循證護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響研究

楊柳紅，劉恩合，付君民

（遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山 064300）

循證護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響研究

楊柳紅，劉恩合，付君民

（遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山 064300）

目的探討分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響。方法選取2014年1月～2016年1月在本院治療的高血壓腦出血手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例。其中，對(duì)照組使用普通護(hù)理，觀察組使用循證護(hù)理。將兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)得分以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果護(hù)理后，觀察組高血壓腦出血手術(shù)患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.18%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血手術(shù)患者的護(hù)理效果可觀，可提升其護(hù)理滿意度，值得推廣。

循證護(hù)理；高血壓腦出血；手術(shù)；護(hù)理滿意度

高血壓腦出血是腦血管病中病死率和致殘率均較高的一種疾患，同時(shí)也是高血壓患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。近年來，隨著高血壓發(fā)生率的提高，高血壓腦出血的發(fā)作率也呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量等造成極大影響[1]。高血壓腦出血術(shù)后患者的昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，且并發(fā)感染的概率高，一定程度上加大了護(hù)理難度。本次研究中，在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分高血壓腦出血手術(shù)患者使用了循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果較為顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在本院治療的高血壓腦出血手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例。觀察組男29例，女15例；年齡53～71歲，平均年齡（60.78±6.89）歲；高血壓病程5～13年，平均病程（8.69±2.45）年；腦干出血患者4例、丘腦出血患者18例、基底節(jié)區(qū)出血患者9例、腦葉出血13例。對(duì)照組男27例，女17例；年齡53～70歲，平均年齡（60.21±6.15）歲；高血壓病程5～12年，平均病程（8.13±2.11）年；腦干出血患者6例、丘腦出血患者15例、基底節(jié)區(qū)出血患者11例、腦葉出血12例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予本組患者普通護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指征，為其服藥、飲食以及皮膚護(hù)理等進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組：在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予本組患者循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組，小組成員主要由護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)護(hù)士等組成。小組成員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)考核。首先，針對(duì)護(hù)理的重點(diǎn)以及患者的基本情況提出問題（如何減少術(shù)后感染、再出血、康復(fù)訓(xùn)練等）；通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，選擇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，搜索關(guān)鍵詞，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，尋找循證支持。通過獲取的證據(jù)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的循證護(hù)理措施，并加強(qiáng)落實(shí)。主要包括心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、體位鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持以及康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組高血壓腦出血手術(shù)患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)得分以及護(hù)理滿意度情況。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制的問卷調(diào)查表，對(duì)患者的健康知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。健康知識(shí)評(píng)分總分為100分，得分與其呈正相關(guān)；護(hù)理滿意度分值為0～100分，其中＞90分為非常滿意；80～90分為基本滿意；60～79分為一般滿意；＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和健康知識(shí)得分

觀察組高血壓腦出血手術(shù)患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和健康知識(shí)得分

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者在護(hù)理后護(hù)理滿意度為93.18%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

近幾年來，隨著心血管疾病發(fā)病率的不斷攀升，腦出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為國內(nèi)外專家共同關(guān)注的熱點(diǎn)話題[2]。腦出血具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速以及預(yù)后較差等特點(diǎn)，因此，需要采用合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[3]。本次研究中，循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血手術(shù)患者的效果顯著，如下：

（1）心理護(hù)理：受疾病影響，大部分患者存在對(duì)手術(shù)效果的顧慮以及安全的擔(dān)心，容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，通過溝通，了解和掌握患者的具體情況，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者詳細(xì)講解手術(shù)的大致流程，并告知其可能出現(xiàn)的意外情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)等，緩解其緊張等情緒，消除顧慮。

（2）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后，由于體質(zhì)的不同，患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中以肺部感染、再出血以及消化道應(yīng)激性潰瘍等為主。因此，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和處理。對(duì)于患者的病情以及生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報(bào)，并給予相應(yīng)的處理措施。

（3）體位鍛煉：在患者的康復(fù)期，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行鍛煉。可從動(dòng)作較小的體位鍛煉開始，幫助患者保持正常的體位，以便其可盡早自行控制體位，加快恢復(fù)的進(jìn)程。

（4）營(yíng)養(yǎng)支持：經(jīng)過手術(shù)，患者流失了大量的水分和能量。因此應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。主要包括腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持，盡量少使用營(yíng)養(yǎng)藥物，可自制營(yíng)養(yǎng)液代替。保證患者每日飲水，食物以粗纖維為主，幫助其養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。

（5）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1周，以患者的實(shí)際恢復(fù)情況為主，可為其將運(yùn)動(dòng)量逐漸加大。在協(xié)助其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，鍛煉強(qiáng)度應(yīng)在患者可承受的范圍內(nèi)，不可勉強(qiáng)。術(shù)后2周，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床下活動(dòng)，以加快恢復(fù)速度。

在本次研究結(jié)果中，對(duì)比高血壓腦出血手術(shù)患者的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時(shí)間，明顯較對(duì)照組更短，且健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.18%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（77.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上結(jié)果可知，循證護(hù)理不僅可提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)健康知識(shí)的知曉度，縮短住院時(shí)間，同時(shí)體現(xiàn)了以患者為中心的原則，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提升。

總之，高血壓腦出血手術(shù)患者使用循證護(hù)理干預(yù)后，效果顯著，可提升患者的護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣使用。

[1] 褚小麗,艷 梅,張 茜,等.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者應(yīng)激水平及康復(fù)功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(15):107-110.

[2] 吳偉玲.開展循證護(hù)理對(duì)高血壓性腦出血患者手術(shù)后意識(shí)障礙的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):325-326.

[3] 陸 赟.循證護(hù)理在高血壓腦出血并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(25):144-146.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.88.02