平面類器械無機污垢去除方法的效果比較

時英

平面類器械無機污垢去除方法的效果比較

時英

目的 去除復用醫療平面類器械表面常見的無機污垢，保證消毒滅菌質量。方法 將平面類器械隨機分成兩組，對照組單獨使用魯沃夫水垢去除劑浸泡，實驗組使用水垢劑混合魯沃夫除銹劑浸泡，兩組溫度均為70℃，浸泡5 min，觀察比較兩種方法的清洗效果。結果 對照組無機污垢去除合格率為80%，實驗組為100%。兩組比較差異有統計學意義，P＜0．05。結論 魯沃夫水垢劑與除銹劑混合使用去除無機污垢的效果顯著。

平面類器械；無機污垢；去除方法

不銹鋼器械使用后，不再光亮，嚴重者出現銹跡、銹斑、硅酸鹽沉積等，因此酸性清洗劑的使用日益廣泛，以達到去銹去垢并使器械煥然一新的目的。平面類器械如彎盤換藥碗等，使用后常出現器械表面變色，如發黃等，俗稱水垢。水垢的存在不僅影響外觀，還可能影響滅菌效果[1]。嚴重者器械上銹垢并存，影響消毒滅菌質量。魯沃夫酸性清洗劑、除銹劑、水垢劑主要成分為磷酸類清洗劑，兩者可混合使用。以達到一步去除銹垢的目的，提高工作效率。因此，我院自2016年4月使用魯沃夫除銹劑、水垢劑對平面類器械進行無機污垢去除方法的研究，現報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

除銹劑、水垢劑（美國魯沃夫公司生產） 軟毛刷 煮沸消毒槽 發黃的不銹鋼平面類器械，彎盤、換藥碗。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 2016年4月對回收至醫院消毒供應中心的不銹鋼平面類器械，清點后，挑選出存在表面發黃的器械，彎盤、換藥碗，共計60件。均分為兩組，每組30件器械，器械污染程度、新舊程度差異無統計學意義（研究采用雙盲法，即研究者僅參加抽樣，不參加器械除垢及指標檢測，器械處理者及指標檢測者均不了解研究的內容）。

1.2.2 處理方法 （1）預處理：將兩組器械在流動水下沖洗2 min，用多酶清洗液浸泡2 min，酶下刷洗，去除表面有機物，漂洗2 min。

（2）使用煮沸消毒槽配置酸性清洗劑：按照魯沃夫水垢去除劑說明書的要求，選擇15 ml：1 L的配比，單獨配置水垢劑12 L，標記為對照組；15 ml：1 L水垢劑6 L加（1 ：7）除銹劑6 L，標記為實驗組；將30件器械分別浸泡于兩組溶液中，煮沸消毒槽統一設定溫度70℃，浸泡5 min[2]。

（3）取出后，流動水下充分沖洗，去除器械表面附著物等，沖洗時間2 min。

（4）消毒干燥后檢查器械清洗效果。

表1 兩種除垢方法效果比較

1.2.3 清洗效果判斷標準 合格：器械外觀光潔無色差，目測無殘留物質，表面無銹跡腐蝕或黃色斑點，則視為合格。不合格：目測器械表面有可見銹跡或斑點，則視為不合格[3]。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經嚴格檢查后，無機污垢去除效果比較，由表1可見，70℃下，對照組單獨使用水垢去除劑，浸泡后，有24件器械合格，6件器械不合格，仍有黃色污漬殘留，合格率為80%。實驗組再加入一定比例的除銹劑后，浸泡器械，30件器械全部合格，合格率達100%，兩組之間的比較差異有統計學意義，χ2=4.63，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

3.1 消毒供應中心是控制院內感染的重要部門

醫療器械清洗不及時，不徹底，會導致后續處理困難，甚至消毒滅菌失敗，從而增加院內感染的可能[4]。而平面類器械，尤其彎盤、換藥碗類，不直接接觸患者，容易輕忽其清洗質量。平面類器械出現無機污垢主要有三方面原因：其一，處理不及時，污染物干涸，平面類器械在每次使用后都有可能沾染血液或組織液等有機污染物，或生理鹽水、碘酒等無機污染物，而這些污染物中所含的鹽類或碘對不銹鋼器械表面鉻層有一定的腐蝕作用，接觸時間愈久，傷害更大[5]，因干涸殘留在器械上，不僅造成清洗困難，也對器械形成長時間的腐蝕。其二，化學消毒劑使用不當[4]，化學消毒液通常都具有較強的氧化性，如常用的含氯消毒液，過氧乙酸等，使用時必須嚴格控制器械在化學消毒劑中浸泡的時間[6]，浸泡后需漂洗徹底，過長時間的浸泡或消毒劑殘留，會導致器械的氧化腐蝕。其三，清洗水質不達標，水中礦物質沉積在器械表面，如鈣鎂鹽、硅酸鹽等，造成器械表面不再光亮，或出現黃色五彩色污垢。無機污垢的存在，影響外觀，更影響消毒滅菌效果，清洗過程中，增加酸性清洗劑的步驟可有效去除器械表面的無機污垢，提高器械清洗質量[7]。

3.2 采用魯沃夫水垢去除劑、魯沃夫除銹劑

魯沃夫水垢去除劑、魯沃夫除銹劑主要成分為磷酸類酸性清洗劑，相比無機強酸類及檸檬酸類，對器械腐蝕性小，去除無機污垢的效果較好。單獨使用水垢去除劑時，5 min內有6件器械不合格，浸泡延長至10 min后，器械合格。使用水垢去除劑和除銹劑1∶ 1混合溶液浸泡，原理上增加了酸的濃度，器械浸泡后全部合格，無機污垢去除效果顯著。使用3個月后觀察，器械未出現返銹現象。

4 結論

無機污垢的去除在清洗工作中屬于相對煩瑣的環節，所以選擇有效的產品以及高效的操作方法，對于提高工作質量與效率有很大的實際意義[8]。日常工作中，可采用魯沃夫除銹劑與水垢去除劑1∶ 1混合加熱浸泡平面類器械，以達到快速、安全、有效去除無機污垢的目的，提高工作效率，保證器械清洗質量。

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[6] 劉景麗，汪忠秀，盧萍，等． 新型清洗筐在螺釘清洗中的應用效果評價[J]． 護理實踐與研究，2016，13（24）：111-112．

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[8] 戴紅輝，羅金娥，張艷梅，等． 不同溫度下除銹劑使用效果分析[J]． 中華醫院感染學雜志，2008，18（12）: 1737

Comparison the Effect on the Way to Eliminate of the Inorganic Foulant on the Flat Surface Instruments

SHI Ying Disinfection Supply Room, Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuxi Jiangsu 214400, China

Objective To eliminate the common inorganic foulant on reused flat surface instruments, assure the quality of disinfection and sterilization. Methods The flat surface instruments was divided into two groups randomly. The control group was soaked by lime and mineral scale remover (Ruhof DELYME), while the experimental group was soaked bythe mixture of scale remover and rust remover (Ruhof Surgistain). Both group was soaked at 70℃ for 5 min, compared the effect of scouring between two groups by observation. Results The experimental group significantly increased the eliminating rate of the inorganic foulant to control group was (100%vs. 80%,P＜ 0.05). Conclusion The eliminating effect of the inorganic foulant by mixing scale remover and rust remover was much better than the regular way.

fl at surface instruments; inorganic foulant; elimination

R197

A

1674-9316（2017）08-0014-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．008

江蘇省江陰市中醫院消毒供應室，江蘇 無錫 214400