甲硝唑與碘甘油聯合牙周潔治術治療牙周病的臨床效果分析

范恩典 謝奕文 劉群策

(汕頭市中心醫院 口腔科 廣東 汕頭 515031)

甲硝唑與碘甘油聯合牙周潔治術治療牙周病的臨床效果分析

范恩典 謝奕文 劉群策

(汕頭市中心醫院 口腔科 廣東 汕頭 515031)

目的 分析甲硝唑與碘甘油聯合牙周潔治術治療牙周病的臨床效果及不良反應。方法 選取汕頭市中心醫院2014年2月至2016年6月收治的74例牙周病患者，按照治療方法不同分為觀察組(n=42)和對照組(n=32)，兩組均給予碘甘油和牙周潔治術治療，觀察組加用甲硝唑治療，比較兩組治療效果、牙周袋深度及不良反應。結果 觀察組總有效率為95.24%(40/42)，對照組總有效率為75.00%(24/32)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.751，P<0.05)；觀察組治療后牙周袋深度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為7.14%(3/42)，對照組不良反應發生率為3.13%(1/32)，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.057，P>0.05)。 結論 甲硝唑與碘甘油聯合牙周潔治術治療牙周病可顯著改善患者臨床癥狀，不良反應較少，具有較高的實用價值，值得推廣應用。

牙周潔；甲硝唑；牙周病；碘甘油

牙周病發生于牙支持組織，是臨床口腔科常見的疾病之一，包含累及深層牙周組織的牙周炎和波及牙齦組織的牙齦病兩類[1]。牙周病的早期臨床癥狀不易引起重視，以牙周組織長期慢性感染為主要表現，患者可伴有口臭、疼痛、牙周膿腫、出血、咀嚼無力、牙槽骨吸收等癥狀，不僅給患者帶來較大的痛苦，亦損害口腔咀嚼系統的功能，嚴重降低患者的生活質量[2]。本研究選取汕頭市中心醫院收治的74例牙周病患者，分組對比分析甲硝唑與碘甘油聯合牙周潔治術治療牙周病的臨床效果及不良反應。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取汕頭市中心醫院2014年2月至2016年6月收治的74例牙周病患者，按照治療方法不同分為觀察組(n=42)和對照組(n=32)。觀察組男22例，女20例，年齡31～58歲，平均(44.69±10.03)歲；對照組男16例，女16例，年齡30～58歲，平均(44.17±10.11)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法兩組均給予碘甘油(廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020611)和牙周潔治術治療，先使用濃度為3%的雙氧水(南昌白云藥業有限公司，國藥準字H36021594)進行漱口，采用刮匙將患者牙齦下的牙菌斑和牙石清除，再輔以超聲波潔治器將牙垢和牙周袋清除，使用3%的雙氧水對口腔進行清洗，最后涂抹2%的碘甘油于牙周。觀察組加用甲硝唑(山西汾河制藥有限公司，國藥準字H14021022)治療，400 mg/次，3次/d，口服，連續給藥5～7 d。兩組患者治療期間禁食酸辣刺激性食物，忌酒、煙，并糾正不良口腔衛生習慣。

1.3 觀察指標比較兩組治療效果、牙周袋深度及不良反應。

1.4 療效評定標準顯效：咀嚼功能恢復正常，臨床癥狀顯著改善，X線檢查顯示牙槽骨的吸收完全停止；有效：咀嚼功能有所恢復，臨床癥狀得到一定緩解，X線檢查顯示牙槽骨的吸收明顯改善；無效：不滿足以上標準者。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 治療效果觀察組顯效22例，有效18例，無效2例，總有效率為95.24%(40/42)，對照組顯效13例，有效11例，無效8例，總有效率為75.00%(24/32)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.751，P<0.05)。

2.2 牙周袋深度治療前，兩組牙周袋深度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組牙周袋深度均低于治療前，觀察組牙周袋深度低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組牙周袋深度比較(±s，mm)

2.3 不良反應觀察組出現1例瘙癢，1例食欲不振，1例潮紅，不良反應發生率為7.14%(3/42)，對照組出現1例瘙癢，不良反應發生率為3.13%(1/32)，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.057，P>0.05)。

3 討論

牙周病是導致成年人牙齒喪失的主要原因之一。牙石、菌斑、創傷性咬合、食物嵌塞、內分泌失調、遺傳因素等均可導致牙周組織感染螺旋體菌、牙齦類桿菌、核梭桿菌、黑色素類桿菌、可動桿菌等厭氧菌，進而誘發牙周病，大多牙周病患者因進食困難、晨起口腔出血、牙齒疼痛、面部腫脹、牙齒松動等原因就診，安全有效的干預措施對改善患者咀嚼能力，降低牙齒缺失率具有重要意義[3]。

現代醫學認為，細菌是牙周病局部因素的始動因子。細菌自身及其產生的毒素可對患者牙周組織造成破壞，其激發的宿主反應可使炎癥加重，逐漸擴散而波及牙槽骨，因此治療牙周病的關鍵在于清除致病菌、維持口腔微生物菌群平衡，但牙周病致病菌較多，單一治療不能完全將其清除，且容易反復發作[4]。本研究兩組均給予碘甘油和牙周潔治術治療，觀察組加用甲硝唑治療，結果顯示，觀察組總有效率為95.24%(40/42)，對照組總有效率為75.00%(24/32)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明甲硝唑與碘甘油聯合牙周潔治術治療牙周病可顯著改善患者臨床癥狀，有效阻止牙槽骨的吸收。牙周潔治術可清除患者牙齦上的牙石、菌斑、牙周袋，減少附著物對牙周組織的損傷，碘甘油具有消炎、收斂的作用，碘甘油聯合牙周潔治術對牙齦炎和早期牙周炎療效較好，但對于牙周袋較深，病菌較多的牙周病治療效果不甚理想。甲硝唑是世界衛生組織推薦使用的抗厭氧菌藥物，其可抑制細菌脫氧核苷酸的合成，對細菌正常生長和繁殖造成影響，能夠誘導細菌死亡，因此甲硝唑與碘甘油、牙周潔治術聯合使用治療效果較好[5]。炎癥情況與牙周病病情密切相關。治療后，觀察組牙周袋深度低于對照組(P<0.05)，這說明甲硝唑與碘甘油聯合牙周潔治術治療牙周病可改善牙齦炎癥情況，有利于改善患者的病情。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，這說明甲硝唑與碘甘油、牙周潔治術聯合使用安全性較高。

綜上所述，甲硝唑與碘甘油聯合牙周潔治術治療牙周病可顯著改善患者臨床癥狀，不良反應較少，具有較高的實用價值，值得推廣應用。

[1] 杜華珍.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,24(21):65-66.

[2] 徐曉霞,李立峰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性評價[J].中國醫藥導報,2014,11(2):88-90,94.

[3] 羅艷燕,余璐.甲硝唑棒、鹽酸米諾環素軟膏和碘甘油治療急性智齒冠周炎的療效比較[J].內蒙古中醫藥,2013,32(4):4-5.

[4] 向義方.甲硝唑治療牙周組織病臨床分析[J].中國現代醫生,2013,51(6):151-152,154.

[5] 任正獻,徐小榮,周照強,等.三種藥物對牙周炎患者行口腔護理的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(24):3744-3745.

R 781.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.024

2016-07-08)