腰痛可以懷二胎嗎？

黎慶初

二胎潮來襲，一些腰痛的白領女性有所猶豫，擔心懷孕后腰會很痛苦。那么事實是否真的如此？

◎ 4成孕婦會因腰痛來醫院看病

腰椎間盤突出癥（老百姓簡稱“腰突” ）一般在30～50歲高發，然而伴隨著生活壓力增大、生活方式改變等大環境的改變，腰突也越來越年輕化。因此，“腰突發作年齡年輕化”和“懷孕年齡推遲”這兩個因素疊加在一起，就導致一些女性在備孕時會遇上腰突這個問題。

在臨床接診時發現，懷孕以后引起腰痛的患者，比例都接近40%～50%。甚至沒有腰突的女性在懷孕后也會遭遇腰痛等困擾。分析其原因，有兩點：第一，懷孕后因體重增加，加重了腰椎的負擔；胎兒位于脊柱前方，隨著胎兒的發育，腹部負荷逐漸增加，導致身體重心前移，同時會引起脊柱生理曲線的改變；第二，到了孕晚期（懷孕9個月以后），隨著體內各種激素的改變，椎旁的韌帶、肌肉、關節同樣會變松弛，導致這些結構對椎間盤的保護能力降低。這也就是為何9個月的孕婦會出現腰痛的原因。

◎ 患有腰突的女性，大部分可以懷孕

患有腰突的女性可以懷孕嗎？這是網友最關心的問題。對此，對于一般的腰突患者，懷孕是可以的。如果是輕的情況，只要做足孕前準備工作即可。如果腰突癥狀比較輕，可以在醫生的指導下做腰背肌的鍛煉，等癥狀緩解之后，就能像正常女性一樣進行孕前準備。即使已經懷孕了，也沒關系，注意多休息。需要注意的是，我們也接診過很多產后因腰痛來就診的女性。在這里要提醒各位女性朋友，坐月子要保護好腰椎。因為在這個階段，腰椎的韌帶、肌肉、關節還處于松弛狀態，這時最好佩戴束腰，多做收腹、腰背肌的鍛煉，要充分休息好，不要勞累，有腰突的產婦要多平躺，減少腰椎受力。

◎ 如腰突影響到生活，最好治療后再懷孕

除了大部分可以正常懷孕的女性之外，還有一小部分腰突患者需要治療后再懷孕或者分娩。如果患者的腰痛和/或下肢疼痛、麻木嚴重影響到正常工作和生活；遭遇急性腰椎間盤突出，導致馬尾神經受壓迫，引起大小便失禁等，這些情況最好能進行手術，再進行分娩。

手術是比較安全的，即使是“生懷六甲”也能手術。很多女患者在孕19周之前做椎間孔鏡、椎間盤鏡等微創手術時只需側臥，期間甚至都不需胎心監護，很安全。若有些患者等到孕19周之后不得不做手術，也能在胎心監護下完成，不需太過擔心。

腰突也附帶了一些心理疾病，有些患者由于接受了一些不正確的信息，放大了腰突對生活的影響，總是背負著很重的心理負擔。在對比國內外的就醫程序時，我們發現一些歐美國家腰突患者在就診時要進行心理評估，這也是一種治療的方法。其實腰突沒什么大不了，正確對待，去正規醫院評估后治療即可。

◎ 腰突癥狀輕重與否，最好找專科醫生評估

很多患者對腰突病情嚴重程度沒有正確認識，有些人簡單地用椎間盤突出的大小來判斷，這是不全面的。腰椎間盤突出的輕重要根據突出的部位、大小、臨床癥狀的嚴重程度等劃分。隆起型、突出型、脫出型、游離型這些屬于醫學影像學判斷，除此之外還要結合患者臨床表現程度，比如患者的腰突會不會影響其神經？會不會影響到正常的生活？都要做一個綜合的評估才能下決定。

最后，建議患者到正規醫院的脊柱外科進行評估后再做治療。專業醫生會根據患者的病史、癥狀、體征及影像學檢查結果進行綜合評價。另外，核磁共振是診斷腰突安全、有效的方法。