CT與超聲聯合應用對腎上腺占位性病變的診斷價值

龐銳丁江英

CT與超聲聯合應用對腎上腺占位性病變的診斷價值

龐銳1丁江英2

目的 探討CT與超聲聯合應用對腎上腺占位性病變的診斷價值。方法 選取我院診斷的腎上腺占位性病變患者145例，比較CT與超聲聯合與超聲診斷后的診斷正確率。結果 將所有患者再分別進行超聲和CT診斷，診斷正確率為66．8%；CT診斷發現正確率為71%。CT和超聲聯合診斷診斷正確率為84．8%，與使用超聲診斷及CT診斷方法相比，準確率提高。結論 超聲與CT聯合應用在診斷腎上腺占位性病變中具有極高的臨床價值。

CT；超聲；聯合應用；腎上腺占位性病變；診斷價值

腎上腺是人體中一個非常重要的內分泌器官，該器官在腎臟的兩側，外面包裹有腎筋膜和腎脂肪組織[1-2]。人體中一種非常重要的激素腎上腺激素就是由腎上腺分泌出的，該激素可以調節機體內部多種生理代謝，從而收縮心臟、肝以及皮膚的血管，控制冠狀動脈血管的擴張，改善心臟的供血功能[3]。腎上腺體積相比其他的器官小，所以在診斷時相對更加困難。對腎上腺占位性病變的診斷一直是一個重要臨床問題，本研究通過超聲和CT聯合應用診斷診斷腎上腺占位性病變[4-5]，從而探討聯合應用在該疾病中的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院診斷的腎上腺占位性病變患者145例，其中經過病理檢查發現嗜鉻細胞瘤患者有18例，髓樣脂肪瘤有25例，皮質腺瘤有32例，皮質腺癌15例，淋巴瘤17例，轉移腫瘤21例，囊腫15例，血腫2例。其中男70例，女75例，年齡23～77歲，平均年齡（53.23±3.42）歲。

1.2 方法

超聲檢查采用飛利浦IE33超聲診斷儀，檢查方法：讓患者采取仰臥位，使用探頭超聲對患者的腹部做常規檢查，同時還需要對雙側的腎上腺區進行檢查，在檢查腎上腺區應當采用多方位，多角度的方式，并且對發生病變的地方進行彩色多普勒檢查。CT診斷使用西門子SOMATOM sensation 16排螺旋CT，先對上腹部進行常規檢查，然后對腎上腺區做薄層掃描，當發現病變立即進行增強掃描，并且應當進行三維重建。每位患者均應當使用上述兩種檢查方式，并對最終的檢查結果進行統計分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者通過不同的診斷方式發現，在使用超聲診斷后通過超聲診斷發現嗜鉻細胞瘤患者有13例，髓樣脂肪瘤有15例，皮質腺瘤有25例，皮質腺癌8例，淋巴瘤8例，轉移腫瘤17例，囊腫11例，血腫0例，診斷正確率為66.8%；CT診斷發現嗜鉻細胞瘤患者有14例，髓樣脂肪瘤有15例，皮質腺瘤有26例，皮質腺癌9例，淋巴瘤8例，轉移腫瘤19例，囊腫11例，血腫1例，正確率為71.0%。CT和超聲聯合診斷發現嗜鉻細胞瘤患者有16例，髓樣脂肪瘤有20例，皮質腺瘤有27例，皮質腺癌12例，淋巴瘤14例，轉移腫瘤20例，囊腫13例，血腫1例，診斷正確率為84.8%，超聲和CT聯合應用比單獨使用超聲、CT正確率高，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

腎上腺占位性病變是一種在臨床上很常見的器官性病變，但是因為腎上腺的位置在后腹部，而且體積小，所以當在診斷時會有較大的難度[6]。在診斷中通常會用到常見的影像學技術，如超聲和CT，這兩種診斷方式在臨床上的應用也較廣泛，提高了該疾病的診斷正確率，同時通過影像學資料可以為醫生治療提供大量可靠權威的臨床依據[5，7-8]。

若使用超聲診斷則可以對直徑大于1.0 cm的病變進行診斷，超聲對液體的敏感性較強，對腎上腺血腫與囊腫的診斷正確率較高，不僅僅可以顯示出血腫的大小還可以將血腫的形態和范圍清晰的描述出，另外還可以觀察到在腔隙是否有積液形成，可以觀察里面臟器的損傷情況，但是直徑小于1.0 cm就可能會出現漏診和誤診的情況，使用CT檢查不僅僅可以診斷出直徑大于1.0 cm的病變，還可以診斷出直徑小于1.0 cm的病變部位，使用CT薄層掃描，可以呈現出三維重建圖像，從而更加清晰的診斷出病變情況。CT檢查可以計算出占位病變內部組織的密度，從而可以更加精細的判斷內部組織的損傷情況[9-11]。

表1 不同診斷方式正確率比較

研究發現所有患者分別通過超聲和CT診斷正確率分別為66.8%和71%，說明CT診斷相比超聲診斷要更精準，超聲和CT聯合診斷之后發現正確率比其他的兩種診斷方式要更高。

綜上所述，超聲和CT各自具有特殊的優點和缺點，在對腎上腺占位性病變診斷上都有獨有的優勢，若兩者聯合應用可以更好的發揮各自的優勢，并且還可以彌補各自的不足，從而可以提高診斷正確率。

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Diagnostic Value of Combined Application of CT and Ultrasound in Adrenal Occupation Lesions

PANG Rui DING Jiangying 1 Radiology Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Changji State, Changji Xinjiang 831100, China, 2 Ultrasound Department

Objective To evaluate the diagnostic value of combined use of CT and ultrasound in adrenal occupying lesions. Methods 145 cases of adrenal occupying lesions diagnosed in our hospital were selected. This method was not the best way to diagnose CT and ultrasound combined with ultrasonography. Results All patients were followed by ultrasonography and CT. The correct rate of diagnosis was 66.8%. The correct rate of CT diagnosis was 71%. CT and ultrasound combined diagnosis of the correct rate of 84.8%, compared with the use of ultrasound diagnosis and CT diagnosis method, the accuracy rate was significantly improved. Conclusion Ultrasound combined with CT in the diagnosis of adrenal occupying lesions has a high clinical value, can be applied in clinical diagnosis.

CT; ultrasound; combined; adrenal occupying lesions; diagnostic value

R445

A

1674-9316（2017）08-0109-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．067

1 新疆昌吉州中醫醫院放射科，新疆 昌吉831100；2 超聲科

龐銳