ)充患者的血容量，糾正脫水癥狀，預(yù)防血液凝集。

⑤切口感染的預(yù)防。術(shù)后觀察患者的體溫變化，保證切口處的干燥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組老年髖部骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）的評(píng)分情況[2]。

并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×百分之百。

GQOL-74量表包括：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4項(xiàng)。總分一百分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式說明2組患者的GQOL-74量表分值（t檢驗(yàn)），用%表示2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（卡方檢驗(yàn)），P＜0.05表示2組老年髖部骨折患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者的并發(fā)癥情況

觀察組護(hù)理后的并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 2組并發(fā)癥情況的對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比2組老年髖部骨折患者的GQOL-74量表評(píng)分

護(hù)理后，觀察組的4項(xiàng)指標(biāo)分值均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2：

表2 2組患者GQOL-74量表評(píng)分的比較（±s，分）

表2 2組患者GQOL-74量表評(píng)分的比較（±s，分）

組別 時(shí)間 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組 護(hù)理前 52.50±3.39 56.12±3.57 55.33±3.52 57.40±3.17護(hù)理后 63.31±3.26 70.17±2.69 68.49±3.13 68.43±3.88對(duì)照組 護(hù)理前 52.47±3.44 56.44±3.20 55.04±3.56 57.87±3.24護(hù)理后 57.75±3.12 61.91±3.31 60.20±3.58 61.76±3.59

3 討 論

因老年人的骨質(zhì)相對(duì)疏松，其髖骨較易發(fā)生骨折，骨折后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，并且大多數(shù)老年患者患有其他疾病，如高血壓、心臟病和糖尿病等，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥[3]。因此，選擇合適的護(hù)理方法對(duì)于提高患者的最終治療接受性、預(yù)防各類并發(fā)癥具有重要作用。

對(duì)照組老年髖部骨折患者采用常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容大致包括：保持病房的合理性、飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等。此方法過于簡(jiǎn)單，針對(duì)性不夠，對(duì)于患者可能發(fā)生的并發(fā)癥預(yù)防作用較差。

觀察組老年髖部骨折患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理。觀察組的優(yōu)勢(shì)有：壓瘡護(hù)理——降低了壓瘡的發(fā)生率，提高了患者的舒適感[4]。肺部感染預(yù)防——降低了肺部感染的幾率，加大了痰液的排出量[5]。泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防——泌尿系統(tǒng)的感染發(fā)生率得以降低，患者的尿液濃度被稀釋[6]。深靜脈血栓的預(yù)防——降低了深靜脈血栓出現(xiàn)的幾率，補(bǔ)充了患者所需的營(yíng)養(yǎng)。切口感染的預(yù)防——切口部位受感染的幾率得到降低。

觀察組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，并發(fā)癥情況良好，GQOL-74量表的4項(xiàng)指標(biāo)分值分別為軀體（63.31±3.26）分、心理（70.17±2.69）分、社會(huì)（68.49±3.13）分、物質(zhì)生活（68.43±3.88）分，生活質(zhì)量顯著提高，和對(duì)照組比較，觀察組優(yōu)勢(shì)大（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理能有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，并能大幅提高其生活質(zhì)量，在護(hù)理工作中應(yīng)大力推廣。

[1] 陳述祥,劉 彥.老年髖部骨折術(shù)后肺部并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年骨科與康復(fù),2016,2(4):239-244.

[2] 劉春梅.老年髖部骨折患者護(hù)理干預(yù)價(jià)值的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,14(25):242-243.

[3] 鄧俊英.預(yù)見性干預(yù)對(duì)老年髖部骨折合并低鈉血癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,8(20):125-.

[4] 虞燕芬.老年髖部骨折中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓的影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,4(10):199.

[5] 夏燕玲.老年髖部骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,13(6):261.

[6] 李任增.老年髖部骨折患者的手術(shù)干預(yù)及術(shù)后并發(fā)癥的影響因素研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,7(16):60-61.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.06.74.02

歐敏亞（1994-），女，漢，江蘇宜興人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：創(chuàng)傷