高危型人乳頭瘤病毒檢測在子宮頸細胞學意義不明確的非典型鱗狀細胞患者中的應用價值

劉細榮，黃海燕

(咸寧市第一人民醫院，湖北 咸寧 437000)

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高危型人乳頭瘤病毒檢測在子宮頸細胞學意義不明確的非典型鱗狀細胞患者中的應用價值

劉細榮，黃海燕*

(咸寧市第一人民醫院，湖北 咸寧 437000)

目的 探析高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)檢測在子宮頸細胞學意義不明確的非典型鱗狀細胞患者中的應用價值。方法 選取120例在我院進行宮頸液基薄層細胞學(TCT)檢查，且檢查結果顯示為子宮頸意義不明確的非典型鱗狀細胞的患者，對所有患者均進行臨床HR-HPV檢測。分別比較HR-HPV檢測與TCT病理檢查結果，同時，進行HR-HPV檢測法對篩檢宮頸上皮內瘤變(CIN)與宮頸鱗狀細胞癌(SCC)的能效分析。結果 在本研究120例患者中，HR-HPV檢測陽性32例，陽性率為26.67%，其中，共25例病檢結果陽性，占整體HR-HPV檢測陽性的78.12%。HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的靈敏度為80.65%、特異度為92.13%、陽性預測值為78.13%、陰性預測值為93.18%、準確率為89.17%。結論 將HR-HPV檢測應用于子宮頸細胞學意義不明確的非典型鱗狀細胞篩查時，其檢測結果準確率較高，于患者病情的分流管理方面具有重要的臨床價值。

高危型人乳頭瘤病毒；子宮頸細胞學；非典型鱗狀細胞

近年來，隨著人民生活水平的不斷提升，女性自我保健意識也不斷增強，同時，臨床宮頸病變篩查力度的不斷加強也顯示出宮頸癌前病變的年輕化發展趨勢[1]。相關研究表明，子宮頸癌(SCC)的發生是女性集體中多種因素之間共同作用的綜合結果，其中，高危型人乳頭瘤病毒于機體中的感染情況與宮頸癌病癥的出現、發展之間存在密不可分的關系，因此，采用高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)檢測的方法能夠有助于患者宮頸的具體病變程度[2-3]。鑒此情況，本研究隨機抽選120例于我院接受TCT檢查的宮頸意義不明確的非典型鱗狀細胞患者進行了臨床分析，筆者現將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例2014年10月至2016年10月期間于我院進行宮頸液基薄層細胞學(TCT)檢查，且檢查結果顯示為子宮頸意義不明確的非典型鱗狀細胞的患者作為本研究的分析對象，年齡為25～51歲，平均(32.14±2.87)歲。

1.2 研究方法 安排所有患者進行臨床HR-HPV檢測，大致方法如下：將專用的高危HPV取樣器置于患者宮頸內，并于宮頸內轉動3圈，停留10秒后取出，采用含有保存液的小瓶存放取樣器，并將其送往實驗室進行檢測。

1.3 觀察指標 分別將HR-HPV檢測的結果與患者的TCT病理檢查結果之間進行相互比較，并進行HR-HPV檢測法對篩檢宮頸上皮內瘤變(CIN)與宮頸鱗狀細胞癌(SCC)的能效分析。

1.4 統計學方法 本研究中所有臨床數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計，計數資料以率(%)表示。其中，靈敏度=真陽性例數/(真陽性例數+假陰性例數)×100%；特異度=真陰性例數/(真陰性例數+假陽性例數)×100%。

2 結 果

2.1 入選患者的HR-HPV檢測結果與TCT病理結果比較 所有入選患者的臨床TCT病理檢查結果如表1所示，與其相應的HR-HPV檢測結果比較如表2所示。HR-HPV檢測陽性32例，其陽性率為26.67%，其中，CINⅠ陽性8例(25.00%)，CINⅡ陽性14例(43.75%)，CINⅢ陽性2例(6.25%)，SCC陽性1例(3.12%)，即共25例病檢結果陽性，占整體HR-HPV檢測陽性的78.12%。

2.2 HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的能效分析 經計算分析，HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的靈敏度為80.65%(25/31)、特異度為92.13%(82/89)，另外，HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的陽性預測值為21.88%(7/32)、陰性預測值為93.18%(82/88)。HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的準確率為89.17%[(25+82)/120]。該計算結果與王紅琳等[4]研究結果，大致相近。由此可見，本研究的HR-HPV檢測法具有較高的臨床應用價值。

表1 入選患者的TCT臨床檢查結果[n(%)]

表2 入選患者的HR-HPV檢測結果與TCT病理結果比較[n(%)]

3 討 論

近年來，在臨床科技技術的持續進步的醫療背景下，加強對女性群體的子宮頸癌前病變篩查，并做到及早發現、及時控制治療，是增強女性保健效果、提高女性生活質量的重要措施[4]。TCT篩查方法屬于臨床婦產科的常用篩查方法，具有陽性診斷率高、漏診率低的優點，然而，對于被診斷為子宮頸意義不明確的非典型鱗狀細胞的患者而言，該方案在患者的臨床分流處理方式上則顯得捉襟見肘。相關臨床研究表明，HR-HPV感染情況與宮頸癌病癥的出現、發展之間存在緊密聯系，同時，女性宮頸癌前病變與宮頸癌疾病的出現均是由HR-HPV感染引發，因此，積極采用HR-HPV方法對子宮頸意義不明確的非典型鱗狀細胞的患者進行檢測篩查就顯得尤為必要，即先給予患者HR-HPV檢查，再根據患者的具體檢測結果為其選擇合適的方式分流管理[5-6]。

在本研究中，HR-HPV檢測陽性32例，陽性率為26.67%，其中，共25例病檢結果陽性，占整體HR-HPV檢測陽性的78.12%；HR-HPV檢測法對篩檢CIN與SCC的準確率為89.17%，且本研究結果與國內相關學者等[6-7]研究結果相似，具有較高的科學性與可信度。綜上所述，將HR-HPV檢測應用于子宮頸細胞學意義不明確的非典型鱗狀細胞篩查時，其檢測結果準確率較高，于患者病情的分流管理方面具有重要的臨床價值。

[1]曾凡杞，張志云，李永雙，等.單管多重PCR鑒定HPV基因型方法的建立和臨床評價[J].咸寧學院學報(醫學版)，2009，23(4)：300

[2]武慧英，張莉，張軍，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在子宮頸癌篩查中的臨床應用[J].腫瘤研究與臨床，2015，27(7)：490

[3]張艷，李燕玲，區曉云，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測作為宮頸癌前病變首篩項目的研究[J].南昌大學學報(醫學版)，2014，54(6)：50

[4]王紅琳，徐軍，陸果川，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸上皮內瘤變篩查中的價值[J].中國醫藥，2010，5(1)：11

[5]馬靜，袁世發，關麗云，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測對非典型鱗狀細胞分流的臨床意義[J].河北醫科大學學報，2014，35(12)：1382

[6]文顯梅，郭勇，魏蕾.高危HPV檢測對不能明確意義的非典型鱗狀細胞分流的作用[J].武漢大學學報(醫學版)，2011，32(1)：49

[7]吳春紅，徐金燕，阮紅杰，等.HR-HPV檢測在子宮頸細胞學意義不明確的非典型鱗狀細胞患者中應用的臨床價值[J].中國婦幼保健，2016，31(19)：3892

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2095-4646(2017)02-0142-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0142

2016-12-30)