藏藥對卵巢腫瘤血清糖抗原CA125的影響

傲見多杰

(青海省藏醫院，青海 西寧 810000)

卵巢腫瘤是指卵巢內有囊性的腫物形成，卵巢惡性腫瘤的病死率較高，居婦科腫瘤的首位，因此一旦確定，需加以注意。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質和形態，即：一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。本研究觀察了使用藏藥聯合應用治療卵巢腫瘤患者血清腫瘤標志物糖抗原CA125的抑制作用，臨床療效較佳，現報道如下。

1 臨床資料

共入選60例患者，血清CA125均大于35U/L，年齡21～65歲、平均年齡41.3歲；主要臨床表現，腹脹36例，尿頻、便秘者11例，出現腹水及壓迫癥狀者13例；隨機分為兩組，對照組、觀察組各30例；經過治療前基線分析比較兩組年齡、KPS差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。

2 納入標準

②B超檢查可測腫塊部位、大小、形態和質地，顯示腹水等，通過彩色多普勒超聲掃描可測定卵巢及其新生物組織的血流變化。②年齡70歲以下。③未接受手術、介入、放療、化療、放化療已停止1個月以上。④腫瘤標志物CA125>35U/L。⑤X線檢查腹部X線攝片可顯示陽性陰影。⑥自愿接受治療。

3 治療方法

對照組給予西醫支持對癥治療。觀察組在此基礎上加用藏藥安置精華散、二十九味能消散卡茨、三十五味沉香散。早晨：安置精華散2g/次；中午：二十九味能消散卡茨5粒/次；晚上：三十五味沉香散2g/次。15天為1個療程，連續治療2個療程后進行療效評定。

4 療效評定標準

檢測患者血清糖抗原CA125水平:①完全緩解(CR)：CA125≥200U/L，治療后降至正常；②部分緩解(PR)CA125治療后下降超過25%；③穩定(SD)：CA125治療后下降≤25%或上升≤25%；④進展(PD)：CA125治療后上升超過25%。根據CR、PR和SD之和計算受益率。

不良反應觀察:治療前后外周血白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)及肝、腎功能變化情況，不良反應評定根據《抗癌藥物臨床研究指導原則》中“抗癌藥物急性及亞急性毒性標準”評定。[3]

5 統計學方法

數據已SPSS17.0統計軟件進行統計學處理計數資料采用率(%)表示，計數資料比較采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

6 治療結果

對照組治療后11例CA125上升超過25%，受益率為63.34%；觀察組患者治療后只有4例CA125上升超過25%,受益率為86.67%；兩者差異有統計學意(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療前后CA125的比較

7 討論

卵巢腫瘤早期多無自覺癥狀，如出現癥狀往往已到晚期，腫瘤短期內迅速生長，腹脹，出現腹水及壓迫癥狀或發生周圍組織侵潤。晚期卵巢腫瘤西醫在治療已放療、化療為主或采用姑息療法。藏藥在卵巢腫瘤治療中占有重要地位。西醫認為卵巢腫瘤是卵巢瘤在月經初潮早、絕經晚、未產的婦女發病率高，而分娩次數多，哺乳和口服避孕藥的婦女發病危險減少。這種“不斷排卵”致癌學說，認為排卵造成卵巢上皮細胞的損傷，反復損傷和修復過程促發癌變。這是一種比較復雜而難治療的疾病。藏醫具有較強的整體觀念，往往能從患者全身的特點加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。癌癥本身的多中心生長，癌癥局部治療的復發或再生長；癌癥的轉移問題，這也是局部治療所不能解決的；由于藏醫在整體地看待人體和疾病兩個方面有它自己固有的特點。因此，在整體治療中藏醫有它的長處。藏醫藥在這方面也有它的特長。例如：手術治療能將癌癥切除，但有時會帶來術后的功能障礙，而出現一些新的癥狀。藏醫學理論認為卵巢腫瘤是“隆”“赤”“培根”三種疾病混合型疾病。在治療上也認為是一種較復雜難治的疾病，應根據藏醫病因病機辯證論治療“隆”“赤”“培根”紊亂狀況恢復原有的平衡狀態，來達到降低卵巢腫瘤血清糖抗原CA125的目的。上述藏藥均有清熱解毒，活血化瘀，減輕腹脹，促進消化預防便秘或尿頻，控制疼痛，調控免疫，改善微循環等功能，特別是對卵巢腫瘤患者血清CA125的抑制有顯著效果。本研究發現藏藥的聯合應用可明顯降低晚期卵巢腫瘤患者血清糖抗原CA125水平，改善患者體力狀態，提高患者生活質量。

惡性腫瘤的治療過程中，準確、靈敏、快捷的評價腫瘤疾病的所處狀態非常重要。CA125是當前診斷卵巢腫瘤最特異的標志物。CA125是來源于胚胎發育期體腔上皮，在正常卵巢組織中不存在，因此最常見于上皮性卵巢腫瘤患者的血清中，其診斷的敏感性較高，所以CA125的動態變化在一定程度上可以反應腫瘤的大小和卵巢腫瘤病情的變化，其含量的動態變化可以視為各種治療方法消滅腫瘤能力的一個敏感指標，臨床常用來評價藥物治療的效果。本研究以CA125為指標觀察了藏藥安置精華散、二十九味能消散卡茨、三十五味沉香散聯合給藥治療對卵巢腫瘤患者的治療效果，更加準確的反應了藥物的作用。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫典 [M].拉薩：西藏人民出版社，1982，275-277.

[2]格爾·格桑扎西.實用藏藥名庫[M].西寧：青海民作出版社，1999.

[3]周際昌.實用腫瘤內科學 [M].第二版.北京：人民衛生出版社，2010，32(1)：13-15.

[4]卵巢腫瘤的臨床診斷與分期標準 [S].2001.

[5]帝司.桑結加措.秘訣補遺 [M].北京：民族出版社，2005.