重組人酸性成纖維細胞生長因子在燒傷治療中的臨床研究

陳剛泉

深度燒傷為嚴重威脅人體健康的損傷類型之一，其有著較高的死亡率，而經積極救治存活下來的深度燒傷患者往往可出現瘢痕增生或肢體攣縮，嚴重影響患者的肢體功能，給社會及家庭均帶來嚴重的負擔[1]。在燒傷的臨床治療中，快速的促進創面愈合及有效的控制創面感染是治療的關鍵[2-3]。近年來本院在治療本病的過程中，將rh-aFGF應用于其中，顯著地提高了創面的愈合效果。現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年10月-2014年8月本院收治的100例Ⅱ度燒傷患者作為觀察對象，所有患者均符合Ⅱ度燒傷的診斷標準，同時簽署知情同意書。分別于每位患者中選取深度相同的兩處創面，采用自身對照方法，以接受常規治療者為對照組，接受rhaFGF治療者為觀察組。入選患者中男59例，女41例，年齡35~62歲，平均（46.23±8.11）歲；淺Ⅱ度50例，深Ⅱ度50例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組治療給予雙氧水及生理鹽水清洗創面，以碘伏紗布覆蓋，并以紗布覆蓋。而觀察組在雙氧水及生理鹽水清洗創面后，給予rh-aFGF噴灑，劑量為100 U/cm2，噴灑2 min后給予碘伏紗布覆蓋，并以紗布覆蓋。兩組患者均1次/d換藥。

1.3 觀察指標 患者接受治療后，每日對患者的燒傷創面進行測量，計算并對比兩組患者治療7 d時及治療14 d時燒傷創面的愈合率。同時統計兩組患者創面愈合時間，并進行對比。此外在患者接受治療7 d時對患者的臨床治療效果進行分析，以創面完全愈合，無其他不適為治愈；以創面縮小>50%，且局部無滲出物為顯效；以創面縮小25%~50%為有效；以未達到以上標準者為無效。治療總有效=痊愈+顯效+有效，對比兩組治療7 d時的治療總有效率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組淺Ⅱ度燒傷臨床觀察指標比較 觀察組淺Ⅱ度燒傷7 d創面愈合率及14 d創面愈合率均明顯高于對照組，而觀察組淺Ⅱ度燒傷創面愈合時間明顯短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組淺Ⅱ度燒傷臨床觀察指標比較（±s）

表1 兩組淺Ⅱ度燒傷臨床觀察指標比較（±s）

對照組（n=50） 61.16±8.16 86.71±7.16 12.11±2.15觀察組（n=50） 76.26±7.61 91.23±5.23 8.15±1.21 t值 -13.533 -5.097 16.051 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組深Ⅱ度燒傷臨床觀察指標比較 觀察組淺Ⅱ度燒傷7 d創面愈合率及14 d創面愈合率均明顯高于對照組，而觀察組淺Ⅱ度燒傷創面愈合時間明顯短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組淺Ⅱ度燒傷治療總有效率比較 觀察組淺Ⅱ度燒傷7 d治療總有效率為94.00%，而對照組淺Ⅱ度燒傷7 d治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

2.4 兩組深Ⅱ度燒傷治療總有效率比較 觀察組深Ⅱ度燒傷7 d治療總有效率為78.00%，而對照組深Ⅱ度燒傷7 d治療總有效率為47.00%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05），見表4。

表2 兩組深Ⅱ度燒傷臨床觀察指標比較（±s）

表2 兩組深Ⅱ度燒傷臨床觀察指標比較（±s）

創面愈合時間（d）對照組（n=50） 49.36±7.21 77.23±7.23 17.66±3.15觀察組（n=50） 57.16±8.23 85.37±8.21 15.23±2.16 t值 -7.128 -7.440 6.362 P值 0.000 0.000 0.000組別 7 d創面愈合率（%）14 d創面愈合率（%）

3 討論

燒傷所造成的傷害，不僅對患者的機體功能造成嚴重的影響，也可對患者的美觀造成嚴重的影響，因此燒傷患者往往對臨床治療的效果要求較高。目前在燒傷的臨床治療中，包括植皮技術及擴張皮瓣修復技術等，較為明顯地提高了燒傷患者的臨床治療效果[4-7]。同時，目前也有臨床研究顯示，在燒傷患者的臨床治療中，通過改善護理方式，同樣也可有效改善臨床治療效果[8-10]。本院今年來在燒傷患者的臨床治療中，將rh-aFGF應用于其中，以期可有效的提高臨床治療效果。結果顯示：應用了rh-aFGF治療的觀察組，其淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷7 d創面愈合率及14 d創面愈合率均明顯高于應用rh-aFGF的對照組（P<0.05），而觀察組淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷創面愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）；同時觀察組淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷7 d治療總有效率均明顯優于對照組（P<0.05）。可見在應用了rh-aFGF后，不僅患者的燒傷觀察指標得到顯著的改善，且其治療總有效率同樣也得到顯著的提高。

表3 兩組淺Ⅱ度燒傷治療總有效率比較

表4 兩組深Ⅱ度燒傷治療總有效率比較

本研究中所應用的rh-aFGF為新型的燒傷治療藥物，其屬細胞生長因子，呈酸性，而因燒傷創面屬于酸性，故將rh-aFGF應用于燒傷創面，更易于創面的吸收，并可促進創面的愈合，同時因細胞膜上的受體主要攜帶正電荷，而rh-aFGF作用于燒傷創面后，其所攜帶的電荷為負電荷，故rh-aFGF更易于受體結合，從而有著較為持久的作用效果[11]。目前基礎研究顯示，將rh-aFGF噴涂于燒傷動物的燒傷創面，可有效的促進創面肉芽組織生長，誘導毛細血管胚芽形成與再生，從而達到良好的促進燒傷部位愈合的效果，與本研究所得結果相一致[12]。但是本研究中僅將皮膚Ⅱ度燒傷患者作為觀察對象，未將其他燒傷程度的患者納入觀察對象，故無法對rh-aFGF在其他程度患者的治療效果進行評價。

綜上所述，rh-aFGF可顯著地提高Ⅱ度燒傷的臨床治療效果，并可縮短臨床治療時間。

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