基于現代臨床文獻的單穴針灸治療頸性眩暈的研究

張訓浩

摘要：目的總結分析單穴針灸治療頸性眩暈現代臨床文獻的選穴規律和特點。方法檢索1994年—2015年針灸治療頸性眩暈的臨床文獻，利用Excel軟件數據庫對納入的文獻進行分類整理，對腧穴的歸經、屬性、部位等相關數據進行統計分析。結果臨床上使用的單穴有風池、人迎、百會、頸部夾脊穴、太沖、昆侖、涌泉等。結論單穴針灸治療頸性眩暈具有簡便性、實用性、高效性、痛苦少的優點，現代針灸醫家針灸治療疾病可以從單穴開始。

關鍵詞：頸性眩暈；針灸；單穴；取穴規律；文獻研究

中圖分類號：R255.3文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）04-0094-02

頸性眩暈是指由于鉤椎關節唇樣增生、頸椎小關節增生、椎間盤突出等頸部病變壓迫椎動脈使椎-基底動脈供血不足，或刺激頸部交感神經引起交感神經興奮、椎動脈痙攣，而出現的以頭暈、頭痛為主的一種綜合征[1]。目前治療頸性眩暈的方法很多，其中針灸單穴治療不僅療效明顯、無副作用，而且簡便易行痛苦少。為了總結分析單穴針灸治療頸性眩暈的規律，筆者對單穴針灸治療頸性眩暈的現代文獻進行綜合分析，以探討單穴針灸治療頸性眩暈的規律，以期為簡便有效治療該病提供有價值的參考。

1資料與方法

1.1研究對象選用1994年—2015年收錄于中國期刊全文數據庫（CNKI數據庫）、萬方學術期刊全文數據庫的針灸治療頸性眩暈的文獻。

1.2研究方法

1.2.1檢索方法以“頸性眩暈”+“針灸”或“針刺”或“針”為主題詞加關鍵詞，檢索中國期刊全文數據庫（CNKI數據庫）和萬方學術期刊全文數據庫。

1.2.2納入標準①針灸治療頸性眩暈的中文文獻；②針灸治療頸性眩暈的臨床文獻，包括隨機對照試驗和臨床研究，療效明確；③明確診斷為頸性眩暈，診斷或療效評價標準為國際或國內同行公認標準；④僅選取單一腧穴為作用點，以針刺、針灸和電針等針灸療法為治療手段的文獻，腧穴選擇包括十四經穴、經外奇穴、阿是穴，不包括耳穴、腕踩針點或非經非穴。

1.2.3排除標準①文獻綜述；②研究結果顯示為無統計學意義的文獻；③無法獲得全文的文獻；④非針灸方法治療的文獻；⑤以針灸為輔助治療方法的文獻；⑥選取2個及以上腧穴

1.2.4數據規范化處理①參考《經絡腧穴學》[2]，對穴位名稱與歸經進行規范化處理；②同一項研究發表多篇文獻者，基線資料統計處理時按一項研究計算，取其中最新發表文獻1篇；③數據庫間重復的文獻取其1篇。

1.2.5數據統計分析對納入的文獻進行分類整理，將文章名、作者、腧穴名稱等數據和相關資料錄入到Microsoft Excel 2007電子表格，并對最后納入腧穴的名稱、歸經、屬性、分部等加以整理，進行相關數據統計分析。

2結果

對文獻數據進行統計分析涉及7個單穴，包括人迎、風池、百會、頸部夾脊穴、太沖、昆侖、涌泉，詳見表1。其中十四經穴6個，為85.71%，經外奇穴1個；十四經穴中，特定穴3個均屬于五輸穴；頭頸部4個穴位，下肢部3個穴位，近部取穴4個為57.14%，遠部取穴3個為42.86%；治療有效率均在90%以上。

3討論

頸性眩暈，屬中醫“眩暈”范疇，本次研究單穴針灸治療頸性眩暈涉及風池、人迎、百會、夾脊穴、太沖、昆侖和涌泉7個腧穴。

《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩皆屬于肝”，又有《諸病源候論》曰“風頭眩者，由氣血虛，風邪入腦”，肝膽互為表里，風池穴系足少陽膽經穴位，為手足少陽與陽維脈的交會穴，一穴可通多經，陽維又可維系諸陽經脈，使氣血循于脈道，而膽經屬木，其氣外發，針刺風池穴可升發陽經之氣血，使之上注于腦，髓海得養則眩暈漸消，也可促進炎癥的吸收，緩解軟組織對椎動脈的壓迫，解除椎動脈痙攣，改善椎-基底動脈的供血，消除眩暈的癥狀[3]，風池是治療眩暈之要穴。人迎穴為足陽明胃經和足少陽膽經的交會穴，針刺人迎穴可以調節二經的經氣運行，同時因表里關系，也使肝經和脾經的經氣得到調節，從而改善頸性眩暈的癥狀[4～5]。從現代醫學看，針刺人迎穴可使交感神經興奮，血壓升高，椎動脈的血運得以改善，改善頸性眩暈的臨床癥狀[6～8]。百會穴居巔頂，聯系腦部，該穴具有安神定志、醒腦開竅的作用，可用于眩暈、頭痛等，《針灸大成》云：“百會主頭痛目眩”。針刺百會可調督脈之氣，能使清陽之氣上達清竅以養神，在內能使臟腑氣血充足，以不致清竅空虛而眩。針灸頸部夾脊穴既可調和氣血、舒筋活絡，還可以調整肌群力學平衡，解除頸部肌肉痙攣，提高椎動脈的血流速度，改善椎動脈供血，提高腦血流量，緩解眩暈癥狀[9]。眩暈，中醫認為其病位在腦，上述4個腧穴的選取同時體現了“腧穴所在，主治所在”和“近部取穴”。

太沖、昆侖和涌泉的選取體現了“遠部取穴”。選取肝經原穴太沖穴，體現了眩暈從肝治的思想，其穴具有疏肝理氣、鎮肝熄風、清肝瀉火、平肝潛陽作用，為理氣的主穴，主治頭痛眩暈等[10]，有研究表明針刺太沖穴可改善和消除頸項部軟組織的緊張痙攣，減輕對神經、血管的刺激和壓迫，改善椎-基底動脈的血流供應[11]。昆侖穴為足太陽膀胱經的經穴，膀胱經是臨床上治療頭須部疾患的重要經脈，與反應腦血流情況的椎-基底動脈有著密切的關系[12]。針刺昆侖能振奮太陽經氣，調節頸項部氣血，使陽氣上達清竅以養神。從現代醫學看，也可以調節椎動脈系統的功能狀態及血流速度，增加腦組織的供血量[13]。《靈樞·海論》：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒”，又因腎藏精主髓，腦為髓之海。涌泉穴為腎經的井穴，井穴為十二經脈之根，陰陽氣血相交，針刺該穴有開竅醒神、充養腦髓和疏通氣血的作用，據研究表明針刺涌泉穴能較長時間地擴張腦血管，減低外周阻力和緊張度，改善血管彈性，增加腦血管充盈度，從而增加腦血流量[14]。

綜上所述，單穴針灸治療頸性眩暈根據經絡理論及臟腑理論，結合疾病自身特點，運用了“近部取穴”和“遠部取穴”。針灸單穴治病的方法在我國源遠流長，歷代針灸歌賦中，單穴獨用占了很大的比重，具有簡便性、實用性、高效性、痛苦少的優點。

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