蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效

海 驪

(遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院,遼寧 阜蒙 123100)

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，主要是冠狀動脈供血不足造成心肌暫時(shí)性缺血缺氧，導(dǎo)致疼痛發(fā)生的一種綜合征。近年來，冠心病心絞痛發(fā)病率上升趨勢明顯，逐漸成為威脅人們健康生活的重大疾病。其中，病情較輕者心前區(qū)僅有悶痛、壓榨感，而病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)劇烈的疼痛感覺。為進(jìn)一步提高冠心病心絞痛的臨床療效，我院2014年10月至2016年12月蒙西醫(yī)結(jié)合對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，并取得了滿意結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2014年10月～2016年12月收治的冠心病心絞痛患者共80例；西醫(yī)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，蒙醫(yī)符合《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于“心刺痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級II～I(xiàn)V級。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者各40例。對照組：男性24例，女性16例；平均年齡(60.2±4.4)歲，平均病程(6.0±1.4)年；心功能分級：II級8例，III級20例，IV級12例。觀察組：男性25例，女性15例；平均年齡(60.6±4.2)歲，平均病程(6.2±1.1)年；心功能分級：II級9例，III級18例，IV級13例。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者早晨服藥硫酸氫氯吡格雷片(河南新帥克制藥股份有限公司，批號H20123116)75mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片(石家莊歐意藥業(yè)有限公司，批號H13023635)100mg/次，1次/d；舌下含服硝酸甘油片(北京益民藥業(yè)有限公司，批號H11021022)0.5mg/次，2～3次/d；晚上服藥普伐他汀鈉片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批號H20050456)20mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，施行蒙醫(yī)治療，晨起服用居如很阿嘎如-8味3g/次，中午服用色日朱木-6味3g/次，晚間服用廣棗-7味丸15粒/次。兩組患者均治療8周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：采集患者治療前后的外周靜脈血，3000r/min離心15min，檢測血清NO、ET-1血管內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行療效判定。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，疼痛次數(shù)減少>90%；有效：癥狀及體征緩解，疼痛次數(shù)減少50%～90%，心絞痛等級降低1級或硝酸甘油使用量減少一半；無效：癥狀及體征較治療前無明顯改變，心絞痛等級或硝酸甘油用量升高。總有效率=(有效率+顯效率)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(百分比表示)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示)采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明比較具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比：對照組顯效21例，有效11例，無效8例，總有效率為80.0%；觀察組顯效26例，有效12例，無效2例，總有效率為95.0%。兩組比較具有顯著性差異(x2=4.1143，P<0.05)。

2.2 兩組患者血管內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)的對比：兩組患者治療前血清NO和ET-1水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，血清NO水平升高，ET-1水平下降，其中觀察組血清NO和ET-1水平變化顯著，與對照組比較具有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血管內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)的對比

3 討論

冠心病心絞痛是復(fù)雜的一個(gè)病理過程，涉及因素眾多，發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞因子激活、氧化機(jī)制、炎癥反應(yīng)等密切相關(guān)，其中主要誘使冠心病心絞痛發(fā)生的因素為脂代謝及功能紊亂。因此，抗炎、調(diào)脂治療，對血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，是臨床治療冠心病心絞痛的重要原則。既往治療冠心病心絞痛，常用的他汀類藥物能夠有效進(jìn)行調(diào)脂。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛患者心腦血管事件的發(fā)生率及死亡率并未降低。臨床進(jìn)一步研究認(rèn)為，缺乏對冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)制的深刻認(rèn)識是造成上述結(jié)果的重要原因，所以，探索冠心病心絞痛患者最有效、最科學(xué)的治療方法，對促進(jìn)患者健康恢復(fù)具有重要意義。研究表明，NO是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的血管舒張因子，在抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、白細(xì)胞粘附功能，舒張血管、調(diào)節(jié)血流方面起著至關(guān)重要的作用；縮血管物質(zhì)ET-1能夠有效減少冠脈血流量。患者機(jī)體血管內(nèi)皮功能損傷的情況下，血液活化基因異常表達(dá)導(dǎo)致血管活性物失衡，此時(shí)ET-1釋放過多、NO生成減少，最終誘發(fā)血管痙攣，并對冠狀動脈肌張力調(diào)節(jié)功能造成一定損傷。

近年來，蒙醫(yī)的發(fā)展為疾病的治療帶來新的途徑，并在提升患者生活質(zhì)量方面取得一定成效。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛屬“心刺痛”范疇，“三根七素平衡失調(diào)、普赫依功能紊亂、赫依戳斯循環(huán)受阻以及戳斯淤積心臟”4個(gè)致病因素共同作用，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生[2]。我院在西藥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合蒙醫(yī)(居如很阿嘎如-8味、色日朱木-6味、廣棗-7味丸)治療疾病，其中蒙醫(yī)所用藥物能夠起到化滯除濕、清心熱、止痛、調(diào)理血紊亂的功效。本次結(jié)果顯示：治療后，觀察組患者的總有效率、血清NO和ET-1水平明顯優(yōu)于對照組，比較具有顯著性差異(P<0.05)。說明蒙西醫(yī)結(jié)合對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，保護(hù)血管功能，改善臨床癥狀及血管內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)，能夠有效提高患者的臨床療效。

綜上所述，冠心病心絞痛患者蒙西醫(yī)結(jié)合治療療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。

[1]張麗華,李洪澤,宮曉暉，等.蒙藥冠心活血散治療冠心病心絞痛60例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(4):7-7.

[2]張道全,布和,高建忠，等.蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2017,23(1):24-26.

[3]高娃，包鐵龍，王青春，等.蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2016,13(12):109-110.